Диссертация (1174228), страница 15

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 15)

Попадание единицы наблюдения, принадлежащей кклассу Аk, в диапазон j признака xi называется событием. Вероятность (частость)этого события обозначается как P(xij/Ak). Эта вероятность называется условнойили апостериорной.Набор событий xi1/A1, xi2/A1, …, xij/A1, …, xib/A1 представляет собой полнуюгруппу событий. То есть все единицы наблюдения из класса А1, для которыхзафиксирована та или иная величина, входящая в один из диапазонов признака xi,принимаются за 1 (100%). Другими словами, сумма частостей∑⁄Диапазон xij в литературе часто носит название симптом xij (например,температура 38,0-38,5ºС).Далее, мера J(1, 2) расхождения между статистическими распределениями 1и 2, предложенная С.

Кульбаком, для дискретных распределений имеет вид P( x / А )ij 1 J ( x A , x A )  lg P( x / A )  P( x / A )  ,i 1 i 2ij 1ij 2  j  P( x / A ) ij2где P(xij/A1) или P(xij/ A2) - вероятность попадания объекта наблюдения,принадлежащего состоянию A1 (или A2), в диапазон j признака xi.Использование предложенной Кульбаком С. информационной меры дляоценки дифференциальной информативности признаков в медицине, т.е.использование этой меры для сравнения классов состояний А1 и А2, былопредложено Гублером Е.В.

[3]. Для того, чтобы информативность признакачисленно более полно отражала его вклад в приближение к среднемудиагностическому порогу и для удобства пользования последняя формула быламодифицирована и, в конечном итоге, приобрела следующий вид:77P( x / А )ij 1J ( x A , x A )  10  lg 0,5   P( x / A )  P( x / A ) .i 1 i 2ij 2   ij 1P( x / A )jij 2Диагностические коэффициенты для каждой градации анализируемогопризнака, вычислялся с использованием следующей формулы:ДК  10  lgВP( xij / А )1.P( xij / A )2диагностическиеинформативность больше 1,0.таблицыотбиралисьпризнаки,имеющие78ГЛАВА 3.ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ОСУЖДЕННЫХОсновная часть контингента, поступающего в учреждения пенитенциарнойсистемы (ПС), лица с асоциальным, деструктивным поведением, включая лиц безопределѐнного места жительства, имеющие наркотическую и алкогольнуюзависимость.

Данная категория, как правило, выпадала из поля зрениямедицинских учреждений системы здравоохранения и до поступления в месталишения свободы не проходила медицинского обследования и лечения.Официальными данными о состоянии здоровья осужденных УИС РТ, как инаселение РТ в целом, выступают сведения федерального статистическогонаблюдения.3.1. Первичная заболеваемостьПервичная заболеваемость характеризует частоту выявления новых, ранеенеизвестные, заболеваний, по поводу которых ещѐ не было обращения вамбулаторно-поликлинические учреждения. В пересчѐте на 1000 человек, иликоэффициент первичной заболеваемости (КПЗ), среди осужденных за (20052015) годы наблюдения составил 272,2±31,0 случаев.Максимальное значение КПЗ было достигнуто в конце первого десятилетияновоговека(в2009г.–306,1промилле),которомупредшествовалскачкообразный рост первичной заболеваемости с небольшим возвратнымснижением (в 2008 г.). После пикового значения 2009 г.

произошло резкое (на «–»21% за год) снижение, практически до уровня середины 2000-х годов (в 2010 г. –240,1 против 2005 г. – 238,2 промилле). Уже с началом второго десятилетия ХХIвека отмечается новый, но довольно стабильный рост первичной заболеваемости(Рисунок 3.1).79306,1Число ВПЕРВЫЕ В ЖИЗНИ зарегистрированниыхзаболеваний, на 1000 осужденных300,0283,2259,8250,0272,7268,4284,1287,220122013293,3290,220142015240,1238,2200,0150,0100,050,00,0Годы2005200620072008200920102011Рисунок 3.1 – Коэффициент первичной заболеваемости среди осужденных по УИС в РТ за 2005-2015 гг.80К2015г.сложиласьсвоеобразнаяструктуравпервыевжизнизарегистрированных заболеваний среди осужденных (Рисунок 3.2), отличающаясяот обычных наших представлений.

Лидирующая позиция здесь принадлежитболезням органов дыхания (32,8%), за которыми с небольшим отрывом, на второйпозиции следуют болезни системы кровообращения (22,9%). Только третье местозанимают болезни органов пищеварения (19,9%), зато на четвертую позициювыходят инфекционные заболевания (9,1%). Завершают пятерку психическиерасстройства (5,1%).

Суммарно пять указанных классов составляют ¾ всехпричин первичной заболеваемости. До 3% приходится на травмы и отравления, атакже болезни нервной, мочеполовой и костно-мышечной систем.Болезни кожи4,0%Психическиерасстройства5,1%Болезнинервнойсистемы3,3%Травмы иотравления2,9%Болезни органовдыхания32,8%Инфекционныезаболевания9,1%Болезни органовпищеварения19,9%Болезнисистемыкровообращения 22,9%Рисунок 3.2 – Структура впервые в жизни зарегистрированных заболеванийсреди осужденных по УИС в РТЗа последнее десятилетие (2005–2015 гг.) меняется частота лидирующихпричин первичной заболеваемости осужденных (Рисунок 3.3). С 2009 г.произошло сокращение почти в два раза новых случаев психических расстройств(до 57,5 на 1000 осужденных в 2015 г.), что отодвинуло эту ранее лидирующуюгруппу на второе место.81Число ВПЕРВЫЕ В ЖИЗНИ зарегистрированныхзаболеваний на 1000 осужденных120,0ИнфекционныезаболеванияПсихические расстройстваБолезни органов дыхания100,0Болезни системыкровообращенияБолезни органовпищеваренияБолезни кожи80,0Болезни нервной системы62,257,560,047,940,030,025,120,0Болезни мочеполовойсистемыБолезни костно-мышечнойсистемыБолезни ухаБолезни глаза17,79,8 8,97,85,3 7,10,0ГодыТравмы и отравления20052006200720082009201020112012201320142015Рисунок 3.3 – Коэффициент распространенности болезней по классам заболеваний среди осужденных по УИСв РТ за 2005-2015 гг.82Последние три года даже при небольшом снижении лидером являютсяинфекционные болезни (62,2 промилле).

Третье место, некогда занимавшиевторую позицию, при новом небольшом росте с начала второго десятилетия ХХIвека сегодня стабильно удерживают болезни органов дыхания (47,9 промилле). Авот на четвертное место только в последний год наблюдения благодарястремительному росту вышли болезни системы кровообращения (30,0 промилле),обошедшие сразу два класса: болезни мочеполовой системы и болезни кожи иподкожной клетчатки (25,1 и 17,7 промилле соответственно), которые заняли,таким образом, пятую и шестую позиции.Снижение за последние три года числа новых случаев болезней нервнойсистемы (до 9,8 промилле) отодвинула эту группу причин на два-три ранга – наседьмое место.

Небольшое увеличение травм (до 8,9 промилле) позволило имподтянуться к болезням нервной системы, а рост в 3 раза с 2005 г. или в два раза с2010 г. приблизил к уровню травм болезни мочеполовой системы, две последниегруппы занимают сейчас восьмое и девятое место.Болезни костно-мышечной системы, также имевшие пару лет назад болеевысокую позицию, превышающую и травмы и болезни нервной и мочеполовойсистем, снизились до десятого места (7,8 промилле). За ними, несмотря напеременный рост, следуют болезни уха и глаз (7,8 и 7,1 промилле) – одиннадцатаяи двенадцатая позиция.

Тревожит рост новых случаев новообразований болезнейэндокринной системы (3,2 и 2,3 промилле), остающихся в конце списка причин.Представляется интересным сравнение КПЗ среди осужденных УИС в РТ итрудоспособного населения РТ (Таблица 3.1). Так, новые инфекционныезаболевания среди осужденных превышают аналогичные среди трудоспособногонаселения в 2,4 раза, а психические расстройства – почти в 13 раз, что перемещаетобе эти группы причин среди осужденных на 5 и 12 рангов выше, чем в структуретрудоспособного населения РТ.83Таблица 3.1 – Коэффициент первичной заболеваемости по классамзаболеваний по УИС в РТ и среди трудоспособного населения РТ за 2015 г.,число впервые жизни зарегистрированных заболеваний в пересчѐте на 1000человекНаименованиеклассов болезнейИнфекционныезаболеванияПсихическиерасстройстваБолезни органовдыханияБолезни системыкровообращенияБолезни органовпищеваренияБолезни кожиБолезни нервнойсистемыТравмыи отравленияБолезнимочеполовойсистемыБолезни костномышечнойсистемыБолезни ухаБолезни глазаНовообразованияБолезниэндокриннойсистемыБолезни кровиПрочиеИтого:Средиосужденныхпо УИС в РТ*на 1000человекРангСредитрудоспособногонаселения РТ**Разница показателей среди осужденныхпо УИС в РТ и трудоспособногонаселения РТна 1000человекна 1000человекРангВ разы (%)Ранг62,2126,26+36,0«+» в 2,4 раза+557,524,514+53,0«+» в 13 раз+1247,93173,21-125,4«-» в 3 раза-230,0423,07+7,0«+» в 1,2 раз(или +23,1%)+325,1522,78+2,4+8,8%+317,7639,04-21,3«-» в 2 раза-29,8715,011-5,2«-» в 1,5 раза+48,9899,02-90,1«-» в 11 раз-68,9949,93-41,1«-» в 5,7 раза-67,81037,45-29,6«-» в 4,7 раза-57,15,33,211121317,217,29,191012-10,1-11,9-5,9«-» в 2,5 раза«-» в 3,2 раза«-» в 2,8 раза-2-2-12,3145,713-3,4«-» в 2,5 раза-10,3-153,649,415-3,3-49,4«-» в 12 раз0-298,0«-» в 2 раза294,0592,0Также уровни КПЗ среди осужденных больше, чем у обычных нашихграждан соответствующей возрастной категории, на четверть по болезнямсистемы кровообращения и на 9% – по болезням органов пищеварения.84Напротив, наименьший уровень КПЗ осужденных по отношению ктрудоспособному населению РТ демонстрируют все другие причины.

Так, в 12раз реже среди осужденных встречаются болезни крови; в 11 раз – травмы; в 6 раз– болезни мочеполовой системы, в 5 раз – болезни костно-мышечной системы; в 3раза – болезни глаз и новообразования; в 2–2,5 раза – болезни кожи, уха иэндокринной системы.Колоссальное отличие и более низкий уровень большинства причинпервичной заболеваемости осужденных способствовало тому, что в целом КПЗсредиданногоконтингентавдвоенижеаналогичногопоказателядлятрудоспособного населения РТ.3.2.

Распространенность болезнейДанный показатель включает в себя все как вновь выявленные заболевания,так хроническую патологию, которая была выявлена в прежние годы.Интенсивным показателем, дающим числовую меру соотношения числазаболеваний и контингента людей, среди которого эти заболевания выявлены,является коэффициент распространѐнности болезней (КРБ). Общий уровень КРБсреди осужденных за годы наблюдения составил 799,4±110,1 случаев на 1000человек.Динамика КРЗ среди осужденных за анализируемые десять лет такженеоднозначна (Рисунок 3.4), что связана с ротацией данного контингента. Накаждое одно-двухгодовое увеличение показателя (к 2007 г. – до 909,5 случаев и к2011 г.

– до 848,6 случаев на 1000 осужденных), приходится период двухтрехлетнего снижения показателя (в 2010 г – до 742,7 случаев и в 2013 г. – до689,3 случаев на 1000 осужденных). При этом уровень КРБ, сложившийся к 2015г. практически соответствует показателю десятилетней давности (772,3 и 765,2промилле).85Число ВСЕХ зарегистрированниых заболеванийна 1000 осужденных1000,0909,5900,0800,0834,4862,1848,6773,2765,2742,7725,8700,0772,2762,320142015689,3600,0500,0400,0300,0200,0100,00,0Годы 200520062007200820092010201120122013Рисунок 3.4 − Коэффициент распространенности болезни среди осужденных по УИС в РТ за 2005-2015 гг.86Структура всех зарегистрированных заболеваний среди осужденных(Рисунок 3.5), также отличается от привычной структуры для всего населения(Рисунок 3.2.).Так, в распространѐнности болезней первых три позиции остаютсяза инфекционными заболеваниями (21,1%), психическими расстройствами(18,8%) и болезнями органов дыхания (14,7%), хотя и с несколько меньшимудельным весом, нежели в первичной заболеваемости.

Характеристики

Список файлов диссертации