Диссертация (1174226), страница 9
Текст из файла (страница 9)
В литературе мы не нашли работ комплекснойсравнительной оценки состояния здоровья, факторов риска городских и сельскихженщин. Тем более не изучены показатели организации медицинской помощиженщинам в городе и в селе.В связи с вышеизложенным нами определены цель и задачи исследования.45ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ2.1 Медико-демографическая характеристика состояния здоровьянаселения Республики БашкортостанРеспублика Башкортостан (РБ) является одним из крупных субъектов РФ,довольно развитым экономическим потенциалом.
Население РБ по даннымБашкортостанстата к 1 января 2016 года составило 4071987 человек, из них 38,3%проживает в сельской местности. Доля женского населения в численностинаселения составляет 53,1%, из них 56,7% относятся к трудоспособному возрасту.Коэффициент рождаемости в 2016г. составил 14,1 на 1000 населения,коэффициент смертности – 12,9 на 1000 населения (таблица 2.1).
Возрастнойсостав населения республики представлен следующим образом: Дети до 0-14 лет включительно – 18,5%; Подростки 15-17 лет включительно – 3,1%; Взрослые (старше 18 лет) – 79,3%; Трудоспособный возраст – 58,3%.По данным Башкортостанстата в республике за 6 лет количество женщинфертильного возраста уменьшилось на 82 678 женщин.Показатели общей смертности, а также младенческой смертности впоследние годы имеет положительную тенденцию, также как в РФ и ПФО(таблица 2.2).Столица РБ город Уфа – крупный промышленный центр. Численностьнаселения 1115885 человек.На территории Республики Башкортостан функционируют 168 медицинскихорганизаций, в том числе 163 медицинских организаций подчинения МинздравуРБ (из них 22 автономных, 131 бюджетная организация, 10 ГУП санаторнокурортных организаций).
В учреждениях системы Минздрава трудится 1585646врачей (38,9 на 10 тыс. населения) и 41403 средних медицинских работников(101,7 на 10 тыс. населения).Таблица 2.1 - Динамика показателей рождаемостив Республике Башкортостан за 2011-2016гг.ГодыЧисло живорожденных2011Рождаемость на 1000 населенияРБРФПФО5595013,812,612,420125918014,613,313,320135926014,613,213,320146023914,813,313,320155902814,513,313,320165566013,613,113,1Таблица 2.2 - Динамика показателей общей и младенческой смертности вРеспублике Башкортостан за 2011-2016гг.Младенческая смертностьОбщая смертность на 1000 населенияГоды(на 1000 родившихся живыми)по данным ГКСРБРФПФОРБРФПФО201113,413,514,36,77,36,3201213,213,314,07,98,67,7201313,113,013,97,78,27,5201413,113,113,97,67,47,2201513,313,013,97,46,56,1201612,913,113,16,06,06,0ВРеспубликеБашкортостансельскоенаселениепроживаетв41муниципальных районах только с сельским населением и в 13 муниципальныхрайонах с городским и сельским населением, городское население проживает 8городских округах и в 13 муниципальных районах с городским и сельскимнаселением.
Во всех учреждениях, расположенных в сельской местности, на47начало 2016 г. работало 2311 врачей, что составляет 14,6% от всех врачебныхкадров и 12005 средних медицинских работников – 29%.2.2 Характеристика баз исследованияБазами исследования явились:1.ГБУЗ Городская клиническая больница №21 г. Уфа.Коечная мощность учреждения самая большая в республике - 1300 коек; из них1088 круглосуточные, 212 – дневного пребывания (16%).
Для оказанияспециализированных видов хирургического профиля развернуто 556 коек,терапевтического – 593; педиатрического – 40, коек дневного пребывания приамбулаторно-поликлинических учреждениях – 111. Развернуто 23 операционных,35 реанимационных коек. 153 койки сельские в 3-х участковых больницах.Больница обслуживает как часть городского населения, так и сельское население.В структуре больницы две поликлиники: №1 на 800 посещений в смену,обслуживающая прикрепленное городское население порядка 30 тыс. человек,имеющаявсвоемсоставеженскуюконсультацию,травматологическийпункт; сельское население в составе 79 786 чел. обеспечивает 17 амбулаторнополиклинических учреждений на 1370 посещений в смену (поликлиника №2 на280 посещений в смену, 3 участковые больницы, 13 врачебных амбулаторий).Всего в ГКБ № 21 работает более 2 200 чел., из них врачей 559, среднегомедицинскогосреднимперсонала1062.Укомплектованностьврачами–76,0%,медицинским персоналом – 80%.
Больница является участникомфедерального пилотного проекта по Непрерывному медицинскому образованию.48Амбулаторно-поликлиническая помощь1-я поликлиника2-я поликлиника(30 тыс. населения)(80 тыс. населения)Травматологическийпункт2 фельдшерскоакушерскихпунктаЖенскаяконсультация3 участковыебольницы13 врачебныхамбулаторий25фельдшерскоакушерскихпунктовСхема 1 – Структура амбулаторно-поликлинической службы городскойклинической больницы № 212. ГБУЗ Центральная районная больница Чекмагушевского района(ЦРБ Чекмагушевского района)Выбор Чекмагушевского района обоснована тем, что он находится вдали отгородов, население полностью сельское и по количеству женщин примерностолько же, что и обслуживает поликлиника № 1 ГКБ № 21.ГосударственноебюджетноеучреждениездравоохраненияЧекмагушевского района состоит из районной больницы, расположенный в с.Чекмагуш на 154 круглосуточных коек и 25 дневного пребывания с поликлиникойна 250 посещений в смену.
В 10 км от районного центра в с.Старокалмашевофункционирует сельская участковая больница на 21 койку, 5 из которыхинфекционные и амбулаторный прием на 70 посещений в смену. Кроме тогоимеется сельская врачебная амбулатория в с.Юмашево на 25 посещений в смену.73 сельских поселения обслуживаются 50 фельдшерско-акушерскими пунктами и13 домовыми хозяйствами.49Чекмагушевскаяцентральнаярайонная больницаПоликлииникаЧекмагушевскойЦРБУчастковаябольницас.Старокалмашево250 посещений всмену70 посещений всменуВрачебнаяамбулаторияс.Юмашево25 посещений всмену50 фельдшерскоакушерских пунктов13 домовыххозяйств73 сельскихпоселенияСхема 2 – Структура Центральной районной больницы Чекмагушевского районаРеспублики Башкортостан2.3 Материалы и методы медико-социального исследованияДля решения первой задачи использованы статистический, аналитическийметоды. Были изучены показатели заболеваемости женского населения поданным обращаемости и по данным диспансеризации.
Базой исследованиязаболеваемости городских женщин выбрана городская больница № 21. Базойисследования заболеваемости сельских женщин выбран муниципальный районЧекмагушевский район с численностью населения 29 500. человек, из них 52,8%составили женщины.Материалами исследования явились:форма № 025-12/у «Талон амбулаторного пациента» (с 2014 года «Талонпациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях);форма № 025/у.
«Медицинская карта пациента, получающего медицинскуюпомощь в амбулаторных условиях» Объем наблюдения за 5 лет – 8140 единиц.форма № 131/у – Сведения о диспансеризации определенных групп50взрослого населения». Объем наблюдения 6800 единиц.ИзученапервичнаяиобщаязаболеваемостьвзрослогонаселенияРеспублики Башкортостан по данным отчётной формы №12 «Сведения о числезаболеваний,зарегистрированныхупациентов,проживающихврайонеобслуживания медицинской организации» за 2009 и 2013 гг.Ввиду отсутствия в официальной статистической отчетности сведений озарегистрированных заболеваниях по гендерному различию, для выполненияпервой задачи исследования были использованы талоны амбулаторного пациентаза 2009 и 2013гг.
Объем наблюдения составил 68780 единиц. Заболеваемостьанализирована как среди городских, так и среди сельских женщин в целом, поотдельным возрастным группам, в том числе в трудоспособном возрасте, ввозрасте старше трудоспособного возраста.Материалы и методы комплексного медико-социального исследованияизложены в таблице 2.3.Для изучения распространенности среди женщин хронических заболеванийразработана карта выкопировки, куда заносились данные из медицинской картыамбулаторного пациента. В карту заносились такие данные, как возраст, если естьинформация - образование, социальное положение, место работы, каждоепервичное обращение по поводу хронического заболевания и заключительныйдиагноз. Уровень зарегистрированных хронических заболеваний рассчитывали на1000 женщин.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
