Диссертация (1174226), страница 4
Текст из файла (страница 4)
Гипертоническая болезнь, называемая такжеэссенциальной(артериальной)гипертензией–этозаболеваниехарактеризующееся повышением уровня артериального давления выше 140 и 90мм. рт. ст.Женщины составляют две трети больных с артериальной гипертонией (АГ)(Агеев Ф.Т. и др., 2006; Шальнова С.А. и др., 2006) и возможность достижениянормальных значений артериального давления (АД) у женщин низкая – около 10–20% (Тимофеева Т.Н. и др., 2005).
Следствием этого является высокий рискразвития сердечно-сосудистых осложнений и снижение продолжительностижизни. Как свидетельствуют исследования, в россии женщины при достижениисистолического АД более 180 мм рт. ст. живут на 6 лет меньше тех, чем теженщины, у которых оно меньше 140 мм рт. ст. (Остроумова О.Д., Боброва И.В.,2005).Известно, что артериальная гипертония сокращает продолжительностьжизни (Franco O.H., Peeters A., Bonneux L., de Laet C., 2005). Артериальнаягипертония, безусловно, является причиной низкого качества жизни женщин.Сердечно-сосудистые заболевания, в том числе АГ увеличивают обращенияженщин за медицинской помощью.
Так, результаты эпидемиологическогоисследования показали, что в 66% случаев причиной обращения женщин быловысокое АД, в 70% - сердечно-сосудистое заболевание (в том числе и высокое АД(Ф.Ю.Валикулова Ф.Ю., Фомин И.В., Поляков Д.С., 2008).Одним из проблем ухудшения здоровья женщин является низкаямедицинская активнось. Основным ее проявлением является то, что толькочетвертая часть населения контролирует свое артериальное давление. Данныйфакт определяет необходимость повышения эффективности школ здоровья(Аксенова Т.А., Горбунов В.В., Царенок С.Ю., Верхотурова С.В., Горбунова Т.А.,2015).19Последние несколько десятков лет болезни системы кровообращенияостаются ведущей причиной смертности населения развитых стран. Болееподвержены смерти лица среднего и пожилого возраста (ВОЗ, 2011). Рядомавторов выявлены даже клинические различия в течение заболевания у мужчин иженщин (Гибрадзе Н.Т., Дворецкий Л.И., Черкасова Н.А., 2011).Многие авторы отмечают, что смертность от сердечно-сосудистыхзаболеваний выше у женщин (Авдеева М.В., Войтенков В.Б., Самойлова И.Г.,2013; Hemingway H.
et al., 2008). Хотя болезни системы кровообращения уженщин возникают в более старших возрастных группах, чем у мужчин, но уже к50 годам каждая женщина имеет 46% риск рзвития ишемической болезни сердцаи 36% риск смерти от нее (Нейфельд И.В., Жирняков А.И., Скупова И.Н., 2012).Прогноз заболеваний сердца и сосудов у женщин также хуже, по сравнениюс мужчинами у них раньме развивается инфаркт миокарда и наступает летальныйисход (Heart diseases and stroke statistics – 2008 update. A report from the AmericanHeart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee.Circulation, 2008).Рост распространенности сердечно-сосудистых патологий у женщин вомногом обусловлен поздней диагностикой заболевания из-за мало выраженностиболевого синдрома, его интенсивного вегетативного сопровождения. Иногдаишемияу них проходит безсимптомно, что может быть обусловленофизиологическими особенностями организма женщин особенностей физиологиии патофизиологии женского организма.Диабет является также наиболее распространенной патологией средиженщин.
Количество вновь выявленных больных ежегодно растет, поэтомудиабет остается главной проблемой ухудшения здоровья населения (СазоноваО.В., Садовой М.А., Трофимович Е.М. [и др.], 2013)По расчетам ученых, к 2025г. количество больных СД может достигнутьболее 300 млн. человек, что составит примерно 5% населения земного шара (KingH., Aubert R., Herman W., 1998).
Важное значение имеет сахарный диабет 2 типа.20Он занимает преимущественное значение в заболеваемости диабетом. Почти вполовине случаев заболевание не диагностируется и нередко обнаруживаетсятолько после резвившихся осложнений (King H., Aubert R., Herman W. 1998).Обследование населения, проведенные в США в 2005 году, тоже свидетельствуето позднем выявлении диабета, выявило, что и там треть больных сахарнымдиабетом не выявляется.Ввиду отсутствия достоверных данных о состоянии здоровья женскогонаселения по данным обращаемости и медицинских осмотров, основныеисследования касаются самооценки состояния здоровья женщинами по даннымопросников.ПутемОренбургскойслучайногообласти.отборапроведеноВыявлено,чтоанкетирование72%населения540жителейимеютжалобыревматического характера.
Установлена прямая слабой силы связь междувозрастом людей и обращаемостью за медицинской помощью (R Спирмена = 0,2,р<0,001). Женщины достоверно чаще обращаются за медицинской помощью, чеммужчины (р=0,003) (Бегун Д.Н., Борщук Е.Л., 2011).Оценка влияния социальных факторов на качество жизни девочекподросткового возраста (14-17 лет) в Оренбурге позволила установить следующиефакты. Наиболее высокое качество жизни отмечалось у девочек-подростков,воспитывающихся в полных семьях (р=0,002).
В семьях, где воспитанием ребёнказанимается только мать или родители которых были безработными, имелирабочие специальности, показатели качества жизни оказались достоверно ниже повсем параметрам (суммарный балл соответственно 78,7 и 85,6 баллов). Прираспределении результатов самооценки показателей качества жизни девочекподростков в зависимости от социального положения родителей обнаружено, чтосамые низкие показатели отмечены у тех девочек,.
На отдельные показателикачества жизни (школьный компонент) оказывает влияние наличие хроническихзаболеваний у девочки-подростка (Калинина Е.А., 2011).21Исследование заболеваемости с мужчин и женщин, проведенное вКрасноярске по данным ОМС за 2007 г. с оценкой вариации по районам города,дала возможность детально исследовать на приемере одного района и вынестирезультаты на население всего города.
В результате исследования выявленыразличия в структуре заболеваемости лиц в возрастной группе 18-49 лет средимужчин и женщин. Это позволило авторам разработать профилактическиемероприятия по охране здоровья дифференцированно для мужчин и женщин(Гаас Е.Н., Модестов, 2011).Одной из проблем ухудшения здоровья населения и качества жизниявляется бессонница (Кантимиров Е.А., Шнайдер Н.А.и др.
(2014). Этозаболевание особенно распространено среди женщин. Из-за низкой обращаемостиданная патология во многих случаях остается не изученной и не учтенной.1.2 Смертность женского населения как один важныхкритериев состояния здоровьяВ последние годы в целом в Российской Федерации и во многих регионахпроисходит снижение смертности населения. В основном количество смертныхслучаем уменьшается за чсет предотвратимых причин смерти, то есть тех причин,которые при достаточной доступности и качества медицинской помощи,улучшениялекартсвенногообеспечениянаселения,выполнениявысокотехнологичных медицинских вмешательств, особенно в кардиологии.[Михайлова Ю.В., Иванова А.Е., 2006; Rutstein D.D.и коллеги, 1976; Rutstein DDet al., 1976; Treurniet HF, Boshuizen HC, Harteloh PPM., 2004;].
Установлено, что врегионах, где высокий уровень предотвратимой смертности есть резерв в ееснижении. Установлено, что уровень предотвратимой смертности выше врегионах со слабым социально-экономическим развитием, среди населениянизкого социального статуса и с низким уровнем образования (Westerling R.,2001).22Статистическиеданныесвидетельствуют,чтоболезнисистемыкровообращения, травмы, отравления и другие последствия воздействия внешнихпричин, онкологические заболевания, болезни органов дыхания определяютосновную часть причин смерти населения (Камаев И.А., Гриб М.Н., ВареноваЛ.Е., 2007; Иванова А.Е., 2008; Сабгайда Т.П., 2013, 2014; Сабгайда Т.П., РощинД.О., 2014).По данным Т.П.Сабгайда (2013) многие причины смерти женскогонаселения являются предотвратимыми. По ее данным более 50,0% случаев смертинаселения до пенсионного возраста могли бы быть предотвращены, что восновном зависит от доступности и качества медицинской помощи.Исследования П.М.
Плиева, А.Д. Соломонова (2013) были посвященыопределению средних лет предстоящей жизни в старших возрастных группахженщин и авторы констатируют увеличение в дальнейшем данного показателя.Из-за высокой смертности мужчин количество предстоящих лет жизни средимужчин ниже, чем среди женщин. В 2010 г. доля потерь женщинами - 54,5% имужчинами - 45,5% в числе всех потерь населением в этом возрасте.Изучением смертности на дому по данным городской поликлиникипоказано, что среди мужчин и женщин она статистически значимо не отличается(848,2±31,6 против 823,2±11,3; р>0,825) (Иржанов Ж.А., 2012).По среднегодовым показателям (за 2002-2010гг.) в структуре смертностиболезни сердечно-сосудистой системы заняли первое место – 67,9%, второе местопринадлежало ЗН – 24,7%, третье болезням органов дыхания и т.д.Выявлена большая доля БСК среди умерших женщин (74,9%), у мужчинона составила 58,2%.
Остальные причины смерти заняли большее значение средимужчин: ЗН – 31,4 (среди женщин 20,0%), БОД – 5,8 (среди женщин 3,0%) и т.д.(χ2=78,4;р<0,001).Ведущейпричинойсмертиуженщинбылицереброваскулярные болезни (79,0%).В одном из исследований показано, что сердечно-сосудистые заболеванияежеминутнозабираютбольшеженскихжизней,чемзлокачественные23новообразования, болезни органов дыхания и несчастные случаи вместе взятые[Roger V.L., Go A.S., et al. 2011).Смертность женского населения также как и мужского населенияопределяется социально-экономическими условиями жизни, образом жизни,организацией медицинской помощи (Дубровина Е.В., 2011; Сабгайда В.П., 2013,Иванова А.Е, Михайлов А.Ю., 2017; Colditz GA, Hankinson SE., 2005; McFadden E,Luben R, Khaw K., 2009; Sancini A.
et al., 2010).Так, Дубровина Е.В. (2011) в своей работе представила некоторыеособенности смертности в зависимости от социальных групп и рода деятельности.Анализ 8401 свидетельства о смерти жителей в возрасте от 15 до 64 лет позволилиавтору установить, что в структуре умерших прослеживаются гендерные отличия,определяемые меньшей значимостью безработных у женщин - 22,9% (против25,6% у мужчин), что может быть связано с большей занятостью женщин вэкономике или в личном подсобном хозяйстве.Внешние причины смерти у безработных женщин составили 42,9%, умужчин - 48,5% от всех смертей.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
