Диссертация (1174226)
Текст из файла
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГООБРАЗОВАНИЯ «БАШКИРСКИЙГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯРОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИНа правах рукописиМУСТАФИНА ГУЛЬНАРА ТАЛГАТОВНАНАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫХМЕРОПРИЯТИЙ ПО ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН14.02.03 - Общественное здоровье и здравоохранениеДИССЕРТАЦИЯна соискание доктора медицинских наукНаучный консультант:доктор медицинских наук, профессорПолунина Виктория ВалерьевнаУфа 20182ОГЛАВЛЕНИЕВВЕДЕНИЕГЛАВА 1 СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ.ФАКТОРЫ РИСКА ЗДОРОВЬЮ ЖЕНЩИН. ОРГАНИЗАЦИЯМЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ1.1 Соматическое здоровье женского населения1.2 Смертность женского населения как один важныхкритериев состояния здоровья1.3 Репродуктивное здоровье женского населения1.4 Факторы риска состояния здоровья женского населения1.5 Мероприятия по оздоровлению женского населенияГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ2.1 Медико-демографическая характеристика состоянияздоровья населения Республики Башкортостан2.2 Характеристика баз исследования2.3 Материалы и методы медико-социального исследованияГЛАВА 3 ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ КАК ОДИН ИЗ КРИТЕРИЕВСОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ3.1 Показатели первичной и общей заболеваемости населенияРеспублики Башкортостан3.2 Показатели первичной заболеваемости женского населенияза период 2009-2013гг.3.3 Показатели общей заболеваемости женского населения поданным обращаемости3.4 Анализ распространенности хронических заболеванийсреди женского населения3.5 Заболеваемость женского населения по даннымдиспансеризацииГЛАВА4ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬЖЕНЩИНБОЛЕЗНЯМИРЕПРОДУКТИВНОЙСИСТЕМЫВРЕСПУБЛИКЕБАШКОРТОСТАН4.1 Первичная и общая заболеваемость женского населенияболезнямирепродуктивнойсистемывРеспубликеБашкортостан за 2009-2013гг.4.2 Анализ заболеваемости городских и сельских женщинболезнями репродуктивной системы4.3 Заболеваемость женщин болезнями репродуктивнойсистемы по данным медицинских осмотров4.4Заболеваемостьженщинзлокачественныминовообразованиями репродуктивной системы4.5 Сравнительный анализ комплексной оценки состоянияздоровья городских и сельских женщин4161621253035454547495858648192961041041091141201271383ГЛАВА5СМЕРТНОСТЬЖЕНСКОГОНАСЕЛЕНИЯ:ОСОБЕННОСТИ УРОВНЯ И СТРУКТУРЫ СРЕДИ ГОРОДСКИХ ИСЕЛЬСКИХ ЖЕНЩИН5.1 Оценка общей смертности женского населения РеспубликиБашкортостан5.2 Смертность женского населения от злокачественныхновообразований в Республике Башкортостан5.3 Уровень и структура смертности городских и сельскихженщинГЛАВА 6 СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКАГОРОДСКИХ И СЕЛЬСКИХ ЖЕНЩИН6.1 Социально-гигиенический портрет городских женщин6.2 Характеристика медицинской активности городскихженщин6.3 Социально-гигиенический портрет сельских женщин6.4 Характеристика медицинской активности сельских женщин6.5 Сравнительная медико-социальная характеристикагородских и сельских женщинГЛАВА 7 МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПООХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН7.1 Организация первичной медико-санитарной помощиженщинам7.2 Мероприятия по профилактике заболеваний женщинЗАКЛЮЧЕНИЕВЫВОДЫПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИСПИСОК ЛИТЕРАТУРЫПРИЛОЖЕНИЯ1381411441581581631681731771851852012062232292312694ВВЕДЕНИЕАктуальность темы исследования.
В последние годы в результатевыполнениягосударственныхпрограмм«Здоровье»и«Модернизацияздравоохранения» повысилась доступность и качество медицинской помощи,улучшилось оснащение медицинских организаций оборудованием, санитарнымтранспортом. Значительно усилилась профилактическая направленность системыздравоохранения Российской Федерации (Щепин В.О., Миргородская О.В., 2013;Хальфин Р.А., Какорина Е.П., М.В. Игнатьева и др., 2013.). Все это привело кулучшению отдельных показателей состояния здоровья населения, произошлопостепенное снижение общей смертности, смертности от болезней системыкровообращения, травм, отравлений, от некоторых причин, отнесенных ксоциально-значимым заболеваниям.
Но, несмотря на это, заболеваемость исмертность населения остаются высокими, увеличивается процесс хронизациизаболеваний и повышается уровень инвалидности (Синявский В.М., 2011;Трибунский и др., 2011; Макаров В.Ю., Лазарева Е.В., Шильникова Н.Ф., 2014;Шляфер С.И., 2014; Ласский И.А, 2015; Полунина Н.В., Турбина Ю.О., АшанинаН.М., 2016).Первым по важности параметром среди компонентов благосостояния,благополучия и богатства страны, еще и фактором национальной безопасностиявляется здоровье женского населения (Медик В.А., 2009). Однако среди женщинсохраняетсявысокийуровеньраспространенностиболезнейсистемыкровообращения, эндокринной системы, заболеваний органов пищеварения,костно-мышечной системы (Нейфельд И.В., Жирняков А.И., Скупова И.Н., 2012;Шимохина Н.Ю.
и др., 2013; Калмыкова М.А. и др., 2015. В условиях социальноэкономического и демографического неблагополучия здоровье женщин выделенокак критерий оценки эффективности государственного управления (Величковский5Б.Т., 2009; Стародубов В.И., Суханова Л.П., Сыченков Ю.Г., 2011; АрхангельскийВ.Н., 2012; Хабриев Р.У., 2013; Хальфин Р.А., 2013).Средиженщинрепродуктивноговозрасташирокораспространенывоспалительные заболевания женских половых органов, эндометриоз, эрозияшейки матки, заболевания молочной железы, приводящиек серьезнымнарушениям их здоровья (Сухих Г.Т., Адамян Л.В., 2012; Торубаров С.Ф., 2013;Адамян Л.В., Бобкова М.В., 2015). Несвоевременное выявление заболеванийрепродуктивнойсистемыинизкаяэффективностьлеченияприводяткосложненному течению беременности и родов, материнской, младенческойсмертности, к развитию доброкачественных и злокачественных опухолей(Бушмелова Н.Н., 2012; Нелюбина Л.А., 2014).Преждевременная смертность женщин, в том числе от онкологическихзаболеваний репродуктивной системы является одной из причин ухудшениядемографических показателей, снижения рождаемости и воспроизводстванаселения (Аксель Е.М., 2012; Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В., 2012;Мерабашвили В.М., Лилианци Э.И., Субботина О.Ю., 2012; Сулейманова Н.Д.,2014; Аксель Е.М., 2015; Турбина Ю.О., Ашанина Н.М., Полунина Н.В., 2016;Ходакова О.В., Дударева В.А., 2017).Вследствие низкой доступности медицинской помощи в сельской местностиотмечается низкая выявляемость заболеваний у сельских женщин, а такжеувеличивается распространенность хронических заболеваний и их осложнений,приводящих к высокой смертности сельских женщин по сравнению городскимиженщинами (Евсюков А.А.
и др., 2010; Николаюк Е.А., 2015; Вечорко В.И., 2016;Айдинов Г.Т., Марченко Б.И., Синельникова Ю.А., 2017; Иванова А.Е., МихайловА.Ю., 2017).Ввидубольшойзанятостиженщинвоспитаниемдетей,атакжеодновременно трудовой занятости и учебы, среди них отмечается низкаямедицинская активность, отсутствие времени и возможности реализациифизической активности, соблюдения режима питания, получения информации6медицинского характера, особенно в сельской местности (Москвичева М.Г., 2009;Гарипов Р.К., Шарафутдинова Н.Х., 2012).
По данным ряда авторов только 23,2%пациентовконтролируютартериальноедавление,однатретьпосещаетполиклинику с профилактической целью, половина не является на медицинскийосмотр (Аксенова Т.А. и др., 2015).Низкая доступность медицинской помощи, особенности условий труда,быта, образа жизни женщин определяют необходимость научного обоснованиямероприятий по охране их здоровья путем разработки программ информирования,повышения медицинской активности и использования новых организационныхформ оказания медицинской помощи (Вялков А.И., и др., 2016; СулеймановаН.Д., 2014; Билалов Ф.С., Сквирская Г.П., Сон И.М., 2017).Опубликованныеданныесвидетельствуютовысокойпрактическойзначимости и перспективности изучения состояния здоровья женщин, а такжефакторов его формирующих (Позднякова М.А., Семисынов С.О., Коновалов А.А.,2016).Вышеперечисленное явилось обоснованием целесообразности проведениянастоящего исследования, определило его актуальность в современных условияхи сформулировало цель работы.Степень разработанности темы исследованияИсследования состояния здоровья женщин направлены в большинствеслучаев на изучение распространенности среди женщин отдельных заболеваний,освещение клинических проявлений и методов лечения заболеваний, в том числезаболеваний репродуктивной системы.
Так, исследования Г.Ю. Алфимовой (2010)посвящены анализу распространенности среди женского населения сосудистыхзаболеваний головного мозга, Е.И. Асташкин, М.Г. Глезер (2008) анализировалираспространенностьсредиженщингипертоническойболезни.Изучениюраспространенности среди женщин ишемической болезни сердца посвященыисследования Дидигова Р.Т. и др., 2012; Гибрадзе Н.Т., Дворецкий Л.И.,Черкасова Н.А., 2011; Нейфельд И.В., Жирняков А.И., Скупова И.Н., 2012;7Калмыкова М.А. и др., 2015; Шимохина Н.Ю.
и др., 2013; Ridker P. M., Buring J.E., Rifai N., Cook N. R., 2007. Исследования О.В. Сазонова, М.А. Садовой (2013)определили проблему высокой заболеваемости женщин сахарным диабетом.Научные работы многих авторов направлены на оценку смертностинаселения, в некоторых из них оцениваются причины смерти женского населенияв отдельных возрастных группах, в зависимости от образа жизни и занятостиженщин (Камаев И.А., Гриб М.Н., Варенова Л.Е., 2007; Иванова А.Е., 2008;Дубровина Е.В., 2011; Сабгайда Т.П., 2013, 2014; Плиев П.М., Соломонова А.Д.,2013; Roger V.L.
et al. 2011; Сабгайда Т.П., Рощин Д.О., 2014; Иванова А.Е,Михайлов А.Ю., 2017).Однако до сих пор недостаточно изучены распространенность хроническойпатологии среди женщин трудоспособного возраста, отсутствует комплекснаяоценка их состояния здоровья, медицинской активности и организациимедицинской помощи женщинам, проживающих в городах и в сельскойместности.Цельисследования.Наосновекомплексногомедико-социальногоизучения состояния здоровья женщин разработать, научно обосновать и оценитьэффективность приоритетных направлений совершенствования системы охраныих здоровья.Задачи исследования1.
Изучить заболеваемость городских и сельских женщин по даннымобращаемости и диспансеризации.2.Оценитьзаболеваемостьгородскихисельскихженщинболезнямирепродуктивной системы по данным обращаемости и медицинских осмотров.3. Провести сравнительный анализ комплексной оценки состояния здоровьягородских и сельских женщин.4. Проанализировать смертность женщин и выявить особенности уровня иструктуры смертности среди городских и сельских женщин.85.
Составить социально-гигиенический портрет и оценить медицинскуюактивность городских и сельских женщин.6. Оценить организацию первичной медико-санитарной помощи городским исельским женщинам.7. Разработать медико-организационные мероприятия по охране здоровья женщини оценить их эффективность.Новизна исследованияНа основании изучения заболеваемости женщин отмечается более высокаязаболеваемость городских женщин по сравнению с сельскими женщинами, вструктуре заболеваемости городских и сельских женщин в отличие отзаболеваемости взрослого населения Республики Башкортостан большая доляпринадлежит болезням репродуктивной системы, в структуре заболеваемостисельских женщин – болезням системы кровообращения.
Характеристики
Тип файла PDF
PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.
Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
