Диссертация (1174226), страница 7
Текст из файла (страница 7)
При этом большая часть исследователей отмечает наличиемодифицирующего эффекта со стороны половозрастных, поведенческих и рядадругих особенностей, на силу и выраженность данных связей (Максимов С.А.,Табакаев М.В., Артамонова Г.В., 2017).М.А. Калмыковой и др. (2015) изучена заболеваемость ишемическойболезньюсердцаиеефактороврискасредиженщин-сотрудниковправоохранительных органов и разработана программа медико-психологическогомониторинга,длячегопроведеноэпидемиологическоеисследование.Установлено, что среди женщин часто выявляются низкая физическая активность,они частоподвергаются стрессам, половина имеют избыточную массу тела,столько же артериальную гипертензию, третья часть – дислипопротеинемию.Среди них четвертая часть употребляет алкоголь, пятая часть курит.
Установлено,что третья часть женщин имеет сочетание двух факторов, четвертая часть – трехфакторов и т.д.Состояние здоровья женщин формируется под влиянием определенныхфакторов риска образа и условий жизни. Исследованиями Модестова А.А., ГаасГ.Н. (2010) с учетом ответов респондентов, обратившихся в поликлинику,установлено, что средняя доза алкоголя, потребляемого мужчинами, составил 8,8л, женщины потребляют в переводе на чистый алкоголь 2,5 л. Эти данныеполучены у пациентов, обратившихся в поликлинику, поэтому они ниже, чемпредставленные в официальных отчетных документах. У женщин отчетливо34прослеживается закономерность сокращения потребления алкоголя к старшимвозрастным группам.
При этом более 60% женщин старше 60 лет являются непьющими, и еще треть потребляют в среднем в течение года не более 1,5 лалкоголя. У мужчин подобные закономерности отсутствуют (Модестов А.А., ГаасГ.Н., 2010).Изучение взаимосвязи потребления алкоголя и смертности населенияпоказаны в исследовании К.В.Шелыгина (2017). По его данным в среднем за1980-2015 гг. 41,0% смертности мужчин и 29,6% смертности женщин былосвязано с потреблением алкоголя. Установлено, что снижения уровня смертностипреимущественно вызваны снижением потребления алкоголя как у мужчин, так иу женщин.Одним из факторов нарушения здоровья женщин может быть генетическаяпредрасположенностьПопушой А.А.,кхроническимНалимова М.Ю.предрасположенностикзаболеваниям.(2013)возникновениюВотмечаетзаболеванийисследованииовозможнойсердечно-сосудистойсистемы.
Было обследовано 145 коренных жителей Крайнего Севера, из них 89женщин, в том числе 63 ненки с признаками заболеваний сердечно-сосудистойсистемы и 26 женщин составили группу сравнения. При анализе частотвстречаемости потенциально неблагоприятных полиморфных аллелей геновкандидатов сердечно-сосудистой патологии в женской выборке из числакоренного населения Крайнего Севера была выявлена высокая генетическаяпредрасположенность коренного населения Крайнего Севера к сердечнососудистой патологии.У женщин при отсутствии соматически заболеваний, однако с ранней,преждевременной менопаузой в возрасте моложе 40 лет отмечается увеличениепоказателя каротидных артерий, их продолжительность жизни короче на 2 года,чем у сверстниц с нормальной или поздней менопаузой (Maac A.H. et al., 2011).Информированностьнаселенияозаболеваниях,причинахихвозникновения, выполнения мероприятий по их профилактике является не менее35важным аспектом в охране здоровья населения (Зубаревич Н.В., 2010; ЛукичеваА.А.
и др., 2015). В сельских условиях информированность населениязначительно ниже, чем в городской местности ввиду низкой санитарной иобразовательной культуры женщин, большой занятости домашним трудом,ограниченной возможности доступа к средствам и методам полученияинформации.Данные анализа Николаюк Е.А. [2015] самосохранительного поведения иотношения сельских и приезжих городских жителей к своему здоровьюпоказывают некоторые сходства и различия. По его данным сходства выражаютсяв похожем поведении во время болезни, самолечении. Различия проявляются внесбалансированном питании, связанным с сезонными особенностями трудовойдеятельности сельских жителей, в мотивах злоупотребления алкоголем итабакокурения, в алкогольном опьянении при отсутствии работы.
Некоторыеисследованияпоказываютзависимостьинформированностиотвозраста,социального статуса, уровня образования, наличия работы, детей (ПокровскаяС.Э., 2012). Еще большую дифференциацию в оценки респондентов вноситвозраст. Так, среди молодых людей более половины респондентов признаютсобственные усилия в сохранении здоровья, тогда как к пожилым группам ихдоля сокращается до трети. Кроме того, у мужчин уверенность в собственныхсилах по сохранению здоровья с возрастом происходит в большей степени, чем уженщин: у мужчин в возрасте старше 60 лет лишь около пятой частиреспондентов продолжают считать, что человек может многое сделать длясохранения здоровья, тогда как среди женщин того же возраста таких ответов утрети опрошенных [Шилова Л.С., 2000].1.5 Мероприятия по оздоровлению женского населенияВ настоящее время состояние здоровья женщин требует принятиоздоровительных мероприятий, организации для них школ здоровья, программ36информирования, особенно по тем патологиям, которые чаще встречаются средиженщин.
Высокие показатели заболеваемости и смертности женщин связаны свысокой распространенностью среди них заболеваний репродуктивной системы,особенно злокачественных новообразований молочных желез. Современныевозможности выявления онкологических заболеваний, методов диагностики,оснащенияучрежденийсовременнымоборудованием,подготовкойквалифицированных кадров позволяет снизить смертность и заболеваемостьженщин.Этомупозволяютвыполнениегосударственныхпрограммподиспансеризации, раннему выявлению онкологических заболеваний, которыепозволяют охватить осмотрами большое количество женщин.
В результатеежегодныхосмотровдостигнутонекотороеулучшениепоказателейонкологической службы.Первостепенноезначениеворганизациимедицинскойпомощипринадлежит амбулаторно-поликлиническому звену. При низкой эффективностиработы поликлиник, женских консультаций увеличивается нагрузка на стационар,удорожается стоимость медицинской услуги. О.Ю.Александровой и др. (2012)проведено медико-социологическое исследование с целью выявления причингоспитализации по экстренным показаниям в гинекологическое отделениестационара. Опрошено 400 респондентов.
Установлено, что 368 (92%) пациентокпоступили в стационар по скорой помощи. До госпитализации половинаопрошенных пациенток наблюдались по поводу гинекологических заболеваний вженских консультациях, поликлиниках, третья часть до госпитализации ненаблюдались в медицинских организациях. В течение последних 5 летбольшинство 288 (72%) опрошенных пациенток посещали гинеколога толькоодин раз в 3-4 года, один раз в 5 лет — 28 (7%), вообще не посещали врача — 32(8%). Только 52 (13%) пациенток посещали гинеколога 1-2 раза в год. Пациентки,которые не наблюдались у врача, основными причинами этого назвали отсутствиевремени и недоверие специалистам женской консультации.37Причинами экстренной госпитализации по мнению пациентов былипричины их низкой медицинской активности и не внимательное отношение ксвоему здоровью.
Часть пациентов отметили низкую квалификацию врачей,которые запустили их заболевание. Однако были и такие ответы, что врачипредупреждали о возможных осложнениях заболевания и необходимостиплановой госпитализации, что говорит о низкой информированности женщин озаболевании и прогнозе.Лебедев Г.С. и др. (2015) в результате проведенного исследованияустановили, что большинство пациенток не умеют, и не знают правиласамообследования молочных желез, при этом боятся или не знают осуществовании такого специалиста как онколог или врач-маммолог, при этом убольшинства респондентов – 55,3% имелись проблемы с молочной железой.Большинство женщин имеют представления о таком заболевании, как ракмолочнойжелезы, приэтом большинствореспондентов отметили, чтоинформацию получили из средств массовой информации, 53,5% опрошенныхсчитают, что раннему выявлению рака молочной железы способствуетинформационная грамотность населения.
Отсюда следует, что информация вмедицинских учреждениях, направленная на раннее выявление онкологическойпатологии молочной железы поставлена на недостаточном уровне и требуетусовершенствования.А.Р. Габриелян (2014) отмечает, что с начала реформирования системыздравоохранения подавляющее число регионов так и не сумело добитьсясбалансированности в предоставлении объема медицинских услуг, определенногоПрограммой государственных гарантий оказания бесплатной медицинскойпомощигражданам РФ, чтомедицинскихуслуг.многопрофильныхнарушает принципСозданиестационароввнебюджетныхбудетвсеобщей доступностиотделенийспособствоватьнабазепривлечениюдополнительных средств для оказания медицинской помощи пациентам сиспользованием дорогостоящих методов диагностики и лечения, а также принесёт38дополнительный доход самому ЛПУ.
Расходы населения на лекарственныепрепараты и медицинские услуги, и факторы, их обусловливающиеОдним из причин, являющихся причиной низкой доступности медицинскойпомощиявляетсянедостаточностьсредствнаселениянаприобретениелекарственных средств (Меньшикова Л.И., Дьячкова М.Г., Мордовский Э.А.,2014).Проведеносоциологическоеисследованиесреди1960пациентовмедицинских учреждений Архангельской области. Выявлено, что набор факторов,определяющих наличие расходов на лекарства и медицинские услуги, различный.Наличие расходов на лекарства не зависит от состояния здоровья.
Факторы,относящиеся к эффективности функционирования системы здравоохранениярегиона, в сравнении с демографическими и социально-экономическими,незначительно влияют на вероятность наличия расходов на лекарства илимедицинские услуги у респондентов.Е.Г. Алексеевой (2011) разработан комплекс методических и медикоорганизационныхмероприятий,направленныхнаулучшениесостояниясистемных характеристик системы «врач акушер-гинеколог – беременная» ирезультативность перинатальной дородовой профилактики.Дляобеспечениякомплексамедико-организационныхмероприятийподготовлены информационные материалы, однотипные для врача и беременнойженщины (информационные письма, стенды, памятки), введены неэкономическиеформы мотивационной стимуляции врача и (благодарственные письма, стенды,совет попечителей).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
