Диссертация (1174226), страница 6
Текст из файла (страница 6)
Так, в Саратовской областив 2013г. они составили 21,8% в структуре онкологической заболеваемостиженщин (Щенникова Т.И., 2014).Эффективность лечения злокачественных новообразований несомненнозависит от выявляемости на ранних стадиях процесса. Одним из эффективныхметодов выявления рака молочной железы является маммография. Она позволяетвыявлять не только рак, но и предраковые заболевания молочной железы (ЧукаеваИ.И.
и др., 2011).Рак желудка чаще выявляется у мужчин и занимает в структуреонкологической заболеваемости мужчин второе место, у женщин даннойлокализации рака принадлежит третье место (Дзодзикова М.Э., Павлова И.Г.,Бибоева З.Я., 2008; Максимова Т.М., Белов В.Б., 2011; Федотов А.Ю., 2012).По мнению многих исследований заболеваемость злокачественныминовообразованиями характерна для лиц старшего возраста, но некоторые формырака и локализации патологии возникают в молодом возрасте.
Так, анализзаболеваемости, проведенный М.Н. Бантьевой, Н.С. Прилипко (2013) убедительнопоказали, что старшие возрастные группы (старше 60 лет) больше имеют рискзаболевания злокачественными новообразованиями.29Как свидетельствуют исследования, проведенные в Амурской области,преимущественное число заболеваших были в старших и пожилых возрастныхгруппах (Гордиенко В.П., Сапегина О.В., Коробкова Т.Н., Ролько Е.
М., 2014).ДанныеВ.И.свидетельствуют,Чиссова,чтовВ.В.СтаринскогоструктуреиГ.В.заболеваемостиПетровойженщин(2012)Россиизлокачественными новообразованиями в 2010г. были рак рак молочной железы,новообразования кожи с меланомой, тела матки, рак ободочной кишки. Желудка.Доля ЗН шейки матки, яичника занимали около 5,0%.Примерно такую же структуру онкозаболеваемости женского населенияописывает Е.М.
Аксель Е.М. (2015).Злокачественные новообразования гинекологической сферы у женщин вызываетпсихопатологические расстройства (Grassi L., Sabato S., Marmai L. et al., 2006),снижается качество жизни онкологических больных. Большая проблемазаключается в поздней выявляемости злокачественных новообразованийяичников. Профосмотры позволяют выявить рак шейки матки в более раннихстадиях. ЗН яичников меньше выявляются в I—II стадии и чаще в III—IV стадиизаболевания.В РФ 29,5% заболевших раком шейки матки выявлены, именно, при профосмотре.В тоже время, увеличение женщин с раком шейки матки, выявленных припрофосмотрах, не превышает 4%.
Низкая выявляемость заболеваний припрофосмотрахотмечается и при других заболеваниях репродуктивных органов(Аксель Е.М., 2009).Степанова Е.В., Амлаев К.Р., Зафирова В.Б. (2014) в своей работе такжеизучилиактуальныепроблемыженскогоздоровьяспозициивысокойонкологической заболеваемости, высокой распространенности предраковыхзаболеваний женской половой сферы, бесплодия, абортов.301.4 Факторы риска состояния здоровья женского населенияСостояние здоровья женщин формируется под воздействием множествафакторов. Выявление факторов риска позволяет прогнозировать качествоздоровья женщин.
Для этого необходимо учитывать множество взаимосвязанныхи взаимозависимых факторов риска. Условно различают факторы эндогенного иэкзогенного характера.Эндогенные факторы чаще представлены генетическим риском, к нимотносятся состояние здоровья родителей, наличие хронических заболеванийотдельных органов и систем, особенности течения беременности, состояниефункционирования женского организма, данные лабораторных исследований идр.Факторы экзогенного – это вредные факторы производственной иокружающей среды, социально-экономические показатели, доступность икачество медицинской помощи, и их эффективность, условия быта и местапроживания, сбалансированность питания, особенно в период беременности, ит.д.Особое значение в формировании здоровья женщин играет состояниездоровья матери во время беременности, беременность в подростковом возрасте,в возрасте старше 35 лет.Как было отмечено выше, наиболее распространенными заболеваниямисреди женщин являются болезни системы кровообращения (ХИБС, артериальнаягипертония, сахарный диабет, болезни костно-мышечной системы и др.
В связи сбольшей продолжительностью предстоящей жизни женщин среди них частоотмечаются инсульты, инфаркты.Основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний хорошоизвестны и являются общими для мужчин и женщин: артериальная гипертония(АГ), ожирение, дислипидемия, курение, стресс, низкая физическая активность(Daviglus M.L.
et al., 2004; Pasternak R.C. et al., 2003; Gambacciani M. et al., 2001;31Ridker P. M. et al., 2007; Rosengren A., et al., 2004; Nicholis S.J. et al., 2007; JuonalaM. et al., 2008).Существует дозозависимое отношение между количеством выкуриваемыхсигарет и риском ИМ (Willet W.C. et al., 1987). Риск может быть высоким привыкуривании даже до пяти сигарет в день.
У женщин, относящихся к малокурящим, риск возникновения ишемической болезни сердца выше, чем у мужчин.У курящих женщин и одновременно принимающих контрацептивы, есть рисквозникновения венозных тромбоэмболий (Castelli W.P., 1999). Пассивное курениеявляетсяприблизительноодинаковымФРКБСумужчиниженщин,повышающим этот риск на 22–24% (He J. et al., 1999). Прекращение куренияуменьшает риск возникновения заболеваний у женщин – уже спустя несколькомесяцев, однако последствия исчезают только через 5–10 лет (Kawachi I. И et al.,1993).Помимо важности такого ФР, как ожирение (Асташкин Е.И., Глезер М.Г.,2008), у женщин большое значение имеет метаболический синдром, которыйпровоцирует нарушения гемореологического гемостаза.
По данным В.Н.ШишковойиА.Ю.Ременник(2012)приналичииожирения,которыесопровождаются хроническим подострым воспалением, возникают сложныеизменения в системе свертываемости крови (Толпыгина С.Н., Марцевич С.Ю.,2012).Однако у женщин существуют специфические факторы риска, к которымотносят беременность, гормональную контрацепцию, синдром поликистозныхяичников и раннюю естественную или хирургическую менопаузу.У мужчин развитие инсультов примерно на 33% выше, чем у женщин, чточто обусловлено особенностями факторов риска у мужчин, в более пожиломвозрасте эта разница исчезает. Прогностически значимыми факторами риска дляженщин являются стенокардия с нарушением ритма сердца (Алфимова, Г.Ю.,2008; Алфимова, Г.Ю., 2010; Reynolds K. et al., 2003; Аrgentino, C., 2000; JohnstonS.C.
et al., 2003).32Основным фактором риска инсульта является ожирение и излишний вес.Так, результаты анализа 97 проспективных исследований показали, чтоувеличение ИМТ на 5 кг/м2 приводит у увеличению риска инсульта в 1,2 раза(Виленский, Б.С., 2008; Кравченко А.Я.
и Провоторовым В.М. (2008)).Женщины после перенесенного сердечно-сосудистого события большестрадают депрессией, чаще бывают у них симптомы тревожности, чем у мужчин(Франклин А., Амлаев К.Р., Францева В.О., 2010; Федорова Е., Цыганкова О.В.,Бондарева, 2012; Петрова М.М. и др., 2013; Цыганкова О.В., 2014).Для России характерным является то, что на фоне высокой частотытрадиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний значительноевлияние на здоровье населения оказывают различные социальные факторы (ПакВ.А. и др., 2010; Дидигова Р.Т. и др.
2012; Гафаров В.В. и др., 2013).СогласнорекомендациямАмериканскойколлегиикардиологовпопрофилактике болезней системы кровообращения у женщин (Mosca L. et al.,2007), скрининг для выявления депрессивных расстройств личности показан всемженщинам, страдающим ишемической болезнью сердца.Состояниездоровьянаселениянапрямуюзависитотвлиянияпроизводственных факторов. По данным Федеральной службы государственнойстатистики, в стране трудятся 66,5 млн. человек, из которых около 60% – вусловиях значительного производственного риска. При этом более 50%работающего населения составляют женщины (32,6 млн., из них свыше 20 млн.детородного возраста).
За последние годы отмечается существенный ростзаболеваемости лиц трудоспособного возраста неинфекционными заболеваниями,прежде всего, сердечно-сосудистыми заболеваниями (Максимов С.А., ТабакаевМ.В., Артамонова Г.В., 2016). В результате у 70% трудоспособного населения РФза 10 лет до пенсионного возраста выявляют серьезные патологии; смертностьтрудоспособного населения превышает аналогичный показатель по Евросоюзу в4,5 раза и в 2,5 раза – среди всего населения РФ (Измеров Н.Ф., 2013; 2014).33В этой связи автор подчеркивает, что основной проблемой являетсясохранение трудового потенциала, улучшение качества жизни и здоровьяработающих путем создания безопасных условий труда и жизнеобеспечения,доступностиисвоевременностиоказанияквалифицированноймедико-психологической помощи, в том числе и на рабочем месте. На основе обзоралитературы ряд авторов пришли к заключению, что профессиональная занятостьассоциируетсяслучшимипоказателямисостоянияздоровья,меньшейсмертностью и заболеваемостью от всех причин и от сердечно-сосудистыхзаболеваний.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
