Диссертация (1174226), страница 2
Текст из файла (страница 2)
Более чем у 40,0%городских и сельских женщин трудоспособного возраста имеются хроническиезаболевания, доля которых увеличивается с возрастом. Низкий уровеньзарегистрированных по обращаемости заболеваний репродуктивной системысреди сельских женщин по сравнению с городскими женщинами свидетельствуето низкой доступности акушерско-гинекологической помощи сельским женщинам.Комплексная оценка состояния здоровья обследованных женщин позволилараспределить их на три оценочные группы.
В первую оценочную группу здоровьявошли женщины, не имеющие хронического заболевания, обращающиеся к врачув течение года не более 2-х раз и оценившие свое здоровье как хорошее, в третьюоценочную группу здоровья были включены женщины, имеющие 3 и болеехронических заболеваний, с кратностью обращений в течение года 7,8 раза иоценившие свое здоровье как плохое. Остальные женщины вошли во вторуюоценочную группу здоровья.При сравнительно низких показателях заболеваемости сельских женщинпо сравнению с городскими женщинами, среди них в 1,3 раза выше показательобщей смертности и в 1,4 раза показатель смертности в трудоспособном возрасте,9в том числе от болезней системы кровообращения, органов пищеварения,внешних причин, что свидетельствует о поздней выявляемости заболеванийсельскихженщининизкойэффективностилечебно-профилактическихмероприятий.Социально-гигиеническая характеристика женщин показала, что болееодной трети городских и две трети сельских женщин были с низкой медицинскойактивностью, которая выражалась не своевременной обращаемостью к врачампри возникновении жалоб, не выполнением назначений врача, отказом отрегулярного медицинского осмотра, они не контролируют свое артериальноедавление, не соблюдают режим питания и питаются нерационально (большесреди сельских женщин), часто потребляют алкоголь (чаще среди сельскихженщин), пятая часть городских и седьмая часть сельских женщин курят.
Низкаямедицинская активность больше характерна для женщин, отнесенных в третьюоценочную группу здоровья.У городских женщин наиболее выражено влияние на здоровье такихфакторов, как нерациональное питание, низкая физическая активность, низкаямедицинская активность, частые стрессы на работе и в быту, производственныефакторы, у сельских женщин соответственно низкий доход, низкая медицинскаяактивность, занятость преимущественно физическим трудом, нерациональноепитание, частое употребление алкоголя.Установлена низкая укомплектованность поликлиник врачами, в результатекоэффициент совместительства в городе доходит до 1,3, в сельской местности до2-х, отсутствие в отдельных ФАП персонала, в связи с этим фельдшеробслуживает несколько ФАПов, у врачей терапевтов одна треть времени тратитсяна оформление медицинских документов.
Половина женщин не соблюдают срокидиспансерного наблюдения, причинами которого является отсутствие времени,отсутствие специалистов, трудности записи на прием к врачу и др. Опрос женщинсвидетельствует, что половина городских и две трети сельских женщин неудовлетворены организацией медицинской помощи.10С целью рационального использования времени пациентов в городскойполиклинике совершенствована система записи на прием к врачу путемвнедрения должности регистратора-администратора, для сокращения времениврача на оформление медицинской документации организован сестринский пост.Организация выездных бригад врачей терапевтов, неврологов, кардиологов,акушеров-гинекологов, выездных и модульных ФАП в сельские населенныепункты позволила повысить охват сельских женщин медицинскими осмотрами,проведение санитарно-просветительной работы способствовало повышениюуровня информированности женщин о факторах риска здоровью и о здоровомобразе жизни.Реализованные мероприятия привели к увеличению выявляемости средиженщин болезней системы кровообращения и репродуктивной системы,онкологических заболеваний репродуктивной системы в ранних стадиях.Возросло число женщин, информированных о значении здорового образа жизни имедицинскойактивностивсохраненииздоровья.Числоженщин,удовлетворенных организацией медицинской помощи, в городе возросло с 41,3%до 52,8%, в селе – с 31,6% до 48,9%Теоретическая и практическая значимость работы состоит в том, чтопрактическому здравоохранению представлены результаты оценки состоянияздоровья городских и сельских женщин и научно обоснованные мероприятия,предложенные для внедрения Министерству здравоохранения РеспубликиБашкортостан, позволяющие планировать объемы медицинской помощи черезсистему ОМС с учетом заболеваемости женщин.
Кроме того, низкий уровеньзарегистрированных заболеваний среди сельских женщин является обоснованиемувеличения финансирования объема посещений и обращений жителям села,повышения укомплектованности ЦРБ специалистами акушерами-гинекологамидляусилениязаболеваниях.медицинскойпомощиженщинампригинекологических11Полученные данные о высокой смертности сельских женщин в сравнении сгородскими женщинами свидетельствуют о низкой эффективности лечебнопрофилактических мероприятий в сельской местности и приняты к внедрениюМИАЦ для мониторирования смертности сельских женщин и разработки мер поснижению смертности среди сельских жителей.При разработке профилактических программ в медицинских организацияхиспользуются предложенные нами критерии распределения на группы здоровья,что позволяет сделать их адресными и повысить их эффективность.Результаты оценки деятельности поликлиник и ЦРБ, хронометражныхнаблюденийиспользуютсявработемедицинскихорганизаций.Длясовершенствования первичной медико-санитарной помощи для сельскогонаселения организованы выездные бригады врачей, мобильные и передвижныеФАП,вгородскихполиклиникахвнедреныпроектыпобережливомуиспользованию времени пациентов и врачей.Дляврачейизданыинформационно-методическиеписьма:«Охраназдоровья женского населения: профилактика и организация медицинскойпомощи» (Уфа, 2018); «Территориальные особенности заболеваемости исмертности женщин от онкологических заболеваний (Уфа, 2018).
Для студентов иврачей изданы учебные пособия: «Организация медицинской помощи женщинами детям» (Уфа, 2014); «Анализ деятельности медицинских организаций,оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению» (Уфа, 2018).Методология и методы исследованияВ работе использованы социологический и социально-гигиеническийметоды, метод экспертной оценки, хронометраж рабочего времени.
Разработаныпервичные карты выкопировки из медицинских документов и анкеты дляпациентовиврачей.Статистическаяобработкаполученногоосуществлялась на основе общепринятых статистических методов.материала12Положения, выносимые на защиту1. Выявленные в результате проведенного исследования различия впоказателях первичной и общей заболеваемости и с учетом возраста и местажительства женщин диктуют необходимость проводения целенаправленныхлечебно-профилактических мероприятий, направленных на улучшение здоровья.Высокие показатели общей смертности и смертности в трудоспособном возрастесельских женщин и низкие показатели заболеваемости по обращаемости посравнению с городскими женщинами явились следствием низкой выявляемостихронических заболеваний в результате низкого охвата женщин медицинскимиосмотрами и несвоевременного их обращения к врачу.2.
По комплексной оценке состояния здоровья городских и сельскихженщин,включающейучетналичияхроническихзаболеваний,частотыобращения за медицинской помощью, результатов самооценки здоровьяобследованные женщин были распределены на три оценочные группы здоровья,что позволило провести сравнительный анализ особенностейсоциально-гигиенической характеристики и медицинской активности в зависимости отпринадлежности женщин к оценочной группе здоровья.3. Изучение медицинской активности обследованных женщин показало, чтодве трети городских женщин и одна третья часть сельских женщин имели низкийуровень, который выражался несвоевременным обращением к врачу привозникновении заболевания, не выполнением назначения врачей, нерегулярнымпрохождением медицинских осмотров, редким контролем своего артериальногодавления.
Установлено, что при этом значительная часть женщин ведетмалоподвижныйобразжизни,несоблюдаетрежимпитания,питаетсянерационально, употребляет алкоголь не менее 3-х раз в неделю, курит.Перечисленные факторы являются ведущими факторами риска для здоровьяобследованных женщин.4. Анализ организации медицинской помощи выявил недостаточнуюукомплектованность поликлиник и ФАП медицинскими кадрами, высокий13коэффициентсовместительства,низкийохватженщиндиспансернымнаблюдением, большими затратами времени врача на оформление медицинскихдокументов пациентов, нерациональную организацию работы регистратуры.Половина городских и две трети сельских женщин не удовлетвореныорганизацией медицинской помощи.5.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
