Диссертация (1174226), страница 11
Текст из файла (страница 11)
Исследованием охвачены городские и сельские женщины, объемнаблюдения составил 3800 женщин в возрасте от 20 до 55 лет, охваченныханкетированием. Городские женщины анкетирование прошли на базе городскойклинической больницы № 21, сельские женщины – на базе поликлиники ЦРБ,участковых больниц, амбулаторий и ФАП Чекмагушевского района РеспубликиБашкортостан. Вопросы анкеты состояли из нескольких блоков.Первый блок был направлен на изучение социально-гигиеническойхарактеристики женщин (возраст, семейное положение, образование, занятость),второй блок – на характеристику условий труда и быта, третий блок – на изучениемедицинской активности (своевременное обращение при возникновении жалобмедицинскую организацию, соблюдение режима лечения, рекомендаций врача,56прохождение медицинских осмотров, контроль за артериальным давлением,соблюдение сроков диспансерного наблюдения, соблюдение режима питания,питается рационально, курит, часто потребляет алкоголь – 3 и более раз в неделю,физическая активность и режим сна и отдыха и другие), 4 блок –удовлетворенность организацией первичной медико-санитарной помощи).Объем анкет, включенных в обработку и анализ, составил среди городскихженщин 2000, среди сельских женщин 1800.
Респонденты были сопоставимы повозрасту. Средний возраст городских женщин составил 42,5±1,5 года, среднийвозраст сельских женщин 43,9±1,7 года (р>0,05). Анкетирование проводилосьраздаточным методом. Анкета включала вопросы закрытого и открытого типов исостояла из 76 вопросов. Были рассчитаны относительные и средние величины,оценка достоверности различий между показателями.Социально-гигиеническаяхарактеристикаженщинпроводиласьвзависимости от возраста, уровня образования, занятости, а также включалаизучение образа и условий жизни женщин. Были выделены 11 факторов рискаформирования хронических заболеваний у городских и сельских женщин,которые ранжированы по значимости с позиции женщин. Для выявления доливлияния факторов риск на формирование хронической патологии проведеноднофакторный анализ.Для решения шестой задачи с целью изучения организации первичноймедико-санитарной помощи были проанализированы отчетные формы форма №12 и форма № 30, а также данные информационной системы РМИАЦ, учетныедокументы медицинских организаций, медицинская карта пациента, получающегомедицинскуюпомощьвамбулаторныхусловиях,контрольнаякартадиспансерного наблюдения.Проведен хронометраж врач-терапевта участкового в течение 5 дней, 12хронометражных наблюдений за передвижением пациента по поликлинике.Выполнена оценка удовлетворенности пациентов организацией медицинскойпомощи в городе и селе (анкетирование 960 пациентов).
Проблемы организации57первичной медико-санитарной помощи изучены путем анкетирования 226 врачейгородской поликлиник.Для изучения информированности женщин о заболеваниях и мерах ихпрофилактики, о здоровом образе жизни исследованием охвачено 670 женщин.Программа исследования предусматривала проведение опроса по специальноразработанноймедицинскойанкете«Анкетасоциально-гигиеническогоинформированностиженщин»,обработкуисследованияинформациисиспользованием относительных и средних величин, определения взаимосвязипризнаков и достоверности результатов исследования и анализа полученногоматериала.Длярешенияседьмойзадачииспользованыстатистический,социологический и экономический, экспериментальный методы и методэкспертныхоценок.Материаламипослужилирезультатыпроведенныхисследований.Степень достоверности и апробация работы.
Статистический анализполученных материалов исследования проводилась на основе общепринятыхстатистических методов: составление аналитических таблиц, определениеотносительныхисреднихвеличин,оценкадостоверностирезультатовисследования с использованием параметрических методов (критерий Стьюдента)и непараметрических методов (Z-критерий, критерий χ2), наличие взаимосвязимежду показателями (однофакторный дисперсионный анализ) (Реброва О.Ю.,2002; Зайцев В.М. и соавт., 2006).
Обработка данных проводилась с помощьюпакета статистических программ Statistica 10.58ГЛАВА 3. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ КАК ОДИН ИЗ КРИТЕРИЕВ СОСТОЯНИЯЗДОРОВЬЯ ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯСостояние здоровья населения оценивается комплексом показателей,одними из них являются показатели заболеваемости, которые оцениваются поданным,включеннымвежегодныеотчетымедицинскихорганизацийамбулаторно-поликлинического звена (форма № 12 «Сведения о заболеваниях,зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживаниямедицинской организации»).3.1 Показатели первичной и общей заболеваемости населенияРеспублики БашкортостанБыли проанализированы показатели первичной и общей заболеваемостинаселения Республики Башкортостан по отчетам медицинских организаций(Форма №12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов,проживающих в районе обслуживания медицинской организации»).Первичная заболеваемость населения Республики Башкортостан в динамикеза 2009-2013гг.
снизилась с 684,3 до 632,6 на 1000 человек. Рост заболеваемостипроизошел только от болезней системы кровообращения – на 11,4% и болезнейуха – на 2,6% (таблица 3.1). По остальным заболеваниями первичнаязаболеваемость снизилась.Снижение первичной заболеваемости может быть обусловлено низкойдоступностью медицинской помощи и укомплектованностью поликлиникврачами-специалистами,втомчислеимедицинской активностью самих пациентов.врачами-терапевтамиинизкой59Таблица 3.1 – Первичная заболеваемость населения Республики Башкортостан за2009 -2013 годы, случай в расчете на 1000 женщин2009 гoд2013 гoдВсего …684,3632,6Темпрoстa/убыли, %92,4Инфекционные и паразитарные заболевания26,923,788,1Новообразования11,210,593,8нарушения, вовлекающие иммунный механизм4,83,470,8- эндокринной системы6,86,595,6- нервной системы20,419,093,1- глаза и его придаточного аппарата35,732,591,0- уха и сосцевидного отростка26,627,3102,6- системы кровообращения43,948,9111,4- органов дыхания155,6142,591,6- органов пищеварения39,230,678,1- кожи и подкожной клетчатки53,552,197,4- костно-мышечной системы35,729,382,1- мочеполовой системы68,465,695,9Беременность, роды и послеродовой период101,493,692,3Психические расстройства и расстройства поведения5,74,477,2Врожденные аномалии0,070,0457,1113,5108,195,2ЗaбoлевaнияБолезни:- крови и кроветворных органов и отдельныеТравмы, отравления и некоторые другие последствиявоздействия внешних причинАнализ общей заболеваемости выявил также незначительное снижение на1,5% за период наблюдения с 2009 по 2013гг.
В 2009г. общая заболеваемостьсоставила в расчете на 1000 человек 1796,5 случая, в 2013 г. – 1727,2 случая.За эти годы произошел рост общей заболеваемости от новообразований на4,5%, от болезней эндокринной системы – на 16,5%, нервной системы – на 5,6%(таблица 3.2).60Таблица 3.2 – Общая заболеваемость населения Республики Башкортостанза 2009-2013 годы, случай в расчете на 1000 женщинЗаболевания2009 год2013 годТемпроста/убылиВсего1796,51727,296,1Инфекционные и паразитарные заболевания54,445,784,0Новообразования42,444,3104,521,819,087,2- эндокринной системы49,757,9116,5- нервной системы110,4116,6105,6- глаза и его придаточного аппарата135,6125,992,8- уха и сосцевидного отростка53,551,696,4- системы кровообращения322,0313,797,4- органов дыхания239,5206,486,2- органов пищеварения159,3152,795,9- кожи и подкожной клетчатки76,872,294,0- костно-мышечной системы154,6152,298,4- мочеполовой системы150,9155,2102,8Беременность, роды и послеродовой период146,6149,2101,8Психические расстройства и расстройства поведения58,558,9100,7Врожденные аномалии1,71,376,5113,5108,195,2Болезни:- крови и кроветворных органов и отдельныенарушения, вовлекающие иммунный механизмТравмы, отравления и некоторые другие последствиявоздействия внешних причинВ структуре первичной заболеваемости населения республики первое местозанимают болезни органов дыхания (в 2009 г.
22,7%, в 2013 г. 22,5%), второеместо – травмы 16,4% и 16,9% соответственно, третье место – болезнимочеполовой системы 10,0% и 10,8% соответственно, четвертое место – болезни61кожи и подкожной клетчатки 8,8% и 8,2% соответственно, пятое место – болезнисистемы кровообращения 6,4 и 7,7% соответственно (таблица 3.3).Таблица 3.3 – Структура первичной заболеваемости взрослого населенияРеспублики Башкортостан за 2009-2013гг., %Зaболевaния2009 год2013 годИнфекционные и паразитарные заболевания3,93,8Новообразования1,61,70,70,5- эндокринной системы1,01,0- нервной системы3,03,0- глаза и его придаточного аппарата5,25,1- уха и сосцевидного отростка3,94,3- системы кровообращения6,47,7- органов дыхания22,722,5- органов пищеварения5,74,8- кожи и подкожной клетчатки8,88,2- костно-мышечной системы6,24,6- мочеполовой системы10,010,8Психические расстройства и расстройства поведения0,80,7Беременность, роды и послеродовой период4,54,416,416,9Болезни:- крови и кроветворных органовТравмы, отравления и некоторые другие последствиявоздействия внешних причинИзвестно,медицинскойчтозаболеваемостьпомощи,наличиянаселенияспециалистов,зависитотдоступностиматериально-техническойоснащенности медицинских организаций.Эти меры, в частности, вошли в комплекс мер по развитию здравоохраненияРФ на период до 2020 года.
Приоритетными направлениями совершенствованиясистемы здравоохранения определены: сокращение разрыва показателей здоровьянаселения между отдельными регионами РФ и экономически развитымистранами; улучшение здоровья детей, подростков и женщин; сохранение здоровья62лиц пожилого возраста; снижение уровня социально значимых заболеваний;сокращение распространенности инфекционных болезней.Структура общей заболеваемости сформировалась за счет болезней системыкровообращения (17,9% в 2009 г. и 18,2% в 2013г.), болезней органов дыхания(13,3% и 12,0% соответственно), мочеполовой системы (8,4% и 9,0%), болезнейорганов пищеварения (8,9% и 8,8%), костно-мышечной системы (8,6% и 8,8%) ит.д. (таблица 3.4).Таблица 3.4 – Структура общей заболеваемости взрослого населенияРеспублики Башкортостан за 2009-2016гг.,%Заболевания2009 год2013 год100,0100,0Инфекционные и паразитарные заболевания3,02,6Новообразования2,42,6вовлекающие иммунный механизм1,21,1-эндокринной системы2,83,4- нервной системы6,16,8- глаза и его придаточного аппарата7,57,3- уха и сосцевидного отростка3,03,0- системы кровообращения17,918,2- органов дыхания13,312,0- органов пищеварения8,98,8- кожи и подкожной клетчатки4,34,2- костно-мышечной системы8,68,8- мочеполовой системы8,49,0Беременность, роды и послеродовой период3,22,6Психические расстройства и расстройства поведения3,33,4Врожденные аномалии0,10,06,36,3Болезни:- крови и кроветворных органов и отдельные нарушения,Травмы, отравления и некоторые другие последствиявоздействия внешних причин63100%24,990%33,380%4,26,870%8,23,05,14,860%50%7,38,810,840%9,030%12,022,520%18,210%7,70%Первичная заболеваемостьОбщая заболеваемостьБолезни системы кровообращенияБолезни органов дыханияБолезни мочеполовой системыБолезни костно-мышечной системыБолезни органов пищеваренияБолезни глазаБолезни нервной системыРисунок 3.1 – Структура первичной и общей заболеваемости всего взрослогонаселения Республики Башкортостан, %В статистической отчетности медицинских организаций предусмотреныданные о заболеваемости детей, подростков, девушек, взрослого населения, всегонаселения, лиц старше трудоспособного возраста.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
