Диссертация (1174226), страница 19
Текст из файла (страница 19)
Следует отметить, что обследованные городские женщины были ввозрасте от 20 до 40-лет, 16,3% не состояли в браке, 16,1% были разведены. Средиобследованных 185 (36,9%) отметили факт прерывания беременности и 275120(54,8%) наличие родов. На 750 обследованных женщин пришлось 603 прерываниябеременности и 562 родов.По данным медицинских осмотров распространенность заболеванийженских половых органов составила 48,7 на 100 осмотренных. Наиболеераспространенными болезнями оказались подострый и хронический вагиниты(13,1 случая на 100 осмотренных), эрозия и эктропион шейки матки (12,4 случаяна 100 осмотренных).
Среди женщин села 78,2% имеют детей, в среднем на однуженщина приходится 2,8 детей и 3,5 раза прерываний беременности.Данныемедицинскихосмотровженщинвыявилизначительнуюраспространенность среди них заболеваний женских половых органов. Из 100осмотренных городских женщин по результатам медицинских осмотров выявлено48,7 заболевания, среди сельских женщин - 75,1 заболевания, что 1,6 раза выше,чем среди городских женщин. Большая выявляемость заболеваний женскихполовыхоргановсредисельскихженщинпримедицинскихосмотрахсвидетельствует о низкой обращаемости их за медицинской помощью из-занизкой доступности акушерско-гинекологической помощи в сельской местности.4.4 Заболеваемость женщин злокачественными новообразованиямирепродуктивной системыВ связи с увеличением в последние годы заболеваемости и смертностиженщин от злокачественных новообразований репродуктивной системы изучениероли злокачественных новообразований в формировании здоровья женщин,проживающих в городской и сельской местности, остается актуальным.Проведенный нами анализ заболеваемости женщин онкологическимизаболеваниями за период с 2009 по 2013гг.
показал ее увеличение на 9,3%(таблица 4.13).121Таблица 4.13 – Заболеваемость женщин Республики Башкортостанзлокачественными новообразованиями, на 100 тыс. соответствующего населенияЗлокачественные новообразования2009 год2013 годТемпроста/убылиВсего279,0304,9109,3Пищевод4,14,097,6Желудок19,015,581,6Ободочная кишка17,220,5119,2Прямая кишка16,315,393,9Поджелудочная железа8,39,7116,9Трахея, бронхи, легкое11,211,6103,6Меланома кожи3,74,1110,8Других новообразований кожи34,438,4111,6Молочная железа62,271,6115,1Шейка матки14,414,7102,1Тело матки16,620,1121,1Яичник14,315,7109,8Лимфатическая и кроветворная ткань11,613,7118,1Прочие45,749,1107,4Она возросла от рака ободочной кишки (на 19,2%), поджелудочной железы(на 16,9%), меланомы кожи (на 10,8%) и т.д.
Произошло снижение на 20,0%заболеваемости женщин онкологией желудка, несколько снизилось от ЗНпищевода и прямой кишки.Отмечался рост заболеваемости от ЗН в 20-29 лет (на 8,2%), в 30-39 лет (на17,4%) и в 60-69 лет (на 13,5%) (таблица 4.14).Злокачественные новообразования органов пищеварения возросли во всехвозрастныхгруппах,ЗНгруднойувеличивалась до возраста 70 лет.железы,женскихполовыхорганов122Таблица 4.14 – Возрастные показатели заболеваемости женщин ЗНза 2009-2013гг., на 100 тыс.
соответствующего возрастаВозрастные группы2009 год2013 годТемп роста/убылиДо 20 лет12,911,689,920-2929,331,7108,230-3980,694,6117,440-49237,8241,3101,550-59448,6438,997,860-69740,9840,6113,570+864,1861,399,7Анализзаболеваемостиженскогонаселениясвыделениемместапроживания показал, что среди городских женщин (численность городскихженщин 1013546 человек) средний уровень заболеваемости по усредненным за 5лет данным был выше и составил 323,1±0,2‰оо), чем среди сельских женщин(252,4±0,95‰оо,р<0,001).Численностьсельскихженщинсоставляет690332человек.В структуре онкологической заболеваемости ЗН молочной железы средигородских женщин составили 24,1%, среди сельских женщин – 20,7%.
Средигородских женщин ЗН тела матки заняли 7,7%, среди сельских женщин – 5,2%,ЗН шейки матки 7,0% и 5,6% соответственно, ЗН яичников – 5,1% и 5,6%соответственно.В структуре всей онкологической заболеваемости женщин доля ЗНрепродуктивной системы среди городских женщин составила 41,2%, средисельских женщин – 31,6%, а уровень онкологической заболеваемости органоврепродуктивнойсистемыгородскихженщинсоставил174,7‰оо, однакозначительно ниже среди сельских женщин – 95,7‰оо.В структуре онкологической заболеваемости органов репродуктивнойсистемы 58,6% у городских женщин и 53,7% у сельских женщин составили ЗНмолочной железы.
Злокачественные новообразования тела матки заняли123соответственно 18,6% и 13,4% (рисунок 4.4).Кластерный анализ показал, что распределение 8 городских округов натипологические группы, исходя из заболеваемости женщин злокачественныминовообразованиями, позволило выделить 2 кластера. В первый кластер вошлигорода Сибай, Учалы, Салават, во второй кластер – Межгорье, Нефрекамск,Агидель, Уфа, Стерлитамак, Октябрьский.
Статистически значимые различия впоказателях заболеваемости женщин ЗН между первым и вторым кластеромвыявлены по ЗН поджелудочной железы, органов дыхания, желудка, пищевода.Не прослеживается достоверных различий по заболеваемости ЗН репродуктивнойсистемы (таблица 4.15).100%10,490%12,480%70%18,214,618,613,4Шейка матки60%Яичники50%Тело матки40%Молочная железа30%58,653,720%10%0%Городские женщиныСельские женщиныРисунок 4.4 – Структура онкологической заболеваемости репродуктивнойсистемы городских и сельских женщин, %.Отсутствие значимых различий в группах городов в заболеваемостиженщин ЗН репродуктивной системы может свидетельствовать о схожестифакторов риска этих заболеваний, одинаковой доступности медицинской помощив городских условиях.124Сельские районы, где проживают сельские женщины, по уровнюзаболеваемости ЗН разделились на 4 кластера.В первый кластер вошли 19 муниципальных районов (Кушнаренковский,Кугарчинский, Куюргазинский, Бакалинский, Уфимский, Стерлитамакский,Калтасинский, Благоварский, Татышлинский, Кармаскалинский, Бижбулякский,Аургазинский,Стерлибашевский,Бураевский,Буздякский,Миякинский,Балтачевский, Илишевский, Архангельский) (рисунок 4.3).Таблица 4.15 – Кластеры городских округов Республики Башкортостан взависимости от уровня заболеваемости злокачественными новообразованиямиженского населения (М±m)ЗлокачественныеКластер 1Кластер 2p234Прочие локализации140,4±9,183,6±10,5<0,001Молочная железа88,7±6,667,5±43>0,06Тело матки28,3±3,221,1±3,6>0,21Шейка матки20,5±6,311,4±2,1>0,10Яичник17,7±6,515,8±1,7>0,50Поджелудочная железа14,1±1,28,4±2,2<0,05Органы дыхания18,4±2,511,4±1,9<0,01Желудок31,3±5,915,4±4,2<0,05Пищевод5,8±2,22,3±0,4<0,0554,9±13,234,9±7,6<0,03новообразования1Ободочная и прямая кишкаВо второй кластер вошли 3 района (Чишминский, Чекмагушекский,Альшеевский), в третий кластер – 17 районов (Салаватский, Мишкинский,Иглинский,Зианчуринский,Караидельский,Белокатайский,Федоровский,Нуриманоский, Краснокамский, Ермекеевский, Шаранский, Мечетлинский,Кигинский, Хабуллинский, Дуванский, Гафурийский, Аскинский), в четвертыйкластер – три района (Зилаирский, Бурзянский, Абзелиловский) (рисунок 4.5).125Рисунок 4.5 – Кластеры муниципальных районов с сельскими поселениями поуровню заболеваемости женщин онкологическими заболеваниями.Характеризуя кластеры, следует отметить, что в районах, вошедших впервый кластер, выше уровень заболеваемости женщин ЗНО шейки матки ижелудка.
Уровень заболеваемости женщин раком молочной железы былнаибольшим во втором кластере, наименьшим был в четвертом кластере. Каквидно по таблице 4.16 отмечаются статистически значимые различия первого ивторого кластеров с третьим и четвертым кластерами по уровню заболеваемостиЗН молочной железы.
Для второго кластера по сравнению с другими кластерамихарактерна высокая заболеваемость ЗН тела матки, яичника, ободочной и прямойкишки.В третьем кластере был несколько выше уровень заболеваемости ЗНорганов дыхания, в четвертом кластере – пищевода. Оценка уровня значимостивыявленных различий установила, что основные статистически значимые126различия имеются в уровне заболеваемости прочими локализациями, ЗНмолочной железы, яичника и желудка.Таблица 4.16 – Кластеры муниципальных районов с сельскими поселениями взависимости от уровня заболеваемости злокачественными новообразованиямиженского населения (Р±m)ЛокализациизлокачественныхновообразованийПрочиеМолочнаяжелезаТело маткиШейка маткиЯичникПоджелудочная железаОрганыдыханияЖелудокПищеводРотоглоткаОбодочнаяи прямаякишкаКластерыРазличия между кластерами, рпервыйвторойтретийчетвертый1-21-31-42-32-492,3±7,7122,6±1,368,7±12,057,9±19,0*************54,4±7,915,0±4,918,6±6,012,4±4,364,6±7,620,0±4,316,3±6,521,4±3,745,6±5,612,4±3,817,7±4,814,0 ±3,234,1±4,79,5±3,417,3±3,010,2 ±2,9*****8,5±3,67,9±2,96,9±3,76,5±2,79,7±3,321,3±6,75,8±4,20,3 ±0,68,0±1,818,2 ±1,74,4±1,90,4 ±0,710,7 ±3,717,0±4,65,8±3,20,2 ±0,67,6±2,59,4±2,26,8±0,70,5 ±0,830,4±6,133,9±2,426,6 ±8,514,3±3,6**3-4************* p<0,05: **, p<0,01; *** p<0,001.Резюме.
Проведенное исследование показало, что уровень заболеваемостионкологическими заболеванийми по муниципальным образованиям колеблетсязначительно. В городах заболеваемость женщин была выше и составила 325,1±0,2на 100 тыс. женщин. Среди женщин, проживающих в сельской местности,уровень заболеваемости был ниже – 251,4±0,95. Во всей онкологическойзаболеваемости женщин доля ЗН репродуктивной системы среди женщин городасоставила 41,2%, среди сельских женщин – 31,6%, а уровень онкологическойзаболеваемости органов репродуктивной системы городских женщин составил127174,7‰оо, однако значительно ниже среди сельских женщин – 95,7‰оо.В структуре онкологической заболеваемости органов репродуктивнойсистемы 58,6% у городских женщин и 53,7% у сельских женщин составили ЗНмолочной железы. Злокачественные новообразования тела матки занялисоответственно 18,6% и 13,4%.Выявленные существенные различия между кластерами сельских районовпо заболеваемости ЗН молочной железы (с 64,6±7,6 до 34,1±4,7 на 100 тыс.женщин, яичника (с 10,2±2,9 до 21,4±3,7 на 100 тыс.
женщин) свидетельствуют обособенностях факторов риска заболеваний в сельских районах.4.5 Сравнительный анализ комплексной оценки состояния здоровьягородских и сельских женщинПри оценке состояния здоровья населения применяется комплекс методов.Однако официальные статистические данные о заболеваемости не позволяютопределитьраспространенностьхроническихзаболеваний,частотуихобострений, длительность ремиссий заболеваний, что очень важно при оценкездоровья отдельных групп населения.По данным анализа талонов амбулаторного пациента, выкопировкимедицинскойкартыпациента,получающегомедицинскуюпомощьвамбулаторных условиях, и по данным медицинских осмотров распределилиженщин трудоспособного возраста по наличию хронических заболеваний, частотеобращений в медицинскую организацию (таблица 4.17).Ввиду низкой доступности медицинской помощи среди сельских женщинменьше регистрируются хронические заболевания, этим объясняется низкаяобращаемость в медицинские организации.128Таблица 4.17 – Характеристика городских женщин по наличию хроническихзаболеваний и частоте обращений, %ПоказателиВозрастные группы, лет20-2930-3940-4950-54Итого28,342,644,252,342,1острых заболеваний, в том числе38,442,732,934,035,4-1-2 раза в год54,558,648,242,850,73-4 раза в год42,847,238,038,440,25 и более17,917,518,013,215,8числе15,432,554,472,462,51-2 раза в год25,234,462,678,568,43-4 раза в год18,416,838,463,838,05 более раза в год15,424,442,565,344,0Наличие хронических заболеванийЧисло обратившихся по поводуЧисло обратившихся по поводухронических заболеваний, в томТаблица 4.18 - Характеристика сельских женщин по наличию хроническихзаболеваний и частоте обращений, %ПоказателиВозрастные группы, лет20-2930-3940-4950-54Итого2345625,935,348,054,944,8том числе24,432,518,317,027,9-1-2 раза в год56,451,044,337,343,43-4 раза в год35,628,420,316,524,95 и более9,514,514,312,612,31НаличиехроническихзаболеванийЧислообратившихсяпоповоду острых заболеваний, в129продолжение таблицы123456заболеваний, в том числе12,242,554,562,654,81-2 раза в год37,249,469,672,564,93-4 раза в год28,436,842,451,842,05 более раза в год13,822,245,555,335,0ЧислообратившихсяповодупохроническихОпрос 2000 городских женщин в возрасте 20-54 года показал, что состояниесвоегоздоровьяоценилиотличным3,5%,хорошим12,9%женщин,удовлетворительным – 60,4%, плохим – 23,2% (таблица 4.19).Таблица 4.19 – Распределение городских женщин по результатамсамооценки здоровья, %ВозрастныеОтличноеХорошееУдовлетворитгруппы, летПлохоеИтогоельное20-297,826,060,06,2100,030-393,624,461,810,2100,040-4921561,121,9100,050-59012,250,537,3100,03,512,960,423,2100,0Всего …В группе женщин, отметивших здоровье как отличное и хорошее, былоуказано, что хронические заболевания у них отсутствуют.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
