Диссертация (1174226), страница 23
Текст из файла (страница 23)
Смертность среди лиц в возрасте до 70 лет в 1,5 раза выше среди сельскихженщин (соответственно 427,2 и 289,2 случая в расчете на 100 тыс. женщин).Тоже самое наблюдается по уровню смертности от БСК. Смертность в возрастедо 70 лет от БСК среди сельских женщин составила 173,4 случая в расчете на 100152тыс. женщин, среди городских женщин – 131,4 случая в расчете на 100 тыс.женщин (разница в 1,3 раза).Данный факт можно объяснить ранней смертностью сельских женщин иявляется причиной более низкой средней продолжительности предстоящей жизнисельских женщин (76,5 года среди сельских женщин и 79,8 года среди городскихженщин).
После 70 лет от БСК смертность в 1,5 раза выше среди городскихженщин. Средний возраст умерших городских женщин составил 74,0±0,07 года,среди сельских женщин 73,6±0,05 года (р˂0,05).Рассчитанные нами стандартизованные показатели смертности (таблица 5.7)также свидельствуют о превышении общей смертности среди сельских жещин.Таблица 5.7 – Грубые интенсивные и стандартизованные показатели смертностиженского населения Республики Башкортостан, на 100 тыс. человекПоказателиИнтенсивные показателиСтандартизованныепоказателигородскиесельскиегородскиесельскиеженщиныженщиныженщиныженщиныОбщая смертность, в том числе1012,81347,1757,8814,1-от злокачественных новообразований138,092,7114,275,7-от болезней системы кровообращения564,2532,4539,9334,4Стандартизованные показатели смертности позволили сделать заключение оболее высокой смертности среди сельских женщин, независимо от разнородностисостава женщин в городской и сельской местности по возрасту.Для выявления различий смертности женского населения по территориямнамипроведенкластерныйанализ.Исходнымматериаломпослужилиусредненные показатели смертности женского населения от ЗН.
За 5-летнийпериод(2009-2013гг.)поотдельнымлокализациямзлокачественногоновообразования. Целью исследования явилось выявление типологическихрайонов по схожести уровня смертности от отдельных локализаций ЗН. Длякластерного анализа выбрали 40 муниципальных районов РБ, где проживает153только сельское население и 12 муниципальных районов с сельским и городскимнаселением (в составе района есть городское поселение и сельские поселения).Результаты исследования показали, что для сельских муниципальных районовоптимальным оказалось выделение четырех кластеров.
В первом кластереоказались 4 района, во втором – 14 районов, в третьем – 5 районов и в четвертом –17 районов (рисунок 5.4)Рисунок 5.4 – Кластеры сельских муниципальных районов РеспубликиБашкортостан по уровню смертности от злокачественных новообразований.Характеризуя однотипные группы, следует отметить, что высокий уровеньсмертности от ЗН желудка отмечался во втором кластере, показательстатистически значимо превышал уровень смертности в остальных трех кластерах(таблица 5.8).Смертность от ЗН ободочной и прямой кишки статистически значимопревышал уровень смертности от этих причин в других кластерах и составил22,5±3,5 в расчете на 100 тыс.
женского населения. Низкий уровень смертности от154этих причин отмечался в третьем кластере (3,5±0,9 в расчете на 100 тыс. женскогонаселения).Таблица 5.8 – Средний уровень смертности от злокачественныхновообразований в однотипных группах сельских муниципальных районовРеспублики Башкортостан, на 100 тыс.
женского населенияЛокализацияЗНКластер 1Кластер 2Кластер 3Пищевод1,6±1,85,7±5,022,8±3,94,0±3,99,2±4,38,5±4,34,9±3,320,9±3,13,5±0,9Кластер43,2±3,910,2±4,511,9±4,36,7±2,96,4±4,39,3±2,33,9±1,42,4±1,622,5±3,57,4±4,52,8±3,314,6±3,71,4±2,85,7±2,37,4±4,224,7±3,25,2±3,03,3±3,54,7±2,43,1±3,15,5±4,35,2±3,713,7±3,12,7±2,90,6±1,34,2±3,10,0±0,05,9±3,75,3±3,99,0±3,66,7±3,55,3±2,95,7±2,81,8±2,54,7±2,0ЖелудокОбодочнаяи прямаякишкаПоджелудочнаяжелезаОрганыдыханияМолочнаяжелезаШейкаматкиТело маткиЯичникЛейкемияПрочие1-21-31-4********2-32-4**3-4***************** – p<0,05; ** – p<0,01; *** – p<0,001Смертность от ЗН поджелудочной железы была выше в третьем кластере(9,3±2,3) и статистически значимо ниже в четвертом кластере – 3,9±1,4 в расчетена 100 тыс.
женского населения, p<0,05. Выше, чем в других кластерахсмертность от ЗН органов дыхания отмечалась во втором кластере, но различия155существенного значения не имели. Что касается уровня смертности от ЗНмолочной железы, в первом кластере она составила 22,5±3,5 в расчете на 100 тыс.женского населения, во втором кластере – 24,7±3,2, что достоверно выше, чем втретьем (13,7±3,1) и в четвертом (9,0±3,6) кластерах.Распределение городов на однотипные группы по принципу, что воднотипные группы попадаюд города, где уровень заболеваемости той или инойлокализацией рака примероно одинаково.
Города распределены в 3 группы(рисунок 5.5). В первый группу вошел только один городс с малой численностьюнаселения (до 25 тыс. человек)Во второй кластер вошли 5 городов, в третий кластер 3 города. Второйкластер характеризовался более высоким уровнем смертности по сравнению стретьим кластером от ЗН поджелудочной железы, молочной железы, шейкиматки, тела матки и более низким уровнем смертности от ЗН ободочной и прямойкишки, органов дыхания (таблица 5.9).Таблица 5.9 – Кластеры городских округов по схожести уровня смертностиженского населения от злокачественных новообразований отдельных локализаций(показатели рассчитаны на 100 тыс. соответствующего населения)Онкологические заболеванияСредние по кластеру 2Средние по кластеру 3pПищевод2,9±3,25,1±6,0>0,51Желудок12,8±2,214,2±3,2>0,49Ободочная и прямая кишка18,7±6,129,7±7,4>0,05Поджелудочная железа9,7±2,14,1±3,9<0,01Органы дыхания7,8±2,09,9±4,3>0,37Молочная железа26,1±3,521,4±7,7>0,27Шейка матки9,7±3,11,7±1,6<0,001Тело матки8,6±2,55,0±1,8>0,07Яичник9,5±3,68,4±3,5>0,67Лейкемия2,7±1,11,7±1,6>0,32Прочие5,0±4,54,0±3,5>0,77156Рисунок 5.5 – Кластеры городских округов Республики Башкортостан поуровню смертности от злокачественных новообразований.Таким образом, кластерный анализ позволил выявить типологическиемуниципальные районы по схожести уровня смертности от ЗН женскогонаселения Республики Башкортостан.Резюме.
В динамике за 2009-2013гг. смертность женского населенияснизилась лишь на 1,2% (с 1139,5 до 1145,0 на 100 тыс. человек). Снижениесмертности произошло за счет болезней системы кровообращения и травм,отравлений и несчастных случаев. Среди сельских женщин общая смертность исмертность в трудоспособном возрасте выше, чем среди городских женщин.Среди городских женщин смертность была выше, чем среди сельских женщин отзлокачественных новообразований (138,0 и 92,7 случая в расчете на 100 тыс.человек), от болезней системы кровообращения (564,2 и 532,4 случая в расчете на100 тыс. человек.). От остальных причин смертность была выше среди сельскихженщин.
Среди сельских женщин трудоспособного возраста смертность такжеоказалась выше (328,9 случая в расчете на 100 тыс. человек), чем у женщин,живущих в городской местности (239,8 случая в расчете на 100 тыс. человек).157Смертностьгородскихженщинтрудоспособноговозрастанезначительнопревышала смертность сельских женщин от злокачественных новообразованийорганов пищеварения и грудной железы.Среди сельских женщин трудоспособного возраста в 1,5 раза большеумерло от болезней системы кровообращения (92,6 и 62,6 случая в расчете на 100тыс.
женщин), в 1,6 раза от болезней нервной системы (21,7 и 13,7 случая врасчете на 100 тыс. женщин, в 2 раза от инфаркта миокарда (3,2 и 1,6 случая врасчете на 100 тыс. женщин), в 1,6 раза от ИБС (55,5 и 33,7 случая в расчете на100 тыс. женщин), почти в 2 раза выше смертность от внешних причин (80,4 и45,7 случая в расчете на 100 тыс. женщин), в том числе от отравления алкоголем(3,0 и 1,2 случая в расчете на 100 тыс. женщин), самоубийств (15,9 и 4,7 случая врасчете на 100 тыс.
женщин), транспортного травматизма (19,1 и 10,0 случая врасчете на 100 тыс. женщин).Из сельских муниципальных образований, где проживают сельскиеженщины, были сформированы 4 кластера. Между ними выявлены достоверныеразличия в смертности от ЗН желудка, ободочной и прямой кишки, молочнойжелезы, яичника.
Среди городов образовался 2 кластера, между ними выявленадостоверная разница лишь между смертностью от ЗН поджелудочной железы(9,7±2,1 и 4,1±3,9), шейки матки (1,7±1,6 и 9,7±3,1). Полученные результатыимеют значение при планировании и финансировании здравоохранения с учетомуровня смертности как критерия состояния здоровья населения, а также приразработке профилактических программ по предупреждению возникновения ЗН.158ГЛАВА 6. СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКАГОРОДСКИХ И СЕЛЬСКИХ ЖЕНЩИНСоциально-гигиеническая характеристика женщин проведена по данныманкетного опроса. Среди городских женщин в обработку для анализа быловключено 2000 анкет, среди сельских женщин – 1800 анкет. Обработкарезультатов исследования выполнялась путем определения относительных,среднихвеличин,достоверностиразличийпоказателей,корреляционнаязависимость, однофакторный анализ.Социально-гигиеническаяхарактеристикавключалавсебяоценкусоциального статуса, семейного положения женщин, образовательного уровня,занятости, условий и образа жизни, отрасли работы, а также наличиепроизводственных факторов, характер работы, питания, физическую активность,благополучия семьи, медицинской активности и другие параметры.6.1 Социально-гигиенический портрет городских женщинВопросеучаствовалиженщиныдвухтерапевтическихучастковполиклиники больницы № 21 г Уфы в возрасте от 20 до 55 лет.
Расчетпроизводился среднего возраста женщин, который составил 42,7±1,4 года. Всоставе обследованныхдоля возрастной группы 40-49 лет была наибольшей(34,2%), а женщины в возрасте 30-39 лет составили 30,0% (рисунок 6.1).Благополучие семьи зависит от семейного положения, уровня образования,социального статуса, отношения между членами семьи, наличия стрессовыхситуаций в семье, частота которых зависит от дохода семьи, наличия постояннойприносящей доход деятельности, условий жилья, удовлетворенности работой идр.15912,334,223,540-4930-3950-553020-29Рисунок 6.1 – Структура городских женщин по возрастным группам, %.Распределение женщин показало, что в юридически оформленном бракесостоят 63,9% женщин, в гражданском браке – 12,1%, не состоят в браке – 11,3%,разведенных было 9,6% и 3,1% – вдовые (рисунок 6.2).3,1Состоят в браке9,611,312,163,9Состоят вгражданскомбракеНе состоят в бракеРазведеныВдовыеРисунок 6.2 – Структура городских женщин по семейному положению, %.160В таблице 6.1 представлена характеристика женщин по семейномуположению в укрупненных возрастных группах.
В возрастной группы 30-39 летбыло наибольшее количество женщин, состоящих в браке (67,8%), в гражданскомбраке в возрастной группы 20-29 лет состояли 17,4%, разведенные и вдовыехарактерны преимущественно для возрастной группы 50-54 года (соответственно14,6% и 6,7%).Таблица 6.1 – Распределение женщин, проживающих в городах, посемейному положению в зависимости от возраста,%Семейное положениеВозрастные группы, летИтого20-2930-3940-4950-5423456Юридический брак59,667,862,261,663,9Гражданский брак17,41312,27,912,1Не состоят в браке20,310,610,69,211,3Разведены3,78,612,714,69,6Вдовы--2,36,73,1Всего100,0100,0100,0100,0100,01По уровню образования женщины распределились с следующим образом:высшееобразованиеимеютпочтиполовинаженщин(45,9%),среднееспециальное образование – более чем одна треть (36,8%), среднее общееобразование – 12,5%, прочие (обучающиеся, незаконченное высшее) – 4,8%.Имеют постоянную работу 86,2%, из них 15,0% работают в промышленныхпредприятиях, 14,0% – в сфере строительства, 10,2% –транспорта, 12,4% – всистеме торговли, 11,5% – в предприятиях жилищно-коммунального хозяйства,9,7% – в учреждениях образования, 5,2% – в учреждениях здравоохранения, впрочих организациях – 8,2% (рисунок 6.3).161В промышленныхпредприятиях15,027,2В строительстве14,09,7В сфере торговли10,211,5В системе торговли12,4В предприятиях ЖКХВ образованииРисунок 6.3 – Распределение городских женщин по сферам занятости, %.Среди неработающих женщин 2,8% были обучающимися, 11,0% –домохозяйками, пенсионерами и безработными.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
