Диссертация (1174226), страница 27
Текст из файла (страница 27)
Среди сельских женщин первой оценочнойгруппы значительно больше занятых преимущественно физическим трудом(49,7% сельских женщин, 32,7% городских женщин), с низкой медицинскойактивностью (51,8% сельских женщин и 12,7% городских женщин), питающихсянерационально (55,8% сельских женщин и 30,8% городских женщин) и др.80706050403020100РаботаетКуритНизкаямедицинскаяактивностьГородские женщиныНизкий доход НедостаточныйсонСельские женщиныРисунок 6.10 – Социально-гигиеническая характеристика городских и сельскихженщин с первой оценочной группой здоровья, на 100 опрошенных183Сравнительная медико-социальная характеристика женщин, отнесенных втретью оценочную группу, показала, что среди городских женщин достовернобольше имеющих постоянную работу (62,5% среди городских и 49,4% средисельских женщин), подвергающихся воздействию производственных факторов(58,1%средигородскихи38,7%средисельскихженщин),курящих(соответственно 35,5% и 18,4%).Среди сельских женщин, находящихся в третьей оценочной группе, посравнению с таковыми среди городских женщин, значительно больше занятыхфизическим трудом (71,4% среди сельских и 58,1% среди городских женщин), снизким доходом (73,1% среди сельских и 32,6% среди городских женщин), частопотребляющих алкоголь (70,6% среди сельских и 57,9% среди городских женщин)(таблица 6.12).Таблица 6.12 - Социально-гигиеническая характеристика городских исельских женщин с первой и третьей оценочной группой здоровьяХарактеристикиПерваяПерваяТретьяТретьягородскиесельскиегородскиесельские88,343,062,549,4производственной среды13,319,258,138,7Преимущественно физический труд32,649,758,171,4дома26,260,466,963,2Часто потребляет алкоголь34,645,257,970,6Курит29,215,235,518,4Низкая медицинская активность12,751,869,971,8Не соблюдает режим питания50,453,868,272,4Питается не рационально30,855,873,670,8Низкий доход19,467,232,673,1Плохие жилищные условия48,368,452,460,6Низкая физическая активность21,222,571,625,0Недостаточный сон29,257,538,453,1РаботающаяПодвергаетсявоздействиюфакторовИспытывает частые стрессы на работе и184Резюме.
Анализ распределения женщин на оценочные группы здоровьяпоказал, что среди городских женщин преобладают лица с первой оценочнойгруппой здоровья (18,4% женщин в городе и 14,3% женщин в селе), а средисельских женщин – с третьей оценочной группой здоровья (25,2% женщин вгороде и 34,3% женщин в селе). Отмечено, что с первой оценочной группойздоровья достоверно больше среди женщин в возрасте до 40 лет и проживающихв сельской местности (31,8% женщин в городе и 34,9% женщин в селе, р<0,05), а стретьей оценочной группой здоровья достоверно больше среди женщин после 40лет и проживающих в сельской местности (35,4% женщин в городе и 42,6%женщин в селе, р<0,05).185ГЛАВА 7.
МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПООХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИНМодель организации медицинской помощи в Республике Башкортостанпредставляет трехуровневую систему.Трехуровневаямодельраспространяетсянавсе профилиоказаниямедицинской помощи и представляет собой следующую структуру.Первыйуровень(муниципальный)представленпервичноймедико-санитарной помощью. Реализуется преимущественно в амбулаторных условиях,включая дневной стационар. На данном уровне осуществляются мероприятия попопроведениюпрофилактическихмероприятий,диспансеризации,своевременной диагностике, эффективному лечению заболеваний, медицинскойреабилитации, диспансерное наблюдение за беременными, пропаганде здоровогообраза жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.Категория медицинских учреждений, оказывающих помощь на первомуровне: амбулаторные отделения (поликлиники) участковых больниц, ЦРБмуниципальныхобразований,поликлиники,поликлиническиеотделениябольнично-поликлинических объединений городских округов;7.1 Организация первичной медико-санитарной помощи женщинамПервичная медико-санитарная помощь (ПМСП) является основным звеномвсейсистемыздравоохранения,определяющимеёрезультативность.Организационной единицей, на базе которой должны быть реализованы этипринципы, является поликлиника, основные задачи которой сформулированы вПриказе Минздравсоцразвития РФ от 15 мая 2012 г.
№ 543н «Об утвержденииПоложения об организации оказания первичной медико-санитарной помощивзрослому населению».186Факторами формирования здоровья населения являются также медикоорганизационные. Организация медицинской помощи, обеспеченность населенияврачами-специалистами,укомплектованностьучрежденийздравоохранениякадрами, современным оборудованием влияют на доступность медицинскойпомощи. В последние годы, благодаря проведению всеобщей диспансеризациинаселения, увеличивается выявляемость заболеваний.Организация медицинской помощи в поликлиниках клинической больницы№21 г.
Уфа направлена на раннее выявление заболеваний, раннюю постановку научет и оздоровление. Выполнение мероприятий по существующим нормативнымдокументамАнализ организации медицинской помощи городским женщинам показал,что среднее число прикрепленного населения на одного врача-терапевтаучасткового составляет в среднем 1700 человек. Однако ввиду недостаточнойукомплектованности поликлиники врач-терапевт участковый обслуживает всреднем 2100 человек, из них 1128 человек это женщины.Укомплектованностьполиклиникиврачамисоставила72,4%,физиотерапевтами – 40,0%, врачами офтальмологами, отоларингологами – 50,0%,неврологами – 66,7%, акушерами-гинекологами – 75,0%, врачами-терапевтамиучастковыми – 76,2% и т.д. (таблица 7.1).Таблица 7.1 – Показатели укомплектованности поликлиникиврачами специалистами, %ШтатныеЗанятыеУкомплектованность,%1234Врачи - всего878294,36372,4282796,41967,92121100,01676,2Врачи-специалистытерапевты - всегоиз них: терапевтыучастковыеУкомплектованностьФизическиефизическилицамилицами, %56187продолжение таблицы123456пульмонологи11100,01100,0кардиологи11100,01100,0гастроэнтерологи11100,01100,0нефрологи10,550,0-0,01,51,5100,0166,72,52,5100,0280,0инфекционисты11100,01100,0физиотерапевты2,51,560,0140,066100,0466,71,51,5100,0166,7171694,11164,7урологи11100,01100,0эндоскописты11100,01100,0онкологи11100,01100,0акушеры – гинекологи88100,0675,0офтальмологи21,575,0150,0отоларингологи21,575,0150,0неврологи32,583,3266,7дерматовенерологи11,100,01100,0эндокринологиаллергологииммунологихирургиколопроктологитравматологи ортопедыВ 2013 году на одном терапевтическом участке на диспансерномнаблюдении находилось 394 пациента, т.е.
23,3% пациентов. Своевременныйохват диспансерным наблюдением из числа пациентов, с впервые выявленнымзаболеванием, составил 40,4%. Этот показатель был низким при заболеванияхнервной системы, эндокринной системы, болезнях органов дыхания (таблица 7.2).В течение года прошли медицинский осмотр 35,0% женщин, из них 45,0%прошли профилактические медицинские осмотры, 12,0% предварительныемедицинские осмотры, 11,5% – периодические медицинские осмотры и 31,5% –188прошли медосмотры в рамках программы диспансеризации.
Анализ контрольнойкарты диспансерного наблюдения пациенток на терапевтическом участке показал,что 67,2% женщин состоят на диспансерном наблюдении.Таблица 7.2 – Охват диспансерным наблюдением пациентов впервые в данномкалендарном году выявленными заболеваниями, %ЗаболеванияУдельный весВсего …10,4Инфекционные заболевания80,0Новообразования80,0-болезни крови100,0-эндокринной системы63,0-нервной системы16,3-глаза и его придаточного аппарата75,5-уха и сосцевидного отростка7,7-системы кровообращения87,0-органов дыхания4,2-пищеварения67,0-костно-мышечной системы6,3-мочеполовой системы72,0-воспалительные заболевания женских тазовых органов45,0-доброкачественная дисплазия молочной железы--сальпингит и оофорит100-эрозия и эктропион шейки матки100-расстройства менструации-женское бесплодие100,0В течение года сроки диспансерного наблюдения выполнялись только чутьбольше половиной женщин (52,3%), состоящих на диспансерном наблюдении.
Изних 12,5% в течение года ни разу не обратились с целью контроля над состояниемздоровья, 15,6% обратились один раз в течение года, 22,4% – 2 раза, 22,5% – 3раза, 13,2% – 4 раза, 8,4% – 5 раз, 5,4% – более 5 раз. Изучение структурыобращений городских женщин, состоящих на диспансерном наблюдении по189причинам обращения, показало, что у 24,5% поводом обращения былиоформление и продление листка нетрудоспособности, у четвертой части (26,7%) получение рецептов на лекарства, у 36,0% – прохождение динамическогонаблюдения. В течение года 65,4% женщин прошли лабораторные обследованиякрови и мочи, 30,5% прошли УЗИ обследование, 5,6% – КТ – обследование и42,4% консультацию у других специалистов.Опрос женщин выявил низкую удовлетворенность их организациеймедицинской помощи, не удовлетворены 52,7% городских женщин и 68,4%сельских женщин.
Большинство нареканий пациентов оказалось на работурегистратуры, соответственно не удовлетворены 58,5% и 65,2% женщин,организацией записи на прием к врачу не удовлетворены соответственно 62,0% и72,8%.Удовлетворенность пациентов во многом определяется организациейработы врачей, возможностью беспрепятственно записаться и попасть на прием кврачу, получить рекомендации у врачей по сохранению здоровья, здоровомобразе жизни.С участием экономистов в 2014 году провели хронометражное наблюдениеза деятельностью врачей-терапевтов участковых. Хронометражным наблюдениемохвачено работа врача в течение 5 дней.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
