Диссертация (1174226), страница 29
Текст из файла (страница 29)
Работа на выездах:а) количество подворовых обходов;б) количество выявленных больных;в) охват амбулаторным лечением;г) охват стационарным лечением.. Ведение регистров пациентов:а) с хроническими заболеваниямиб) с факторами риска хроническихзаболеванийв) социально-неблагополучныхг) с социально-значимыми заболеваниямид) количество женщин, прервавшихбеременностье) количество женщин с ЭКОж) количество женщин, перенесшихоперативное вмешательство по поводузаболеваний репродуктивной системыз) количество женщин, охваченных вСведения о вызовах скороймедицинской помощиа) по поводу обостренияхронического заболевания;б) по поводу острого заболеванияУлучшение здоровьяженщин197Определение показателей проводится на основе персонифицированногоучета пациентов с внедрением в информационную систему данных медицинскойпомощи пациентам в реальном режиме.Изучение организации первичной медико-санитарной помощи в сельскойместности показало, что в укомплектованность ЦРБ врачами крайне низкая и порайонам колебалась от 46,0% до 52,0%, коэффициент совместительства оченьвысокий (1,9).Из-за отсутствия врачей в 10,5% терапевтических участках работаютфельдшера, в каждой десятой врачебной амбулатории отсутствуют врачи (в 9,8%врачебных амбулаториях), в 8,4% ФАПах нет фельдшеров и акушерок, 72фельдшера оказывают медицинскую помощь по графику в 2-3-х ФАПах.
Надиспансерном наблюдении находятся 52,5% сельских женщин, однако толькотретья часть (31,7%) сельских женщин соблюдают сроки диспансерногонаблюдения. Одной из причин низкой явки на диспансерное наблюдение являетсяотсутствиеспециалистов(58,2%женщин)иудаленностьмедицинскихорганизаций (53,9% женщин) и др.Для совершенствования медицинской помощи женщинам в сельскойместности организованы выездные ФАП, модульные ФАП, выездные бригадыврачей терапевтов, акушеров-гинекологов, кардиологов, неврологов и др. Средиженщин проводилась санитарно-просветительская работа о здоровом образежизни, факторах риска здоровью женщин.В течение года мобильными бригадами было осмотрено более 35 тыс.женщин.
Результаты осмотров показали, что на 100 осмотренных женщин втечение года было впервые выявлено 538 хронических заболеваний, в структурекоторых были гипертоническая болезнь (23,0%), болезни глаза (6,7%), болезнимочеполовой системы (31,6%), болезни костно-мышечной системы (20,0%),болезни суставов (12,6%), прочие болезни (6,1%).198Из числа выявленных больных все пациенты прошли амбулаторноелечение, 11,0% – стационарное лечение, 35,0% были поставлены на диспансерныйучет.В результате осмотра женщин врачом акушером-гинекологом у 75,6%выявлены заболевания репродуктивной системы, среди которых 22,0% занялизаболевания молочной железы, 23,9% – эндометрит, 6,0% – эндометриоз, 9,8% –киста яичника, 7,7% – миома матки, 15,0% – сальпингоофорит, 6,8% – эрозияшейки матки, 8,8% – прочие заболевания.Оценка эффективности внедренных мероприятий проводилась на основесоциологических опросов женщин.
Было опрошено по 960 женщин (520городских и 440 сельских женщин. Результаты опроса представлены в таблице 7.6.Таблица 7.6 – Критерии удовлетворенности городских и сельских женщинорганизацией медицинской помощи, %УдовлетвореныГородские женщиныСельские женщиныДо реализа-После реа-До реализа-После реа-ции меро-лизации ме-ции меро-лизации ме-приятийроприятийприятийроприятий2345Отношением персонала46,4±2,773,0±2,864,8±2,371,1±2,2Организацией работы регистратуры41,5±2,167,8±2,034,8±2,255,8±2,4Организацией записи на прием к38,0±2,055,4±3,127,2±2,464,3±2,3Временем ожидания приема врача47,2±1,672,1±2,834,8±2,255,6±2,4Время, отведенное врачом на при-44,1±2,748,0±3,032,1±2,244,9±2,456,3±2,762,3±3,227,2±2,137,6±2,2Квалификацией врача65,7±3,276,0±2,656,8±2,463,3±2,3Оформлением регистратуры, со-22,7±2,478,5±2,645,3±2,464,3±2,31врачуеме пациентуВременем ожидания неотложноймедицинской помощизданием условий для ожиданияприема199продолжение таблицы12345Возможность получения консуль-27,0±2,762,6±3,237,3±2,341,7±2,455,4,0±3,078,4±2,642,6±2,464,3±2,3тации у руководителей подразделенийВозможность получения необходимых документовДо внедрения медико-организационных мероприятий в работу поликлиникиотношением персонала были удовлетворены 46,4% опрошенных городскихженщин и 64,8% сельских женщин.
После их реализации количествоположительных ответов достигло соответственно 73,0% и 71,1%.Изучение эффективности реализации этих мероприятий положительноотразилось на таких показателях, как удобство записи на прием к врачу (12,0% и55,0%), отношение врача к пациенту (38,0% и 62,0%), в том числе и медицинскойсестры (45,0% и 73,0%).Ответы женщин свидетельствуют, что созданы благоприятные условия дляожидания пациентов в регистратуре, улучшена организация труда медицинскихработников, увеличилась возможность получения консультации у заведующихотделениями, необходимых документов и другие.Для оценки эффективности реализованных мероприятий было оцененомнение врачей поликлиник. Были опрошены врачи: терапевты, акушерыгинекологи, эндокринологи, неврологи, офтальмологи и другие специалисты,всего 126 врачей.Опрос врачей подтвердил, что внедрение мероприятий в работу поликлиникврачи оценили положительно, на что указывает их ответы на поставленныевопросы.
По их данным внедрение проекта способствовало повышениюмотивации пациентов к улучшению своего здоровья, так считают 65,0% врачей.Об уменьшении обоснованных жалоб отметили 75,7% врачей, выполнение200пациентами назначений врача – 73,8%, из числа опрошенных 45,4% считают, чтоповысился культурный уровень пациентов.Среди вопросов, касающихся организации медицинской помощи вполиклиниках, врачи положительным считают уменьшение вызовов врача на дом(56,6%), уменьшение очереди на прием (72,0%), увеличение выявляемостизаболеваний, охват пациентов диспансерным наблюдением (соответственно56,5% и 72,3%) (таблица 7.7).Таблица 7.7 – Ответы врачей о результатах внедрения мероприятийв работу поликлиник, %№Критерии оценкиОтветы респондентов, %1.Повысилась мотивация пациентов к улучшению и65,0±4,2сохранению своего здоровья2.Улучшилось отношение пациентов к медработникам67,0±4,13.Уменьшение обоснованных жалоб пациентов75,7±3,84.Улучшилось отношение пациентов к своему здоровью63,5±4,25.Возросло73,8±3,7числопациентов,выполняющихрекомендации врачей6.Возросла культура пациента45,4±4,47.Уменьшились очереди на прием к врачу72,0±3,78.Уменьшились вызова на дом к пациентам56,6±4,49.Увеличилосьчислопациентов,состоящихна72,3±3,9диспансерном наблюдении10.Увеличилась выявляемость хронических заболеваний56,5±4,411.Удовлетворены своей работой75,9±3,812.Удовлетворены внедрением проекта80,0±1,713.Удовлетворены оплатой труда65,0±4,214.Мотивированы работой65,0±4,215.Удовлетворены организацией работы учреждения72,3±3,72017.2 Мероприятия по профилактике заболеваний женщинИнформированностьнаселенияозаболеваниях,причинахихвозникновения, выполнения мероприятий по их профилактике является не менееважным аспектом в охране здоровья населения.
В условиях сельской местностиинформированность населения значительно ниже, чем в городской местностиввиду низкой санитарной и образовательной культуры женщин, большойзанятости домашним трудом, ограниченной возможности доступа к средствам иметодам получения информации.Сцельюповышенияинформированностиженщинопричинахформирования заболеваний, мерах профилактики, о здоровьеохранительномповедении было проведено тестирование 450 городских и 320 сельских женщин.В проведении тестирования участвовали фельдшера и акушерки ФАПов и врачи.Тестирование выявил низкий уровень информированности женщин.Так, Первоначально было проведено повышение квалификации фельдшерови акушерок ФАП по вопросам факторов риска заболеваний женщин, методахпроведенияпропагандыздоровогообразажизнивцентреповышенияквалификации средних медицинских работников.Лекции и семинарские занятия для фельдшеров, акушерок включали в себя:информацию о заболеваниях сердца, сосудов, эндокринной системы, органовпищеварения, о заболеваниях молочной железы, матки, яичников, шейки матки,факторах риска заболеваний, о возможных осложнениях этих заболеваний.
Послеповышения квалификации фельдшера и акушерки ФАП организовали обучениесельских женщин репродуктивного возраста.Для изучения медицинской информированности женщин выбрали 3 блокавопросов: 1. о симптомах хронических заболеваний; 2. о причинах заболевания ихпрофилактики; 3. об осложнениях и последствиях хронических заболеваний.202Были оценены следующие параметры информированности женщин: знаютлисимптомыхроническихзаболеваний,какиепричинывозникновениязаболеваний и какие могут быть осложнения этих заболеваний.Результаты исследования показали, что из числа опрошенных 45,3%городских и 36,0% сельских женщин знают, симптомы и признаки проявленияхронических заболеваний, 37,4% городских и 33,5% сельских женщиносведомлены о причинах возникновения заболеваний, 42,3% и 34,5% женщинсоответственно знают о возможных осложнениях хронических заболеваний прине обращении за медицинской помощью.Таблица 7.17 – Информированность женщин о заболеванияхи их причинах формирования, %ПоказателиЗнают симптомыхроническихзаболеванийгородскиесельскиеЗнают причиныформированияхроническихзаболеванийгородские сельскиеЗнают возможныеосложнениязаболеванийженщиныженщиныженщиныженщиныженщинженщиныЗаболеваниясердечнососудистойсистемыЗаболеванияэндокриннойсистемыЗаболеванияжелудочнокишечноготрактаЗаболеваниярепродуктивнойсистемыОнкологическиезаболеванияПрочие47,435,055,542,754,435,433,628,035,527,925,422.656,845,019,025,750,745,347,449,022,515,726,713,722,854,034,222,542,035,637,335,035,536,435,632,1Итого45,336,037,433,542,334,5городскиесельскиеВ целом 40,2% городских женщин знают о здоровом образе жизни и мерахпрофилактики заболеваний.
Среди сельских женщин таковых оказалось 34,7%.После проведения с городскими и сельскими женщинами семинаров, бесед и203других методов информирования привело к росту количества женщин справильными ответами на вопросы тестов. Повторное тестирование городских исельских женщин (320 городских и 250 сельских женщин) показало, что на 58,2%больше стало ответов, знающих факторы риска хронических заболвений, означении медицинской активности в сохранении здоровья. Среди сельскихженщин, информированных о здоровом образе жизни, увеличилось с 34,7% до53,5%.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
