Диссертация (1174226), страница 33
Текст из файла (страница 33)
Отношением персонала регистратуры к пациентам неудовлетворены 52,2% женщин. Причинами не удовлетворенности явились такжетрудности записи по телефону, плохая организация электронной записи (72,5%женщин).С участием экономистов в 2014 году провели хронометражное наблюдениеза деятельностью врачей-терапевтов участковых. Хронометражные наблюдениясвидетельствует, что в течение дня врач принимал в среднем 22,3±1,4 пациента.Среднее время, которое врач уделяет пациенту на приеме, составило 11,8±0,9мин., из них 55,1% времени занимает сбор анамнеза и осмотр пациента, 12,2%времени – разъяснение назначений, схемы лечения, диеты.
Третья часть219производственного времени (32,7%) тратится на оформление медицинскойдокументации (амбулаторной карты, справок, направлений, отчетных документови др.). О нерациональном использовании времени пациента свидетельствует то,что в среднем у регистратуры пациент тратит 23,5±1,2 мин., ожидание у кабинетаврача занимает 17,8±1,3 мин.С целью совершенствования медицинской помощи в городских условияхразработаны и реализованы мероприятия.
Определение показателей проводитсянаосновеперсонифицированногоучетапациентовсвнедрениемвинформационную систему данных медицинской помощи пациентам в реальномрежиме.Изучение организации первичной медико-санитарной помощи в сельскойместности показало, что в укомплектованность ЦРБ врачами крайне низкая и порайонам колебалась от 46,0% до 52,0%, коэффициент совместительства оченьвысокий (1,9). Из-за отсутствия врачей в 10,5% терапевтических участкахработают фельдшера, в каждой десятой врачебной амбулатории отсутствуютврачи (в 9,8% врачебных амбулаториях), в 8,4% ФАПах нет фельдшеров иакушерок, 72 фельдшера оказывают медицинскую помощь по графику в 2-3-хФАПах.
На диспансерном наблюдении находятся 52,5% сельских женщин, однакотолько третья часть (31,7%) сельских женщин соблюдают сроки диспансерногонаблюдения.Одной из причин низкой явки на диспансерное наблюдение являетсяотсутствиеспециалистов(58,2%женщин)иудаленностьмедицинскихорганизаций (53,9% женщин) и др. Для оценки эффективности мероприятий,внедренных в деятельность поликлиник МО, предложены следующие показатели:Опрос сельских женщин показал, что 68,4% не удовлетворены организациеймедицинской помощи, в том числе 53,8% не удовлетворены организацией записина прием к врачам, 65,2% – большими затратами времени при ожидании приемаврача, 67,9% – недостаточным временем, уделившим врачом на приеме и т.д.220Для совершенствования медицинской помощи женщинам в сельскойместности организованы выездные ФАП, модульные ФАП, выездные бригадыврачей терапевтов, акушеров-гинекологов, кардиологов, неврологов и др.
Средиженщин проводилась санитарно-просветительская работа о здоровом образежизни, факторах риска здоровью женщин.Оценкамероприятийэффективностипоохранереализованныхздоровьяженщинмедико-организационныхпроводиласьнаосновехронометражных наблюдений, социологических опросов городских и сельскихженщин.До внедрения мероприятий в работу поликлиники отношением персоналабыли удовлетворены 25,0% опрошенных женщин, после их реализацииколичество положительных ответов достигло 73,0%. Изучение эффективностиреализации этих мероприятий положительно отразилось на таких показателях, какудобство записи на прием к врачу (12,0% и 55,0%), отношение врача к пациенту(38,0% и 62,0%), в том числе и медицинской сестры (45,0% и 73,0%).
Ответыженщин свидетельствуют, что созданы благоприятные условия для ожиданияпациентов в регистратуре, улучшена организация труда медицинских работников,увеличилась возможность получения консультации у заведующих отделениями,необходимых документов и другие.Для оценки эффективности реализованных мероприятий был проведенопрос врачей поликлиники ГКБ №21 г. Уфа.
Были опрошены врачи: терапевты,акушеры-гинекологи,эндокринологи,неврологи,офтальмологиидругиеспециалисты, всего 226 врачей.Опросврачейсовершенствованиюсвидетельствует,чтовнедрениемероприятийпомедицинской помощи в работу поликлиник оказываетположительное влияние. Например, 65,2% врачей считают, что внедрение этихмероприятий способствовало повышению мотивации пациентов к улучшениюсвоего здоровья. Об уменьшении обоснованных жалоб отметили 75,7% врачей,выполнение пациентами назначений врача – 63,8%, а 45,4% врачей считает, что221повысился культурный уровень пациентов, 56,6% врачей положительнымсчитают уменьшение вызовов врача на дом, 68,4% – уменьшение очереди наприеме, 65,2% – увеличение выявляемости заболеваний, 72,3% – охват пациентовдиспансерным наблюдением.В течение года мобильными бригадами было осмотрено более 35 тыс.женщин.
Результаты осмотров показали, что на 100 осмотренных женщин втечение года было впервые выявлено 538 хронических заболеваний, в структурекоторых были гипертоническая болезнь (23,0%), болезни глаза (6,7%), болезнимочеполовой системы (31,6%), болезни костно-мышечной системы (20,0%),болезни суставов (12,6%), прочие болезни (6,1%).Информированностьнаселенияозаболеваниях,причинахихвозникновения, выполнения мероприятий по их профилактике является не менееважным аспектом в охране здоровья населения. В условиях сельской местностиинформированность населения значительно ниже, чем в городской местностиввиду низкой санитарной и образовательной культуры женщин, большойзанятости домашним трудом, ограниченной возможности доступа к средствам иметодам получения информации.Сцельюповышенияинформированностиженщинопричинахформирования заболеваний, мерах профилактики, о здоровьеохранительномповедении было проведено тестирование 450 городских и 320 сельских женщин.Были оценены следующие параметры информированности женщин: знаютлисимптомыхроническихзаболеваний,какиепричинывозникновениязаболеваний и какие могут быть осложнения этих заболеваний.
Результатыисследования показали, что из числа опрошенных 45,3% городских и 36,0%сельских женщин знают симптомы и признаки проявления хроническихзаболеваний, 37,4% городских и 33,5% сельских женщин осведомлены опричинах возникновения заболеваний, 42,3% и 34,5% женщин соответственнознают о возможных осложнениях хронических заболеваний при не обращении замедицинской помощью.
В целом 40,2% городских женщин знают о здоровом222образе жизни и мерах профилактики заболеваний. Среди сельских женщинтаковых оказалось 34,7%. Повторное тестирование показало, что знающих оздоровом образе жизни среди городских женщин стало больше на 58,2%. Средисельских женщин, информированных о здоровом образе жизни, увеличилось с34,7% до 53,5%. Полученные данные свидетельствуют о несомненном значении вохране здоровья женщин информирования их о заболеваниях, об их симптомах,факторах риска, медицинской активности223ВЫВОДЫ1. Изучение заболеваемости женщин по обращаемости показало, чтопервичная и общая заболеваемость выше среди городских женщин в сравнении сженщинами,проживающимивсельскойместности,втомчислевтрудоспособном возрасте первичная заболеваемость выше в 1,2 раза, общаязаболеваемость в 1,5 раза.
В структуре первичной заболеваемости городскихженщин трудоспособного возраста ведущие места заняли болезни органовдыхания, мочеполовой системы и болезни, связанные с беременностью и родами,у сельских женщин – болезни системы кровообращения, органов дыхания,болезни,связанныесбеременностьюиродами.Вструктуреобщейзаболеваемости городских и сельских женщин около 60,0% всей выявленнойпатологии заняли болезни системы кровообращения, органов пищеварения,органов дыхания и костно-мышечной системы. Установлено, что хроническиезаболевания имелись у 42,1% городских женщин и у 44,8% сельских женщинтрудоспособного возраста и 67,9% и 65,4% соответственно у женщин старшетрудоспособного возраста.2.
Выявлено, что уровень заболеваемости репродуктивной системы поданным обращаемости среди городских женщин возрос с 144,2‰ в 2009г. до152,1‰ в 2013г., а среди сельских женщин за тот же период времени – с 27,6‰ по35,2‰.Уровеньзаболеваемостизлокачественныминовообразованиямирепродуктивной системы почти в 2 раза выше среди городских женщин(174,7‰оо), по сравнению с сельскими женщинами (95,7‰оо) и занимают вструктуре всей онкологической заболеваемости женщин соответственно 41,2% и31,6%.Результаты медицинских осмотров женщин свидетельствуют о болеевысокой распространенности патологии репродуктивной системы среди сельскихженщин (751,0‰) по сравнению с городскими женщинами (487,0‰), что224соответственно в 3 раза и в 20 раз выше, чем уровень зарегистрированныхзаболеваний по обращаемости.
Структура гинекологической заболеваемостиженщинпредставленавоспалительнымизаболеваниями,расстройствомменструации, эрозией и эктропионом шейки матки и др.3. Комплексная оценка состояния здоровья обследованных женщин,учитывающая наличие или отсутствие хронического заболевания, кратностьобращения в медицинские организации в течение года и данные самооценкиженщинами своего здоровья позволила распределить их на три оценочныегруппы. В первую оценочную группу здоровья вошли женщины, не имеющиехронических заболеваний, обращающиеся к врачу в течение года не более 2-х рази оценившие свое здоровье как хорошее, в третью оценочную группу здоровьябыли включены женщины, имеющие 3 и более хронических заболеваний, скратностью обращений в течение года более 7 раз и оценившие свое здоровье какплохое. Остальные женщины вошли во вторую оценочную группу здоровья.Анализ распределения женщин на оценочные группы здоровья показал, чтосреди городских женщин в сравнении с сельскими женщинами достовернобольше лиц с первой оценочной группой здоровья (соответственно 18,4% женщини 14,6% женщин) и меньше лиц с третьей оценочной группой здоровья(соответственно 30,2% женщин и 36,0% женщин).4.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
