Диссертация (1174226), страница 30
Текст из файла (страница 30)
Полученные данные свидетельствуют о несомненном значении в охранездоровья женщин информирования их о заболеваниях, об их симптомах, факторахриска, медицинской активности.Широкое информирование женщин об онкологических заболеваниях,организации центров профилактики онкологических заболеваний при 2 женскихконсультациях, увеличение объема профилактических посещений, анкетированиеженщин на выявление начальных признаков онкологических заболеванийпривели к снижению выявляемостионкозаболеваний у женщин в раннихстадиях, уменьшению одногодичной летальности, увеличению пятилетнейвыживаемости пациентов (таблица 7.18).Таблица 7.18 – Показатели медицинской помощи женщинам прионкологических заболеванияхЛокализацииМолочная железаШейкаматкиТеломаткиЯичникВсего2013 год2016 годВыявленоприпроф.осмотрахВыявлено вI-IIстадияхВыявлено вIVстадииОдногодичнаялетальность.ПятилетняявыживаемостьВыявленоприпрофосмотрахВыявлено вI-IIстадияхВыявлено вIVстадииОдногодичнаялетальностьПятилетняявыживаемость39,367,86,77,859,336,175,07,27,160,334,357,014,220,776,328,863,411,222,972,424,718,916,065,525,821,27,624,423,512,226,730,766,064,057,228,617,918,482,127,750,35,526,823,79,928,626,366,662,855,9204Для охраны здоровья женщин необходимо: 1.Увеличить охват женщинпрофилактическимиосмотрамисцельюраннеговыявленияострыхихронических заболеваний, повысить эффективность оздоровления женщин,увеличив полноту охвата и своевременность взятия на диспансерное наблюдение.2.На уровне правительства Республики Башкортостан реализовать целевыепрограммы по охране здоровья женского населения.
3.Основные мероприятия поохране здоровья женщин разрабатывать с учетом территориальных различийпоказателей состояния здоровья женского населения, учитывать при этомресурсные возможности территорий. Целесообразно планировать организациюспециализированноймедицинскойпомощидляженщинспатологиямирепродуктивной системы в межмуниципальных центрах. При этом необходимопредусмотреть кадровое и материально-техническое оснащение этих центров. Вмежмуниципальных центрах для территорий с высокой заболеваемостью исмертностью от онкологических заболеваний отдельных локализаций увеличитьобъем исследований женщин с факторами риска онкологических заболеваний.
Попримеру г. Уфа расширить сеть диагностических центров для профилактическогоосмотра женщин, в других городах Республики Башкортостан с охватом исельских женщин приближенных к городам районов. Повысить уровеньвыявляемости онкопатологий женских половых органов на ранней стадии. Путемсоблюдениямаршрутизациипациентовповыситьуровеньоказанияонкологической помощи. 4.Увеличить объем профилактических медицинскихосмотров сельских женщин с участием врача акушера-гинеколога и врачамаммолога. Организовать выездные бригады врачей специалистов для оказанияпрофилактической медицинской помощи.
Для отдаленных населенных пунктоворганизовать передвижные ФАП. 5.Организовать лечебно-профилактическуюработу амбулаторно-поликлинических учреждений, повысить эффективностьдиспансеризации, увеличить охват женщин с хроническими заболеваниями,внедрить дополнительные критерии для оценки здоровья женщин и деятельностимедицинских организаций. 6.Апробировать и внедрить проекты по отдельным205направлениямохраныздоровьяженскогонаселения:раннеевыявлениеонкологических заболеваний и их профилактика; профилактика бесплодия;снижение прерываний беременности; повышение санитарной культуры населенияимедицинскойактивности;воспитаниездоровогопоколениядевушек;профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и другие проекты.
7.Проводитьинформирование населения о факторах риска онкологических заболеваний,проводить массовый скрининг на наличие потенциально-опасных факторов риска,организовать диспансерное наблюдение за женщинами с факторами рискаонкологическихзаболеваний.8.Повыситьуровеньквалификацииврачейпервичного звена и онконастороженность их, разработать тесты для определенияонконастороженности врачей. 9.В условиях женской консультации повыситьэффективностьрепродуктивнойпрофилактическихсистемывзятьосмотров.наЖенщиндиспансерноеспатологияминаблюдение.Дляпредупреждения угрозы прерывания беременности, несостоявшихся абортов,самопроизвольных абортов женщин на ранних сроках беременности выявитьфакторы риска недонашивания и своевременно направлять их на стационарноелечение, что позволить снизить экстренные патологии среди женщин иосложнения. Женщин с острыми воспалительными заболеваниями женскойрепродуктивной системы организовать лечение по стандарту, проводитьреабилитационные мероприятия для снижения хронизации заболеваний вдневных стационарах.
10.Для женщин с бесплодием организовать лечение вучреждениях третьего уровня для получения высокотехнологичных методовлечения. 11.Для снижения риска развития заболеваний репродуктивной системысреди сельских женщин фельдшерам необходимо проводить с женщинами школыздоровья, семинары и лекции, используя материалы повышения квалификации вЦентре повышения квалификации средних медицинских работников. Дляповышения ответственности фельдшеров за своевременность прохождениямедицинских осмотров сельских женщин определить стимулирующие выплаты.206ЗАКЛЮЧЕНИЕАктуальностьтемыисследованияопределяетсянедостаточнойизученностью состояния здоровья женского населения и отсутствием влитературе исследований по комплексной оценке состояния здоровья женскогонаселения в сравнительном аспекте среди проживающих в городской и сельскойместности.Низкая доступность медицинской помощи особенно в сельской местности,особенностиусловийтруда,быта,образажизниженщинопределяютнеобходимость научного обоснования мероприятий по охране их здоровья путемразработки программ информирования, повышения медицинской активности ииспользования новых организационных форм оказания медицинской помощи(Вялков А.И., Сквирская Г.П., Сон И.М., Серегина И.Ф.;.
Сулейманова Н.Д., 2014;Билалов Ф.С., Сквирская Г.П., Сон И.М., 2017).РеспубликБашкортостанявляетсякрупнымсубъектомРоссийскойФедерации, развитой промышленностью и агропромышленным комплексом.Численность населения на начало 2017 года составила 4 066 972 человек, из нихоколо 40,0% это сельское население. В структуре населения по полу 53,3%составляют женщины. В Республике Башкортостан 53 муниципальных образований,В учреждениях системы Минздрава трудится 15856 врачей (38,9 на 10 тыс.населения) и 41403 средних медицинских работников (101,7 на 10 тыс.населения). В РБ 41 муниципальный район только с сельским населением, 13муниципальных районов с городским и сельским населением и 8 городскихокругов.
Во всех учреждениях, расположенных в сельской местности, на начало2016 г. работало 2311 врачей, что составляет 14,6% от всех врачебных кадров и12005 средних медицинских работников – 29%.207Базой исследования явились ГБУЗ РБ Городская клиническая больница № 21г. Уфа, ЦРБ Чекмагушевского района и медицинские организации 53муниципальных образованийОбъектами исследования являются городские и сельские женщины,проживающие в муниципальных образованиях Республики Башкортостан.Методамиисследованияявляютсястатистический,аналитический,социологический, кластерный, экономический, организационного эксперимента,хронометражного наблюдения.
Для решения поставленных задач проведенокомплексное медико-социальное исследование, на основе методологии системногоподхода.Результаты исследования были подвергнуты статистической обработке сприменением параметрической и непараметрической статистики. В работеиспользовались следующие методы статистического анализа: рассчитывалисьинтенсивные,экстенсивныестандартизованныепоказатели,показателипоказателисредниединамическоговеличины.Дляряда,вычислениястатистической значимости различий (р) применялся критерий хи-квадрат (χ2),критерийСтьюдента(ʈ),коэффициентСпирмена(q),однофакторныйдисперсионный анализ (ɳ). Результаты, имеющие вероятность ошибки (р<0,05),характеризовались как статистически значимые.
Сплошной и репрезентативныйобъем наблюдения позволила получить достоверные результаты.Предметами исследования явились общая и первичная заболеваемостьвзрослогонаселенияРеспубликиБашкортостан;общаяипервичнаязаболеваемость городских и сельских женщин в трудоспособном возрасте истарше трудоспособного возраста, распространенность хронических заболеванийв возрастных группах городских и сельских женщин, общая и первичнаязаболеваемость городских и сельских женщин болезнями репродуктивнойсистемы, частота выявленных заболеваний у городских и сельских женщин наосновемедицинскихосмотров,уровеньиструктураонкологическойзаболеваемости городских и сельских женщин, удельный вес женщин в каждой208возрастной группе, имеющих хронические заболевания, число обращений втечение года по поводу заболеваний, результаты самооценки состояния здоровьягородских и сельских женщин, определить динамику уровня и структуры общейсмертности и смертности в трудоспособном возрасте городских и сельскихженщин, уровень и структура смертности городских и сельских женщин отонкологических заболеваний репродуктивной системы, социально-гигиеническийпортрет городских и сельских женщин в возрасте 20-54 года, медицинскаяактивность городских и сельских женщин в возрасте 20-54 года, оценка влиянияфакторов риска на формирование хронических заболеваний у городских исельских женщин в возрасте 20-54 года, кадровые ресурсы амбулаторнополиклинических учреждений, организация диспансерного наблюдения заженщинами с хроническими заболеваниями, хронометраж работы врачатерапевта участкового, хронометраж времени пациента в поликлинике, оценкаудовлетворенности пациентов организацией медицинской помощи, оценкапоказателей деятельности врачей-терапевтов участковых и изучения их мнения.Изучение заболеваемости женщин в возрасте старше 18 лет, полученнаяпутеманализазарегистрированныхзаболеванийвталонахпациента,получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, показало, что втечение 2009-2013гг.
первичная заболеваемость среди городских женщинвозросла с 647,4‰ до 696,5‰ (на 7,6%), среди сельских женщин – с 562,0‰ до584,0‰ (на 3,9%).Уровниобщейзаболеваемостизаэтотпериодтакжевырослинезначительно: среди городских женщин с 1674,4‰ до 1794,8‰ (на 7,2%), средисельских женщин – с 1728,6‰ до 1798,0‰ (на 4,1%).Сравнительная оценка показателей заболеваемости женского населения сзаболеваемостью всего взрослого населения показала, что уровень как первичной,так и общей заболеваемости женщин мало отличается от официальныхстатистических данных. Так первичная заболеваемость взрослого населенияРеспублики Башкортостан в 2009г. составила 684,3‰, в 2013г.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
