Диссертация (1174226), страница 32
Текст из файла (страница 32)
Такаяже закономерность наблюдается по уровню смертности от болезней системыкровообращения - 173,4 и 131,4‰оо соответственно.Здоровье женщин во многом определяется семейным положением, уровнемобразования, социальным статусом, отношением между членами семьи, наличием214стрессовых ситуаций в семье, частота которых зависит от дохода семьи, наличияпостоянной приносящей доход деятельности, условий жилья, удовлетворенностиработой и др.Исследованиями установлено, что 66,1% женщин состоят в юридическиоформленном браке.
Их чуть больше среди сельских женщин (68,2%, против63,9% среди городских женщин). В гражданском браке живут 10,0% женщин,таковых в 1,5 раза больше среди городских женщин (12,1% и 7,9%). Средигородских женщин несколько больше разведенных (9,6%) и значительно (в 3,6раза) меньше число вдовых (3,1% и 11,3%, р<0,05). Однако среди городскихженщин достоверно больше не состоящих в браке (11,3% в городе и 4,4% – вселе).Среди всех женщин 29,7% были с высшим образованием, 35,8% – сосредним специальным образованием и 34,6% – средним общим образованием.Городские женщины отличались более высоким уровнем образования, среди них45,9% были с высшим образованием, а среди сельских женщин таковых былолишь 13,4% (р<0,05).
Третья часть сельских женщин имела среднее общееобразование (34,6%), среди городских женщин их достоверно в 2 раза ниже(17,3% и 51,9%, р<0,05)Работающих среди городских женщин оказалось 80,2%, среди них 15,0%работают в промышленных предприятиях, 14,0% – в строительных организациях,10,2% – в сфере транспорта, 12,4% – в торговле, 11,5% – в предприятияхжилищно-коммунального хозяйства, 9,7% – в учреждениях образования, 2,2% – вучрежденияхздравоохранения, в прочих организациях – 11,2%. Срединеработающих женщин 2,8% были обучающимися, 11,0% – домохозяйками,пенсионерами и безработными. По социальному статусу 53,2% женщин себяотнесли к рабочим специальностям, остальные к служащим.Подвергаются воздействию вредных производственных факторов 35,6%опрошенных городских женщин (воздействие углеводородов, окиси углерода,пыли, шума, вибрации и др.).
Наличие стрессовых ситуаций на работе отметили21556,4% женщин, среди них 76,4% были служащими. Только половина городскихженщин оценили жилищные условия как хорошие, нестесненные, у 85,6%женщин жилье с централизованным водоснабжением и канализацией. Однако65,6% женщин по месту проживания испытывают воздействие шума оттранспорта, от работы строительных и торговых объектов.
Испытывали стрессдома 58,4%.Из числа обследованных работающими были лишь 46,2%, из них 32,6%были заняты на рабочих специальностях, 13,6% были служащими. Срединеработающих 30,1% были домохозяйки, 20,3% – пенсионеры, 3,4% – инвалиды идр. Среди работающих женщин большая доля (35,9%) была занята вагропромышленном секторе, 12,6% женщин трудятся в сфере торговли, 15,2% – вобрабатывающем производстве и др.
По данным проведенного исследованияустановлено, что среди работающих женщин 25,8% подвергаются воздействиюнеблагоприятных производственных факторов, 20,3% трудятся на работах,связанных с напряженностью трудового процесса.Изучение медицинской активности женщин показало, что 39,3% городскихи 65,0% сельских женщин характеризовались низкой медицинской активностью.Так, своевременно не обращаются к врачу при возникновении жалоб 36,3%городских и 55,0% сельских женщин, не выполняют назначения врача 36,0% и52,3% соответственно, не обращаются в медицинские организации в срокидиспансерного наблюдения 32,8% городских и 52,3% сельских женщин.Низкая медицинская активность выражалось и нарушением режимапитания, нерациональным питанием, частым потреблением алкоголя, курением.Среди городских и сельских женщин одинаково часто встречались несоблюдающие режим питания, питающихся нерационально было больше средисельских женщин (68,0 из 100 опрошенных против – 52,2 среди городскихженщин), часто потребляющих алкоголь (62,1 городские и 41,8 сельскиеженщины), среди городских женщин больше курящих (24,8 городские и 14,3сельские женщины) и т.д.216Таким образом, среди городских женщин в 1,8 раза больше работающих истолько же с низкой физической активностью, в 1,7 раза больше курящих.
Другиепоказатели были значительно хуже среди сельских женщин. Среди сельскихженщин в 1,5 раза больше занятых преимущественно физическим трудом, в 1,4раза больше часто потребляющих алкоголь, в 1,8 раза – с низкой медицинскойактивностью. Большая часть сельских женщин, по сравнению с городскимиженщинами имела низкий доход (71,3% сельские женщины и 25,8% городскиеженщины), проживали в плохих жилищных условиях (65,4% сельские женщины и50,1% городские женщины).Социально-гигиеническая характеристика городских женщин, отнесенных впервую и третью оценочную группы здоровья, показала, что достоверныеразличия выявлены по таким характеристикам, как наличие постоянной работы (впервой группе 88,3 из 100 женщин, в третьей группе 62,5), занятость физическимтрудом – соответственно 32,6 и 58,1 из 100 женщин, подвергающиесявоздействию факторов производства – соответственно 13,3 и 58,1 из 100 женщин,подвергающиеся частым стрессам – соответственно 26,2 и 62,5 из 100 женщин ит.д.Среди сельских женщин, отнесенных в первую и третью оценочную группыздоровья,достоверныеразличиявыявленыпотакомупризнакукакнерациональное питание (73,6 из 100 женщин третьей оценочной группы, против30,8 из 100 женщин первой оценочной группы), с низкой физическойактивностью (71,6 и 21,2 из 100 женщин соответственно), с низкой медицинскойактивностью (69,9 и 26,2 из 100 женщин) и т.д.В целях изучения влияния отдельных факторов на формированиехронической патологии был применен однофакторный дисперсионный анализ свычислением коэффициента силы влияния контролируемого фактора ( 2).Величина 2 позволила нам проранжировать факторы по степени их влияния.Среди городских женщин, отнесенных в третью оценочную группу, долявлияния нерациональногопитания составила 22,4%, низкой физической217активности – 19,5%, низкой медицинской активности – 17,8%, производственныхфакторов – 16,1%, частых стрессов на работе и в быту – 9,8%.
Среди сельскихженщин, отнесенных в третью оценочную группу здоровья, по доле влиянияпервые пять мест заняли: нерациональное питание (22,4%), низкая физическаяактивность(19,5%),низкаямедицинскаяактивность(17,8%),влияниепроизводственных факторов (16,1%), частых стрессов на работе и в быту (9,8%).Полученные результаты медико-социальной оценки городских и сельскихженщин позволяет проводить лечебно-профилактические мероприятия с учетомфакторов риска хронических заболеваний.Модель организации медицинской помощи в Республике Башкортостанпредставляет трехуровневую систему, которая распространяется на все профилиоказания медицинской помощи.
Первичная медико-санитарная помощь (ПМСП)является основным звеном всей системы здравоохранения, определяющим еёрезультативность. Организационной единицей, на базе которой должны бытьреализованы эти принципы, является поликлиника, основные задачи которойсформулированы в Приказе Минздравсоцразвития РФ от 15 мая 2012 г. № 543н«Об утверждении Положения об организации оказания первичной медикосанитарной помощи взрослому населению».Факторами формирования здоровья населения являютсяне толькоповеденческие, окружающей среды, но и медико-организационные. Организациямедицинскойпомощи,укомплектованностьобеспеченностьучрежденийнаселенияздравоохраненияврачами-специалистами,кадрами,современнымоборудованием влияют на доступность медицинской помощи.
В последние годы,благодаря проведению всеобщей диспансеризации населения, увеличиваетсявыявляемость заболеваний.Укомплектованность поликлиники врачами в целом составила 72,4%,физиотерапевтами – 40,0%, врачами офтальмологами, отоларингологами – 50,0%,неврологами – 66,7%, акушерами-гинекологами – 75,0%, врачами-терапевтамиучастковыми – 76,2% и т.д.218Анализ контрольной карты диспансерного наблюдения пациенток натерапевтическом участке показал, что 67,2% городских женщин состоят надиспансерном наблюдении.
В течение года сроки диспансерного наблюдениявыполнялись только чуть больше половиной женщин (52,3%), состоящих надиспансерном наблюдении. Из них 12,5% в течение года ни разу не обратились сцелью контроля над состоянием здоровья, 15,6% обратились один раз в течениегода, 22,4% – 2 раза, 22,5% – 3 раза, 13,2% – 4 раза, 8,4% – 5 раз, 5,4% – более 5раз.Причиной нарушения сроков диспансерного наблюдения 38,3% городских и32,4% сельских женщин назвали отсутствие времени. Отсутствие специалистовповодом несоблюдения сроков диспансерного наблюдения явились у 36,4%городских и у 58,2% сельских женщин, удаленность лечебного учреждения – у10,7% городских и у 53,9% сельских женщин, улучшение состояния здоровья – у35,6% городских и у 29,0% сельских женщин, трудности при записи на прием кврачу – у 30,5% городских и у 57,2% сельских женщин.Опрос городских женщин выявил, что 52,7% женщин выразили неудовлетворенностьихорганизациеймедицинскойпомощи.Большинствонареканий пациентов оказалось на работу регистратуры, так как 65,7% отметилибольшие затраты времени при записи на прием в поликлинике, 52,8% – наожидание приема врача.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
