Диссертация (1174226), страница 31
Текст из файла (страница 31)
– 632,0‰, общая209заболеваемость 1796,5‰ и 1727,2‰. Однако в процессе анализа выявленыразличия как структуры заболеваемости женского населения и населенияРеспублики Башкортостан, так и структуры заболеваемости городских и сельскихженщин. В структуре первичной заболеваемости взрослого населения республикипервые три места заняли болезни органов дыхания, болезни мочеполовойсистемы, кожи и подкожной клетчатки, в структуре общей заболеваемостиболезни системы кровообращения, органов дыхания и мочеполовой системы.Отличительнойособенностьюструктурыпервичнойзаболеваемостигородских женщин является большая доля болезней, связанных с акушерскогинекологической патологией (20,9%), а сельских женщин – болезней системыкровообращения (26,4%).В структуре общей заболеваемости городских и сельских женщин напервом месте были болезни системы кровообращения, болезни органовпищеварения, на третьем у городских женщин болезни мочеполовой системы усельских женщин – болезни костно-мышечной системы.
Таким образом, средисельских женщин отмечается высокая заболеваемость болезнями системыкровообращения, причиной которой может быть низкий уровень регистрациидругих заболеваний.Уровень первичной заболеваемости среди городских женщин в 1,2 раза былвыше, чем среди сельских женщин, а уровень общей заболеваемости был выше в1,4 раза. Среди женщин старше трудоспособного возраста первичная и общаязаболеваемость также оказались выше у городских женщин, что видимообуловлена болшей доступностью медиицнской помощи в городе.Ведущими причинами обращаемости городских женщин трудоспособноговозраста были болезни органов дыхания (14,8%), мочеполовой системы (12,6%),осложнения беременности и родов (14,2%), болезни системы кровообращения(9,3%) и др., среди сельских женщин – болезни системы кровообращения (18,7%),органов дыхания (17,0%), осложнения беременности и родов (14,0%) и др.210По данным диспансеризации среди городских женщин выявлено меньшезаболеваний, чем среди сельских (907,8‰ против 1160,2‰; р<0,001), чтообусловлено высоким уровнем впервые выявленной патологии среди сельскихженщин, соответственно 174,7‰ и 526,7‰ (р<0,001).С учетом выявленныхзаболеваний придиспансерном осмотре иотраженных в амбулаторной карте пациента, получающего медицинскую помощьв амбулаторных условиях, определили распространенность среди женщинхронических заболеваний, частоту обращаемости в поликлиники.
Средигородских женщин трудоспособного возраста 42,1%, среди сельских женщин –44,8% были с хронической патологией. В возрасте до 20 лет 7,7% городских и5,4% сельских женщин имели хроническую патологию, в возрастной группе 20-29лет доля их составила 22,3% и 20,9% соответственно, в возрастной группе 30-39лет – 32,6% и 35,0%. Кратность обращений в медицинские организации в течениегода составила 6,1 раза, среди сельских женщин – 4,9 раза.Сравнительный анализ репродуктивного здоровья городских и сельскихженщин показал, что первичная заболеваемость городских женщин за периоднаблюдения была значительно выше, чем женщин села.
Так, среди городскихженщин она возросла вследствие доброкачественной дисплазии молочной железына 29,7%, воспалительных заболеваний тазовых органов – на 4,3%, эндометриоза– на 57,1%, расстройства менструации – на 16,4%, бесплодия – на 26,7%.Число зарегистрированных заболеваний среди сельских женщин болезнейрепродуктивной системы по сравнению с городскими женщинами значительнониже, что обусловлено, прежде всего, низкой доступностью медицинской помощии низкой медицинской активностью женщин. Огромное значение имеет и неинформированность женщин о болезнях женских тазовых органов. Например,уровень первичной заболеваемости дисплазией молочной железы среди сельскихженщин в 2009 году составил 0,6‰, а в 2013 году не выявлено ни одного случая.Вцеломобщаязаболеваемостьгородскихженщинболезнямирепродуктивных органов составила 152,1‰, сельских женщин – 35,0‰, т.е. в 4211раза ниже, чем среди городских женщин.
В структуре заболеваемости городских исельских женщин больше половины заняли воспалительные заболевания(соответственно 57,4% у городских женщин и 59,8% у сельских женщин).Дляизучениясостояниярепродуктивногоздоровьяженщинбылииспользованы данные профилактических осмотров 750 городских женщин и 680сельских женщин.Результаты свидетельствуют, что частота выявленных заболеваний усельских женщин больше, чем у городских женщин.
Среди городских женщинбыло выявлено 471,0 заболевание, среди сельских женщин – 751,0 заболевание на1000 осмотренных. Среди сельских женщин в 1,5 раза выше, чем среди городскихженщин число выявленных сальпингита и оофорита, эрозии и эктропиона шейкиматки, в 1,3 раза – бесплодия, в 2,5 раза – нарушения менопаузы и др. Такимобразом, показатель заболеваемости по данным медицинских осмотров в 3 разасреди городских женщин, и в 20 раз среди сельских женщин выше, чем уровеньзарегистрированных заболеваний по данным обращаемости, что определяетнеобходимость совершенствования для сельских женщин первичной акушерскогинекологической помощи.Злокачественные новообразования являются серьезной проблемой ранеейсмертности женщин, особенно от ЗН репродуктивной системы.
За период с 2009по 2013гг. произошло увеличение рака молочной железы (на 15,1%), тела матки(на 21,1%), яичника (на 9,8%). Уровень онкологической заболеваемости органоврепродуктивной системы городских женщин составил 174,7‰оо, значительнониже среди сельских женщин – 95,7‰оо.В структуре всей онкологической заболеваемости женщин доля ЗНрепродуктивной системы среди городских женщин составила 41,2%, средисельских женщин – 31,6%, среди них 58,6% у городских женщин и 53,7% усельских женщин были ЗН молочной железы, 18,6% и 13,4% –ЗН тела матки.Сравнительный анализ комплексной оценки состояния здоровья городскихи сельских женщин провели по характеристике женщин в зависимости от наличия212хронических заболеваний, частоты обращения в медицинские организации, порезультатам самооценки своего здоровья.
Среди городских женщин 42,1% имелихронические заболевания, с возрастом их количество увеличивалось с 28,3% ввозрастной группе 20-29 лет до 52,3% в возрастной группе 50-54 года. Средисельских женщин доля лиц с хроническими заболеваниями составила 44,8%. Ихколичество наибольшим оказалось в возрастных группах 40-49 лет и 50-54 года.Самооценка состояния здоровья женщин показала, что 16,4% городских и13,4% сельских женщин оценили свое здоровье как хорошее, напротив, 23,2% и33,2% как плохое. Полученные результаты нами использованы для распределенияженщин на оценочные группы.
В первую оценочную группу включили женщин,не имеющие хронических заболеваний, обращающиеся к врачу в течение года неболее 2-х раз и оценившие свое здоровье как хорошее, в третью оценочнуюгруппу здоровья были включены женщины, имеющие 3 и более хроническихзаболеваний, с кратностью обращений в течение года около 7 раз и оценившиесвое здоровье как плохое.
Остальные женщины вошли во вторую оценочнуюгруппу здоровья. Среди городских женщин 18,4% вошли в первую оценочнуюгруппу, 51,4% – во вторую группу и 30,2% – в третью группу. Третья частьсельских женщин (36,0%) оказалась в третьей оценочной группе. Эти результатыиспользованы при разработке мероприятий по охране здоровья женщин.Сравнительная оценка смертности городских и сельских женщин показала,что общая смертность городских женщин составила 10,1‰, сельских женщин в1,3 раза выше (13,5‰).Превышение общей смертности городских женщин, чем сельских женщинотмечалось в 1,5 раза от ЗН (соответственно 138,0 и 92,7‰оо), в 1,1 раза - отболезней системы кровообращения (564,2 и 532,4‰оо), в 2,5 раза - от инфарктамиокарда (24,0 и 9,6‰оо), в 1,1 раза - от ИБС (232,1 и 209,9‰оо), в 1,1 раза - отЦВЗ (246,3 и 137,9‰оо).
От других причин превышала смертность сельскихженщин. Так, среди сельских женщин уровень смертности превышал в 2 раза отгипертонической болезни, в 2,4 раза от болезней органов дыхания, в 1,2 раза от213болезней органов пищеварения, в 5,2 раза от причины, кодируемой как«старость», в 2,5 раза от травм, отравлений и других последствий воздействиявнешних причин, в том числе в 1,6 раза от транспортного травматизма, в 2,6 разаот самоубийств.В структуре общей смертности городских женщин 55,3% составили болезнисистемы кровообращения, 10,6% – ЗН, 9,1% – старость и т.д. В структуре общейсмертности сельских женщин этим причинам соответствовала 39,6%, 6,9% и35,7%.Среди женщин трудоспособного возраста смертность также оказалась вышеу женщин, проживающих в сельской местности (328,9‰оо), чем у женщин,живущих в городской местности (239,8‰оо).
Смертность городских женщинтрудоспособного возраста незначительно превышала смертность сельскихженщин от злокачественных новообразований органов пищеварения (13,1 и12,7‰оо) и грудной железы (12,1 и 11,0‰оо).Втрудоспособномвозрастеженщинустановленызначительныепревышения смертности сельских женщин, в сравнении с городскими женщинамиот многих причин: в 1,5 от болезней системы кровообращения – 92,9 и 62,6‰оо (втом числе в 4,8 раза от гипертонической болезни – 2,9 и 0,6‰оо, в 2 раза отинфаркта миокарда – 3,2 и 1,6‰оо, в 1,6 раза от ИБС – 15,4 и 13,1‰оо), в 1,4 разаот болезней органов пищеварения – 32,7 и 22,1‰оо, почти в 2 раза от внешнихпричин (80,4 и 45,7‰оо), в том числе от отравления алкоголем (3,0 и 1,2‰оо), отсамоубийств (15,9 и 4,7‰оо), от транспортного травматизма (19,1 и 10,0‰оо).Ораннейсмертностиженскогонаселениявсельскойместностисвидетельствует то, что смертность сельских женщин в возрасте до 70 лет в 1,5раза выше таковых городских женщин (соответственно 427,2 и 289,2‰оо).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
