Диссертация (1174226), страница 18
Текст из файла (страница 18)
Видимо, срасстройством менструации сельские женщины обращаются очень редко, так каквсего зарегистрировано 0,5 случаев в расчете на 1000 женщин. Что касаетсябесплодия, оно в 2009 году выявлено у 1,2 женщин в расчете на 1000 женщин, а в2013 году не было зарегистрировано.За период наблюдения общая заболеваемость болезнями женских половыхорганов среди городских женщин более значимо возросла: доброкачественнойдисплазией молочной железы (с 9,1 до 11,3 случая в расчете на 1000 женщин),эндометриозом (с 2,6 до 3,3 случая в расчете на 1000 женщин), расстройствомменструации (с 21,3 до 25,2 случая в расчете на 1000 женщин), бесплодием (с 6,1до 6,5 случая в расчете на 1000 женщин) (таблица 4.7).Таблица 4.7 – Общая заболеваемость городских женщин РеспубликиБашкортостан болезнями репродуктивных органов за 2009-2013 гг.,случай в расчете на 1000 женского населенияЗаболевания2009 год2013 годТемп роста/убыли1234156,7182,3116,3Доброкачественная дисплазия молочной железы9,111,3124,2Воспалительные заболевания тазовых органов, из них83,587,4104,7-сальпингит и оофорит15,616,1103,2Всего болезни мочеполовой системы, из них112продолжение таблицы1234Эндометриоз2,63,3126,9Эрозия и эктропион шейки матки21,618,485,221,325,2118,36,16,5106,6Всего болезни репродуктивной системы144,2152,1105,5Беременность и роды98,484,886,2Расстройства менструации (на 1000 женщин ввозрасте 18-49 лет)Бесплодие (на 1000 женщин в возрасте 18-49 лет)Общая заболеваемость сельских женщин также была очень низкой посравнениюсгородскимиженщинами,чтосвидетельствуетонизкойобращаемости женщин за медицинской помощью, хотя к 2013 году числозарегистрированныхзаболеванийвозросло.Так,на57,8%увеличиласьзаболеваемость воспалительными заболеваниями (с 13,5 до 21,3 случая в расчетена 1000 женщин) и в 4 раза по поводу расстройства менструации (с 1,2 до 5,0случая в расчете на 1000 женщин в возрасте 18-49 лет) (таблица 4.8).Таблица 4.8 – Общая заболеваемость сельских женщин болезнямирепродуктивных органов, случай в расчете на 1000 соответствующего населенияЗаболевания2009 год2013 годБолезни мочеполовой системы97,896,0Темпроста/убыли98,2Дисплазия и гиперплазия молочной железы1,81,9105,6Воспалительные заболевания, из них13,521,3157,8- сальпингит и оофорит7,66,889,5Эндометриоз0,70,7100,0Эрозия и эктропион шейки матки8,36,679,5Расстройства менструации (на 1000 женщин в возрасте 18-49 лет)1,25,0416,7Бесплодие (на 1000 женщин в возрасте 18-49 лет)2,1-Всего болезни женских половых органов27,630,5110,5Беременность и роды67,861,791,0113В целом общая заболеваемость городских женщин болезнями половыхорганов составила 152,1 случая в расчете на 1000 женщин, сельских женщин –35,0 случая в расчете на 1000 женщин, т.е.
в 4 раза ниже, чем среди городскихженщин. В структуре заболеваемости городских и сельских женщин большеполовины заняли воспалительные заболевания (соответственно 57,4% у городскихженщин и 59,8% у сельских женщин) (рисунок 4.1).100%13,990%80%70%4,014,612,116,621,6ПрочиеЭрозия и эктропион шейкиматки60%50%Расстройства менструации40%30%57,459,820%Воспалительныезаболевания10%0%ГородскиеженщиныСельскиеженщиныРисунок 4.1 – Структура заболеваний репродуктивной системы у городских исельских женщин за 2013 год, %У сельских женщин в структуре заболеваний превалировали расстройстваменструации (21,6%) и эрозия и эктропион шейки матки (14,6%). Эти заболеваниясреди городских женщин заняли соответственно 16,6% и 12,1%.1144.3 Заболеваемость женщин болезнями репродуктивной системы по данныммедицинских осмотровНа следующем этапе исследования были анализированы показателизаболеваемости женщин по данным медицинских осмотров.Дляизучениясостояниярепродуктивногоздоровьяженщинбылииспользованы результаты профилактических медицинских осмотров городских исельских женщин.
Объем наблюдения городских женщин составил 750 человек,сельских женщин 680 человек.Распространенностьзаболеванийженскихполовыхоргановбылаанализирована в расчете на 100 осмотренных.Распределение обследованных городских женщин по возрасту показало, чтосреди них доля женщин возрастной группы 20-29 лет составила 35,1%, 30-39 лет –27,9%, 40-49 лет – 25,4%, 50-59 лет – 11,6%.
Средний возраст обследованныхженщин составил 38,4±0,5 года.Оказалось, что 52,8% состоят в первом браке, 1,8% – во втором браке, 10,2%– живут в гражданском браке, 16,3% – не состоят в браке, 16,1% – разведены,2,8% – вдовые (таблица 4.9). Юридически не оформленный брак отмечался уженщин в возрасте 30-34 года (14,0%), 35-39 лет – 23,1%, разведенных большеоказалось в возрасте 40-44 года (29,0%).Состояниедоровьяженщинопределяетсявомногомиуровнемобразования, так как чем выше уровень образования, тем больше женщиныинформированы о заболеваниях репродуктивной системы, необходимостисвоевременного осмотра у врача акушера-гинеколога и лечения выявленныхзаболеваний.Среди городских женщин 39,0% были с высшим образованием, 10,2% – снезаконченным высшим образованием, 38,9% – со средним специальнымобразованием, 10,0% – со средним общим образованием и 1,9% – с неполнымсредним образованием (рисунок 4.2).11515,67,9ВысшееСреднее специальноеСреднее общее образование41,2Неполное среднееобразование35,3Рисунок 4.2 – Распределение городских женщин, прошедших медицинскийосмотр у врача акушера-гинеколога, по уровню образования, %.Из числа осмотренных женщин 185 (36,9%) отметили факт прерываниябеременности и 275 (54,8%) наличие родов.
На 750 обследованных женщинпришлось 603 прерывания беременности и 562 родов. Соотношение родов кабортам составило 0,9:1,0.Таблица 4.9 – Распределение осмотренных городских женщин по семейномуположению и возрасту, %Возрастныегруппы, лет1Семейное положениепервыйвторойгражданнебракбракскийсостоитбракв бракеИтогоразведенавдова234567815-197,7-7,761,53,1-100,020-2447,63,78,535,44,9-100,025-2956,82,39,113,618,2-100,030-3462,81,214,09,311,61,2100,0116продолжение таблицы1234567835-3950,01,923,15,819,2-100,040-4451,6-6,59,729,03,2100,045-4961,1-5,611,116,75,6100,050-5470,0---20,010,0100,055-5957,1---21,421,4100,060+15,0--25,025,035,0100,0Всего …52,81,810,216,316,12,8100,0У 21,5% женщин было одно прерывание беременности, у 7,5% – два у 5,8% – трии т.д.
Одни роды были у 33,5% женщин, двое родов – у 18,3%, трое родов – у2,4%, четыре рода – 0,4%, пять родов – у 0,2% женщин (таблица 4.10).Таблица 4.10 – Распределение городских женщин по количеству прерыванийбеременности и количеству родов, %РепродуктивноеповедениеКоличествоне былоодиндватричетырепятьшесть иболееАборты60,121,57,55,83,10,61,6Роды45,233,518,32,40,40,2-Ввиду того, что многие заболевание женских половых органов являютсяострыми и подострыми и при своевременном обращении излечиваются, поданным медицинских осмотров распространенность заболеваний женскихполовых органов составила 48,7 на 100 осмотренных (таблица 4.11).Среди женщин наиболее распространены подострый и хроническийвагиниты (13,1 случая на 100 осмотренных), эрозия и эктропион шейки матки(12,4 случая на 100 осмотренных).Среди женщин в возрасте 15-19 лет наиболее распространеннымизаболеваниями были подострый и хронический вагиниты (40,0 случая на 100осмотренных), эрозия и эктропион шейки матки (33,3 случая), в возрасте 20-24117года – подострый и хронический вагиниты (19,8 случая), в возрасте 30-34 года –подострый и хронический вагинит (9,6 случая).В старших возрастных группах женщин выявлялась миома матки,нарушения менопаузы.
Всего выявлено 48,7 заболевания на 100 осмотренныхженщин.Таблица 4.11 – Распространенность болезней женских половых органов средигородских женщин по данным медосмотров, на 100 осмотренныхВозрастныегруппы,летМиомаматкиХр.Сальпингит иоофоритПодострыйихр.вагигинитыВульвовагинитЭндометриозНепо Эрозлное ия ивыпа эктродение пионматк шейкииматкиДругиевоспальбол.шейкиматкиНарушенияменопаузыБесплодиеКистаяичника18-19-13,340,0-13,3-33,3--13,320-24--19,82,32,3-2,32,3-2,3-25-29-2,63,32,6--1,3----30-34-5,59,62,7--8,2----35-394,34,38,74,3-6,24,3-4,34,340-44--15,415,4--15,4----45-4926,76,7------13,3--50-54--------20,0-2055-5916,7----16,7--33,316,7-Всего4,13,813,13,62,30,412,40,93,72,12,3Таким образом, исследования показали, что репродуктивное здоровьегородских женщин характеризуется распространенностью среди них в основномвоспалительных заболеваний.Обследованные 680 сельских женщин по возрасту распределилисьследующим образом: в возрасте 20-29 лет их было 24,2%, в возрасте 30-39 лет –31,5%, в возрасте 40-49 лет – 28,8%, в возрасте 50-59 лет – 15,5%.118Одна треть (35,3%) из них имели среднее специальное образование, 15,6% высшее образование, 41,2% - среднее общее образование и 7,9% - образованиениже среднего (рисунок 4.3.).7,915,6Высшее образование41,235,3Среднее специальноеобразованиеСреднее общееНеполное среднееРисунок 4.3 – Распределение сельских женщин, прошедших медицинскийосмотр у врача акушера-гинеколога по уровню образования, %Семейное положение женщин свидетельствует, что 58,2% обследуемыхсостоит в первом браке, 11,4% – живут в гражданском браке, 12,3% не состоят вбраке, 10,1% – разведены, 8,0% – вдовые.В гражданском браке находились женщины в основном в возрасте 25-29 лет(15,2%), разведенных больше оказалось в возрасте 40-44 года (16,5%), вдовых - ввозрасте 50-54 года (15,4%).Анамнезсельскихженщинсвидетельствует,чтокпрерываниюбеременности прибегали 65,3% женщин.
Из 680 обследованных 78,2% имеютдетей, в среднем на одну женщина приходится 2,8 детей и 3,5 раза прерыванийбеременности.Данные медицинских осмотров сельских женщин выявили значительнуюраспространенность среди них заболеваний женских половых органов. У 90,0%119осмотренных выявлены острые и хронические заболевания. На 100 осмотренныхчисло выявленных заболеваний составило 75,1 случая (таблица 4.12).По данным медицинских осмотров распространенность миомы маткисоставила 5,1 случая в расчете на 100 осмотренных, хронического сальпингитаоофорита – 12,8 случая в расчете на 100 осмотренных, воспалительныхзаболеваний влагалища – 19,9 случая в расчете на 100 осмотренных, эрозии иэктропиона шейки матки – 18,6 случая в расчете на 100 осмотренных и т.д.Таблица 4.12 – Распространенность болезней женских половых органов усельских женщин по данным профилактических медосмотров,на 100 осмотренныхВозрастныегруппы,лет15-19Болезни репродуктивной системымиомхр.подо вульв эндо непо эрози другиасальп стры оваги метр лноеяиематк ингит й инитиозвыпа эктро воспаиихр.дение пионльоофо вагинматк шейк бол.рититиишейкматкииматки13,340,013,333,3нарушенияменопаузыженскоебесплодиекистаяичника--13,320-24--19,82,32,3-2,32,3-2,3-25-29-2,63,32,6--1,3----30-34-5,59,62,7--8,2----35-394,34,38,74,3-6,24,3-4,34,340-44--15,415,4--15,4----45-4926,76,7------13,3--50-54--------20,0-2055-5916,7----16,7--33,316,7-Всего5,112,812,37,62,31,418,61,25,72,85,3Резюме.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
