Диссертация (1174226), страница 17
Текст из файла (страница 17)
Первоеместо принадлежало болезням системы кровообращения (34,5% и 40,9%), второе– болезням нервной системы (27,9% и 17,7%). Среди городских женщин третьеместо заняли болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушенияобмена веществ (8,3%), среди сельских женщин – болезни органов пищеварения(10,0%).103Распространенность хронической патологии как среди городских, так исельских женщин увеличивалась с возрастом.
У 42,1% городских и 44,8%сельских женщин имелись хронические заболевания. Количество обращений втечение года в среднем на одну женщину трудоспособного возраста составила 6,1и 4,9 раза.104ГЛАВА 4. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ЖЕНЩИН БОЛЕЗНЯМИРЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫВ РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАНВ формировании состояния здоровья женщин большую роль играютзаболевания репродуктивной системы. Из-за разной доступности медицинскойпомощи и тем более в сельской местности заболеваемость гинекологическимизаболеваниями значительно колеблется и возникает необходимость в научномобосновании мероприятий по профилактике заболеваний репродуктивнойсистемы женщин.4.1 Первичная и общая заболеваемость женского населения болезнямирепродуктивной системы в Республике Башкортостан за 2009-2013гг.В целом по Республике Башкортостан заболеваемость анализировали,используя сведения из отчетов, в частности из формы №12 «Сведения о числезаболеваний,зарегистрированныхупациентов,проживающихврайонеобслуживания медицинской организации».Рассматривая динамику первичной заболеваемости женского населенияболезнямиженскихполовыхоргановмывыявилизначительныйростдоброкачественной дисплазии молочной железы (с 3,5 до 6,7 случая в расчете на1000 женского населения), эндометриоза (с 0,8 до 1,1 случая в расчете на 1000женского населения), расстройства менструации (с 10,8 до 12,3 случая в расчетена 1000 женского населения в возрасте 18-49 лет).
Бесплодии стало больше на2,9% (таблица 4.1).Анализ общей заболеваемости женщин заболеваниями женской половойсферы показал, что в динамике за 5 лет наблюдения общая заболеваемостьдоброкачественной дисплазией молочной железы выросла на 23,3% (с 9,7 до 12,0105случая в расчете на 1000 женского населения), воспалительные заболеваниятазовых органов увеличились на 4,1% (с 82,3 до 85,7 случая в расчете на 1000женского населения).Таблица 4.1 - Первичная заболеваемость женщин Республики Башкортостанболезнями женских половых органов за 2009-2013 гг.,в расчете на 1000 женского населенияЗаболевания2009 год2013 годТемпроста/убыли, %.Всего болезни мочеполовой системы, из них68,465,695,9Доброкачественная дисплазия молочной железы3,56,7191,5Воспалительные заболевания тазовых органов, из них48,950,5103,3- сальпингит и оофорит8,96,775,1Эндометриоз0,81,1137,6Эрозия и эктропион шейки матки11,56,657,510,812,3113,81,71,8102,9Расстройства менструации (на 1000 женщин ввозрасте 18-49 лет)Бесплодие (на 1000 женщин в возрасте 18-49 лет)Значительно выросла заболеваемость эндометриозом – на 32,7% (с 2,4 до3,1 случая в расчете на 1000 женского населения), расстройством менструации –на 35,3% (с 18,9 до 25,6 случая в расчете на 1000 женщин в возрастной группе 1849 лет).
Женщин с бесплодием стало больше на 3,9% (с 5,9 до 6,2 случаев врасчете на 1000 женского населения в возрасте 18-49 лет) (таблица 4.2).В Республике Башкортостан создано 9 межмуниципальных центров (ММЦ).К каждому центру, исходя из приближенности к району обслуживания,прикреплены муниципальные районы и городские поселения - муниципальныеобразования (МО).Состояние здоровья населения, несомненно, зависит от доступностимедицинской помощи, оснащенности муниципальных районов городских округовоборудованием, обеспеченности населения врачами, уровня их квалификации.106Таблица 4.2 - Общая заболеваемость женщин Республики Башкортостанболезнями женских половых органов за 2009-2013 гг.,случай в расчете на 1000 женского населенияЗаболевания2009 год2013 годТемпроста/убыли, %Всего болезни мочеполовой системы150,9155,2102,8Доброкачественная дисплазия молочной железы9,712,0123,3Воспалительные заболевания тазовых органов82,385,7104,1- из них сальпингит и оофорит18,814,979,3Эндометриоз2,43,1132,7Эрозия и эктропион шейки матки22,015,369,518,925,6135,35,96,2103,9Расстройства менструации (на 1000 женщин ввозрасте 18-49 лет)Бесплодие (на 1000 женщин в возрасте 18-49 лет)Ввидуорганизацииспециализированноймедицинскойпомощивмежмуниципальных центрах показатели здоровья населения должно иметьположительнуютенденцию.Мыпроанализировалипоказателиобщейзаболеваемости женщин болезнями репродуктивной системы в возрасте старше18 лет по данным отчетов ЛПУ (форма № 12 «Сведения о числе заболеваний,зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебногоучреждения»).Ввидуналичиязначительныхколебанийпоказателейзаболеваемости по муниципальным районам (МР) и городским округам,прикрепленным к межмуниципальным центрам, показатели были усреднены за2009-2013гг.
В таблице 4.3 представлены данные об общей заболеваемостиженщин болезнями репродуктивной системы по межмуниципальным центрам(ММЦ) Республики Башкортостан за 2009-2013гг.Общая заболеваемость женщин доброкачественной дисплазией молочнойжелезы колебался от 7,0 (Дуванский ММЦ) до 18,1 случая в расчете на 1000женщин (Уфимский ММЦ), воспалительные болезни женских тазовых органов107чаще регистрировались в Нефтекамском ММЦ – 162,4 случая в расчете на 1000женщин, а минимальный уровень заболеваемости отмечался в Сибайском ММЦ –42,7 случая в расчете на 1000 женщин.Таблица 4.3 – Усредненные за 2009-2013гг. показатели общей заболеваемостиженщин болезнями репродуктивной системы в возрасте старше 18 лет помежмуниципальным центрам Республики Башкортостан,случай в расчете на 1000 женщинМежмуниципальныецентрыДуванский(5 МР)Болезни репродуктивной системыдоброка воспалит из них:чествен ельные сальпингнаяболезниит идисплаз женских оофоритиятазовыхмолочн органовойжелезыэндометриозрасстройстваменструацийбесплодиеБеременность, роды ипослеродовой период7,045,919,72,023,17,2100,114,873,731,230,057,734,6150,56,7116,319,525,625,218,4202,212,250,827,820,835,623,8186,915,186,434,719,661,333,9290,611,3162,421,638,925,522,5274,55,342,715,94,914,68,197,7МР)7,7136,844,846,230,734,1190,6Уфимский(12 МР)г.Уфа18,111,586,9102,324,613,827,31,341,124,425,25,8184,8134,5Белорецкий(4 МР)Кумертауский (6 МР)Октябрьский (7 МР)Стерлитамакский (9МО)Нефтекамский (8 МО)Сибайский(4 МО)Бирский (6108Болеезначительныеколебанияпоказателейобщейзаболеваемостинаблюдались по поводу эндометриоза (2,0 случая в расчете на 1000 женщин –Дуванский ММЦ и 46,1 случая в расчете на 1000 женщин – Бирский ММЦ).Коэффициент вариации при всех заболеваниях был выше 30,0% и доходил до70,0% (таблица 4.4).Такой большой разброс данных о заболеваемости женщин может бытьобусловлен разной доступностью акушерско-гинекологической помощи, низкойобращаемостьюучрежденийженщинкврачуздравоохраненияотакушеру-гинекологуместажительства.из-задальностиПоказателиобщейзаболеваемости свидетельствуют о накоплении хронической патологии.
Еслисравнить показатели заболеваемости женщин по ММЦ с показателями по г. Уфе,томожнопроследить,чтозаболеваемостьэндометриозом,бесплодием,болезнями, связанными с беременностью, родами и послеродовым периодом в г.Уфе ниже, что может свидетельствовать о большей доступности медицинскойпомощи для женщин, проживающих в г.
Уфе.Таблица 4.4 – Средние уровни общей заболеваемости болезнямирепродуктивной системы, случай в расчете на 1000 женщинБолезниженскихполовых МаксимальноргановоеМинимальнM±mое значениеКоэффициентвариации, %значениеДоброкачественнаядисплазиямолочной железы18,15,311,0±1,338,5женских тазовых органов162,442,790,4±12,644,1-из них: сальпингит и оофорит44,813,825,4±2,937,2Эндометриоз46,21,321,7±4,870,2Расстройства менструаций61,314,733,9±4,845,1Женское бесплодие34,65,821,4±3,652,8290,697,7181,2±20,735,7Воспалительные болезниБеременность,родыпослеродовой периоди109Полученные данные свидетельствуют о необходимости совершенствованиястатистической учетности о заболеваемости женщин и о повышении доступностимедицинской помощи.
Межмуниципальные центры должны обеспечиватьдоступность и качество как первичной, так и специализированной медицинскойпомощи женщинам при заболеваниях репродуктивной системы.4.2 Анализ заболеваемости городских и сельских женщин болезнямирепродуктивной системыИзучение репродуктивного здоровья городских и сельских женщин провелиподаннымотчетовЛПУ№12«Сведенияочислезаболеваний,зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживаниямедицинской организации» и по данным медицинских осмотров и самооценкиздоровья.Первичная заболеваемость городских женщин анализировали по даннымформы № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов,проживающих в районе обслуживания медицинской организации» городскойклинической больницы № 21, в составе которой есть женская консультация,обслуживающая 19 тыс.
женщин.Данные анализа свидетельствуют, что первичная заболеваемость городскихженщинзапериоднаблюдениявозрославследствиедоброкачественнойдисплазии молочной железы на 29,7%, воспалительных заболеваний тазовыхорганов – на 4,3%, эндометриоза – на 57,1%, расстройства менструации – на16,4%, бесплодия – на 26,7% (таблица 4.5).Среди сельских женщин число зарегистрированных заболеваний женскихполовых органов по сравнению с городскими женщинами значительно ниже, чтообусловлено, прежде всего, низкой доступностью медицинской помощи и низкоймедицинской активностью женщин. Огромное значение имеет и низкаяинформированность женщин о болезнях женских тазовых органов.110Уровень первичной заболеваемости дисплазией молочной железы в 2009году составил 0,6 случая в расчете на 1000 женщин, а в 2013 году не выявлено ниодного случая.Таблица 4.5 – Первичная заболеваемость городских женщин болезнямирепродуктивной системы за 2009-2013гг., случай в расчете на 1000 женщинЗаболевания2009 год2013 годТемпроста/убылиВсего болезни мочеполовой системы, из них:61,279,4129,7Доброкачественная дисплазия молочной железы3,75,9159,5Воспалительные заболевания тазовых органов51,253,4104,3- из них сальпингит и оофорит7,76,584,4Эндометриоз0,71,1157,1Эрозия и эктропион шейки матки10,29,189,211,012,8116,41,51,9126,7Всего болезни репродуктивной системы78,384,2107,5Беременность и роды68,978,4113,7Расстройства менструации (на 1000 женщин ввозрасте 18-49 лет)Бесплодие (на 1000 женщин в возрасте 18-49 лет)Воспалительные заболевания выявлены у 11,4 женщин в 2009 году и у 11,8женщин в расчете на 1000 человек, среди них пятую часть составили сальпингит иоофорит (таблица 4.6).Таблица 4.6 - Первичная заболеваемость сельских женщин болезнямирепродуктивной системы, случай в расчете на 1000 человекЗаболевания2009 год2013 год23Темпроста/убыли4Болезни мочеполовой системы28,732,7113,9Дисплазия и гиперплазия молочной железы0,6--Воспалительные заболевания, из них11,411,8103,5-сальпингит и оофорит2,32,4104,3Эндометриоз0,50,6120,01111продолжение таблицы12345,85,696,6возрасте 18-49 лет)0,40,5125,0Бесплодие (на 1000 женщин в возрасте 18-49 лет)1,2-Всего болезни репродуктивной системы19,918,5Беременность и роды38,444,8Эрозия и эктропион шейки маткиРасстройства менструации (на 1000 женщин в116,7Также низкий уровень заболеваемости выявлен по эндометриозу (0,5случаяв 2009 году и 0,6 случая в 2013 году в расчете на 1000 женщин).
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
