Диссертация (1174223), страница 18
Текст из файла (страница 18)
Процентная доля ЖМ уподростков с ожирением была значимо выше, чем у детей 7-11 лет. При оценкеабсолютных показателей состава тела показано, что в группе подростков сожирением медиана МСМ превышала верхнюю границу нормы.114Относительное содержание ЖМ у детей с ожирением разного возрастапредставлено на рисунке 25.100%90%80%70%53,7%57,5%35,4%29,1%10,9%13,4%7-11 л12-17 л69,2%60%50%40%30%20%30,8%10%0%03-6 лЖМ 1-1,5 NЖМ 1,5-2 NЖМ >2 NРисунок 25 – Относительное количество ЖМ у детей с ожирением разного возрастаДоля детей с повышением ЖМ до 2 и более норм была сопоставимой вгруппах младших школьников и подростков, тогда как в младшей возрастнойгруппе такие дети преобладали.
Повышение ЖМ менее чем в 1,5 раза удошкольников не встречалось.Сравнительная частота выявления нормального, повышенного и сниженногоуровня МСМ у детей с ожирением разного возраста представлена на рисунке 26.115100%1,7%2,4%90%80%2,6%17,1%39,1%45,1%70%60%50%40%30%80,5%59,2%52,3%20%10%0%3-6 лет7-11 летнорма↑12-17 лет↓Рисунок 26 - Относительное количество МСМ у детей с ожирением разноговозрастаМинимальная частота повышения МСМ отмечена в группе детей 7-11 лет посравнению с младшей и старшей группами (p<0,05). Медиана превышения нормыв группах составляла 6,6-8,9%, p>0,05.
Снижение количества МСМ наблюдалось вединичных случаях: у 1 ребенка младшего возраста, 4 детей средней возрастнойгруппы и 9 подростков; медиана снижения 2,5-4,9%, p>0,05.Сравнительная частота выявления нормального, повышенного и сниженногоуровня ОВО у детей с ожирением разного возраста представлена на рисунке 27.Избыточное содержание жидкости выявлялось у детей всех возрастныхгрупп. Снижение ОВО отмечалось крайне редко: у 1 пациента младшей возрастнойгруппы, 2 детей 7-11 лет и 8 подростков. Повышение ОВО было более характернодля подростков, у которых встречалось значимо чаще, чем в средней возрастнойгруппе. Медиана превышения нормы ОВО – 3,4-7,7%, p>0,05.116100%90%1,2%11,0%1,7%2,3%21,7%80%36,0%70%60%50%40%87,8%76,6%61,7%30%20%10%0%3-6 лет7-11 летнорма↑12-17 лет↓Рисунок 27 - Сравнительная характеристика количества ОВО у детей с ожирениемразного возрастаТаким образом, абсолютные значения показателей состава тела у детей сожирением увеличивались с возрастом, вместе с тем, процент превышения верхнейграницы индивидуальной нормы ЖМ не имел статистически значимыхмежгрупповых различий.
У всех обследованных детей дошкольного возраста ЖМпревышала норму не менее, чем в 1,5 раза. В группе подростков значимо чащеотмечалось повышенное содержание МСМ и ОВО.Результаты сравнительного анализа показателей состава тела у мальчиков идевочек с ожирением в зависимости от возраста представлены в таблице 41.117Таблица 41 - Показатели состава тела у мальчиков и девочек с ожирением, Ме [Q1;Q3]ПоказательМальчики (n=215)Девочки (n=322)35,3 [27,9; 47,0]35,45 [27,75; 43,85]- нижняя граница нормы7,0 [5,6; 8,5]10,2 [7,9; 11,3]- верхняя граница нормы14,0 [11,3; 16,9]20,2 [15,8; 22,5]161,4 [115,0; 222,0]90,35 [60,9; 133,45]Доля ЖМ, % * 142,0 [37,1; 46,7]43,9 [40,3; 48,1]Тощая масса, кг 148,75 [38,45; 62,3]45,5 [35,9; 52,4]- нижняя граница нормы43,46 [35,5; 51,56]37,88 [33,0; 42,0]- верхняя граница нормы54,5 [44,5; 63,0]47,0 [40,73; 52,0]МСМ, кг 128,6 [22,2; 37,1]26,35 [21,4; 29,8]- нижняя граница нормы23,9 [19,2; 29,0]20,9 [18,0; 23,3]- верхняя граница нормы29,7 [24,2; 35,4]26,2 [22,0; 28,7]ОВО, кг 136,9 [29,1; 46,5]34,2 [28,6; 38,45]- нижняя граница нормы32,1 [25,95; 38,1]28,3 [24,45; 31,15]- верхняя граница нормы39,4 [32,2; 46,5]34,95 [30,0; 38,2]ЖМ, кг *ЖМ,%превышениянормы1Примечание: * медиана выше нормы, p<0,05; 1 межгрупповые различия статистически значимы.При сравнительном анализе состава тела у детей с ожирением различногопола показано, что медиана большинства показателей состава тела быластатистически значимо выше в группе мальчиков.
Количество ЖМ в группах былосопоставимым, а процентная доля ЖМ была выше среди девочек, что соответствуетполовым особенностям состава тела. Медиана ЖМ и ее относительных показателейпревышала индивидуальную норму, показатели ТМ, МСМ и ОВО оставались впределах нормы как у мальчиков, так и у девочек с ожирением.Относительное содержание ЖМ у детей с ожирением в зависимости от полапредставлено на рисунке 28.118100%90%80%40,7%70%60%80,6%50%40%40,4%30%20%10%16,9%18,9%0%2,5%мальчикидевочкиЖМ 1-1,5 NЖМ 1,5-2 NЖМ >2 NРисунок 28 - Относительное количество ЖМ у мальчиков и девочек с ожирениемУ большинства мальчиков ЖМ превышала норму на 100% и более, средидевочек такая степень превышения отмечалась лишь в 40,7% случаев.Сравнительная частота выявления нормального, повышенного и сниженногоуровня МСМ у детей с ожирением разного возраста представлена на рисунке 29.100%5,6%0,6%32,5%39,1%61,9%60,3%мальчикидевочки90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%норма↑↓Рисунок 29 - Относительное количество МСМ у мальчиков и девочек с ожирением119Как видно из рисунка 29, отмечается однотипный характер измененийколичества МСМ у мальчиков и девочек.
Этот показатель чаще был ниже нормы улиц мужского пола (p<0,001). Частота повышения МСМ составляла 32,5% средимальчиков и 39,1% среди девочек. Медиана превышения индивидуальной нормыпо данному показателю – 9,25 [4,3; 16,9] и 7,5 [3,9; 12,5]% в группах мальчиков идевочек соответственно, p>0,05. Снижение уровня МСМ выявлено у 12 (5,6%)пациентов мужского пола и 2 (0,6%) – женского. Уровень снижения составлял 26%, p>0,05.Сравнительная частота выявления нормального, повышенного и сниженногоуровня ОВО у детей с ожирением разного возраста представлена на рисунке 30.100%0,6%4,2%90%80%28,9%26,5%70%60%50%40%30%69,3%70,5%мальчикидевочки20%10%0%норма↑↓Рисунок 30 - Относительное количество ОВО у мальчиков и девочек с ожирениемКак видно из рисунка, частота избыточного содержания жидкости быласопоставима у мальчиков и девочек. Снижение данного показателя выявлено у 9пациентов мужского пола (4,2%) и 2 (0,6%) – женского (p=0,02).
Медианапревышения индивидуальной нормы составляла 8,8 [3,9; 15,9] % у мальчиков и 6,9[3,6; 10,8]% - у девочек, p>0,05. Уровень снижения ОВО – 2,5-14,2%, p>0,05.120Таким образом, все показатели состава тела, за исключением ЖМ, былистатистически значимо выше в группе мальчиков с ожирением. Количество ЖМпревышало норму в 2 и более раза у большинства мальчиков и 40,7% девочек. Вгруппе мальчиков значимо чаще выявлялось снижение количества МСМ и ОВО.Суммируя результаты изучения состава тела у детей с ожирением, можносделать вывод о наличии однотипной характеристики жировой и тощей массы телас нарастанием частоты превышения нормы по МСМ и ОВО при ожирении посравнению с ИзбМТ, при высоких степенях заболевания по сравнению с менеевыраженными, у подростков по сравнению с дошкольниками и младшимишкольниками, и у детей с МС по сравнению с более благоприятным коморбиднымфоном.
В среднем, при ожирении у каждого третьего пациента отмечалосьизбыточное содержание МСМ, а у каждого четвертого – повышение ОВО.Представляет интерес отсутствие статистически значимых различийколичества ЖМ у детей с ИзбМТ и ожирением I степени, у мальчиков и девочек сожирением, в группах детей с изолированной НАЖБП и МС, а также одинаковыйпроцент превышения нормы ЖМ у детей разного возраста.4.1.1 Корреляционный анализ показателей состава телаС целью изучения взаимосвязей показателей состава тела с исследованнымиклинико-анамнестическимих и лабораторными показателями мы выполниликорреляционный анализ полученных данных.
В результате этого анализа в общейвыборке детей и в группах с различной коморбидной патологией, различнойстепенью ожирения, с различным возрастом и полом обнаружено большоеколичество значимых связей средней и высокой силы корреляции.Абсолютный показатель количества ЖМ у детей с ожирением имелстатистически значимую положительную корреляцию с МТ (R=0,92), ИМТ(R=0,94), SDS ИМТ (R=0,52), ОТ (R=0,81), ОБ (R=0,88) и САД (R=0,53). В группедетей с ИзбМТ корреляция была слабее: ЖМ имела связь с МТ (R=0,53), ИМТ121(R=0,61) и ОБ (R=0,52), процент превышения нормы ЖМ – с уровнем ХС ЛПНП(R=0,51).При ожирении у детей ТМ коррелировала с МТ (R=0,83), ИМТ (R=0,65), ОТ(R=0,67), ОБ (R=0,73) и САД (R=0,55). В группе сравнения данный показатель былсвязан только с МТ и ИМТ (R=0,88 и 0,68 соответственно).Абсолютный показатель МСМ в основной группе коррелировал с МТ(R=0,90), ИМТ (R=0,70), ОТ (R=0,74), ОБ (R=0,76) и САД (R=0,59), а также суровнем МК (R=0,51), в группе сравнения – с МТ и ИМТ (R=0,75 и 0,54соответственно).Показатель ОВО у детей с ожирением коррелировал с антропометрическимипоказателями (МТ (R=0,94), ИМТ (R=0,73), ОТ (R=0,75), ОБ (R=0,80)), САД(R=0,59), а также с уровнем МК (R=0,52).
В группе ИзбМТ ОВО коррелировалатолько с МТ и ИМТ (R=0,86 и 0,60 соответственно).Корреляция показателей состава тела с антропометрическими даннымипроведена у детей с коморбидной патологией при ожирении (рисунок 31).10,90,80,70,60,50,40,3НОНАЖБПАГМСЖМ – МТЖМ – ИМТЖМ – ОТЖМ – ОБТМ – МТТМ – ИМТТМ – ОТТМ масса – ОБМСМ – МТМСМ – ИМТМСМ – ОТМСМ – ОБОВО – МТОВО – ИМТОВО – ОТОВО – ОБРисунок 31 - Корреляция (R) показателей состава тела с антропометрическимипараметрами у детей с различной коморбидной патологией122В целом, корреляция указанных показателей носила однотипный характер вовсех группах. Вместе с тем, среди детей с ожирением, осложненным МС, присохранении высокой корреляции ЖМ с антропометрическими показателями, силасвязи безжировых компонентов состава тела с ИМТ, ОТ и ОБ ослабевала.Корреляционный анализ выявил наличие сильных связей компонентовсостава тела с антропометрическими данными.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
