Диссертация (1174219), страница 39
Текст из файла (страница 39)
Также рекомендуется проводить одновременный отбор проб воздуха на содержание загрязняющих веществ в прилегающем жилом квартале. Мониторинговые точки должны располагаться с учетом фактического направления ветра в момент отбора243пробы и находиться с подветренной стороны по отношению к источнику загрязнения атмосферного воздуха (рисунок 47).● – мониторинговые точки→ - направление ветраРис.
47. Пример расположения мониторинговых точек.Недельный мониторинг движения автомобильного транспорта показал,что наибольшая транспортная нагрузка и наихудшие транспортные условиярегистрировались на элементах транспортно-дорожной сети города в рабочиедни. Анализ результатов объективного контроля качества атмосферного воздуха на стационарных постах наблюдения показал, что наибольшие концентрации оксида углерода и диоксида азота в атмосферном формируются прискорости ветра менее 1 м/с, в периоды утренних и вечерних «часов пик» интенсивности движения автотранспорта (с 6 до 10 часов), а также в дни увеличения транзитного и внутригородского транспортного потока, т.е. в концерабочей недели в теплый период года и в её середине в холодный период года.
Следовательно, необходимо планировать отбор проб воздуха на содержание загрязняющих веществ, поступающих в него с выбросами автомобильного транспорта во время формирования их наибольших концентраций с учетом метеорологических условий, затрудняющих рассеивание (скорость ветраменее 1 м/с) и в «часы пик» интенсивности движения.244Сравнительный анализ многолетней динамики и тенденций общей ипервичной заболеваемости детского населения по обращаемости в отдельныхрайонах города показал, что постоянное проживание на территориях, характеризующихся более высоким уровнем загрязнения атмосферного воздухаоксидами азота, оксидом углерода, сажей и углеводородов, преимущественнообусловленным выбросами автомобильного транспорта, ведет к существенному увеличению общего уровня заболеваемости по обращаемости детскогонаселения и значительному ухудшению ее показателей по таким классам болезней, как заболевания органов дыхания (в 1,2 – 2,3 раза), новообразования(в 1,2 – 13,5 раза), болезни эндокринной (в 1,2 – 16 раз), нервной (в 1,2 – 22раза), мочеполовой систем (в 1,2 -16,8 раза), болезни уха и сосцевидного отростка, кожи и подкожно-жировой клетчатки и органов пищеварения.
Приэтом поступление в атмосферный воздух основных компонентов выхлопныхгазов автомобильного транспорта, оказывает неблагоприятное влияние начастоту общей и первичной заболеваемости детского населения новообразованиями, болезнями эндокринной, нервной, костно-мышечной систем, болезнями системы кровообращения, пневмониями, хроническим фарингитом,хроническими болезнями миндалин и болезнями органов пищеварения, о чемсвидетельствуют статистически значимые выраженные и умеренные корреляционные связи. Загрязнение атмосферного воздуха города оксидом углерода и оксидами азота ведет к росту заболеваемости по обращаемости детскогонаселения хроническим фарингитом (коэффициент корреляции составил 0,76и 0,75 – 0,82 соответственно, при р<0,001).
Дополнительное поступление оксида углерода и формальдегида в атмосферный воздух ведет к увеличениюзаболеваемости детского населения города хроническими заболеваниямиминдалин и аллергическим ринитом соответственно, тогда как загрязнениеатмосферного воздуха оксидами азота способствует росту первичной заболеваемости детей болезнями нервной системы, системы кровообращения, хроническими болезнями миндалин, болезнями кожи и подкожной клетчатки,245костно-мышечной системы и соединительной ткани и врожденными аномалиями (р<0,05).На основании выявленных зависимостей общей и первичной заболеваемости детского населения по обращаемости от интенсивности загрязнении атмосферного воздуха выбросами автомобильного транспорта и концентрации отдельных загрязняющих веществ особую значимость приобретаютмедико-организационные мероприятия по оздоровлению детского населения(рисунок 48).Медико-организационные мероприятия по оздоровлению детскогонаселенияРегиональномуМинистерствуЗдравоохраненияВрачам педиатрамдошкольно-школьныхотделений детскихЦентру медицинскойпрофилактики регионаразработать комплексную программуоздоровления детского населения,проживающего врайонах города, испытывающих наибольшую антропогенную нагрузку наатмосферный воздух(исторический центргорода) при проведении диспансеризации и медицинских осмотров детей обращать особоевнимание на выявление заболеваний, на частоту которыхоказывает влияние уровеньзагрязненияатмосферноговоздуха; рекомендоватьограничитьпребывание детей на открытом воздухе во время максимального загрязнения атмосферного воздуха выхлопными газами автотранспорта; ограничитьпроветриваниепомещений детских организаций в часы максимальногозагрязненияатмосферноговоздуха выбросами автотранспорта; рекомендоватьродителяморганизовывать досуг детей ввыходные дни в пригороднойзоне, а во время летних каникул - в детских оздоровительных лагерях и загородной зоне.при проведении работы по гигиеническомувоспитаниюнаселения,проживающего в районах синтенсивным загрязнением атмосферноговоздуха рекомендовать в часы его максимального загрязнения: ограничить пешие ивелосипедные прогулки вдоль улиц синтенсивным движением; не открывать оконные проемы, ориентированные на проезжую часть улицы.Рис.
48. Медико-организационные мероприятия по оздоровлениюдетского населения246Проведенные исследования показали, что наибольшая транспортнаянагрузка и наибольшее поступление загрязняющих веществ с выбросамивнутрирайонного автотранспорта на единицу площади районов регистрировалось в центральной части города и составило более 410 т/год*км2. Эти данные подтверждаются результатами аналитического контроля качества атмосферного воздуха, согласно которым жилые районы центра города характеризуются наибольшим загрязнением продуктами сгорания топлива: оксидамиазота и оксидом углерода, концентрации которых, превышали ПДКм.р. в15,4% и 25,5% проб.Исследование позволило разработать следующие предложения, направленные на улучшение здоровья детского населения проживающего вцентральной части города:1.
Рекомендовать региональному Министерству здравоохранения разработать комплексную программу оздоровления детского населения, проживающего в районах центра города, испытывающих наибольшую антропогенную нагрузку на атмосферный воздух, обусловленную выбросами автомобильного транспорта.В частности, в эту программу могли быть включены:а) мероприятия по организации углубленных медицинских осмотровдетей, постоянно проживающих на данной территории, направленные нараннюю диагностику экологически обусловленной патологии.б) мероприятия, направленные на социальную поддержку организациизагородного отдыха детей в детских оздоровительных лагерях.в) организация санаторно-курортного лечения детей с хроническимизаболеваниями органов дыхания, болезнями эндокринной, нервной, мочеполовой систем, болезни уха и сосцевидного отростка, кожи и подкожножировой клетчатки и органов пищеварения.г) рекомендации по обогащению рационов организованного питаниядетей в образовательных организациях продуктами, богатыми целлюлозой,247пектином и кисломолочными продуктами, компенсирующими неблагоприятное действие компонентов выхлопных газов автомобильного транспорта.2.
Врачам-педиатрам медицинских организаций, в том числе школьнымврачам, при проведении диспансеризации и медицинских осмотров детей обращать внимание на выявление заболеваний, на частоту которых существенное влияние оказывает уровень загрязнения атмосферного воздуха (таблица72).Таблица 72Маркеры санитарно-гигиенического неблагополучия в связис загрязнением атмосферного воздуха отдельными компонентами отработанных газов автомобильного транспортаОксидыазотаКласс болезнейВсего случаевБолезни нервной системыРПБолезни уха и сосцевидного отросткаРБолезни системы кровообращенияПСОSO2бенз[a]пиренасажаРПБолезни органов дыханияпневмонияаллергический ринитхр. фарингит и др.хр.
б-ни миндалин, хр. перитонзиллярный абсцессРПРРРРПРПРППРПБолезни кожи и подкожной клетчаткиРПРПБолезни костно-мышечной системы исоединительной тканиРПРПРПРПРПБолезни мочеполовой системыПВрожденные аномалииПРРР – установлена прямая корреляционная связь с распространенностью данного класса болезней у детей (р<0,05)П - установлена прямая корреляционная связь с первичной заболеваемостью детей болезнями этого класса (р<0,05)3.
Уделять особое внимание пренатальной и ранней постнатальной диагностики врожденных аномалий и пороков развития, так как практически втечении всего периода наблюдений общая и первичная заболеваемость врож248денными аномалиями детей, проживающих в «Собственно центре города»была выше, чем по данным других детских поликлиник города и характеризовалась тенденциями к росту.Одним из путей, компенсации отрицательного действия компонентоввыхлопных газов автомобильного транспорта на состояние здоровья детскогонаселения, является сокращение времени пребывания в неблагоприятных условиях. В этой связи считаем целесообразным на территориях с высокимуровнем загрязнения атмосферного воздуха реализацию следующих профилактических мероприятий медицинскими работниками дошкольных ишкольных образовательных учреждений:1.
Контролировать организацию досуга детей и рекомендовать ограничить их пребывание на открытом воздухе в ясную и безветренную погоду стемпературными инверсиями в часы максимального загрязнения атмосферного воздуха выхлопными газами автотранспорта (с 6-10 часов и с 16-20 часов).2. При пребывании детей в закрытых помещениях ограничить их проветривание в эти часы.3.
Рекомендовать родителям организовывать досуг детей в выходныедни в пригородной зоне, а во время летних каникул - в детских оздоровительных лагерях и загородной зоне.Наряду с этим при организации питания детей, обращать особое внимание на содержание в рационе питания витаминов антиоксидантов (А, В1,С, Е), микроэлементов, ПНЖК, пищевых волокон и пектиновых веществ,способствующих компенсации неблагоприятного действия загрязняющихвеществ поступающих в атмосферный воздух с отработанными газами автомобильного транспорта.В связи с тем, что важным элементом любых профилактических мероприятий является гигиеническое воспитание и повышение уровня медицинской грамотности населения считаем целесообразным медицинским работникам центра профилактики и врачам-педиатрам при реализации этих разде249лов своей деятельности в районах с интенсивным загрязнением атмосферного воздуха обращать внимание на правила поведения в часы максимальногозагрязнения атмосферного воздуха выбросами автомобильного транспорта:ограничить пешие и велосипедные прогулки вдоль улиц с интенсивным движением, не рекомендовать открывать оконные проемы, ориентированные напроезжую часть улицы.7.2.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
