Диссертация (1174204), страница 21
Текст из файла (страница 21)
Рефлекторное пользование ограждает малыша отриска негативного влияния психологических стрессоров матери, начальногоформированияпсихоэмоциональныхотклонениймалыша.Нивелируетсязависимость от величины степени неврологического поражения. Снижениеколичества болезней малышей удостоверяет наличие тропной иммуннойрезультативности рефлексотерапии, пролонгированного её последействия. Вопубликованных нами результатах исследования 2011 года говорится, чторефлексотерапия, имея свойства иммунологической модулляции, снижает шансымладенца заболеть. Видимо базисная терапия и введение рефлекторногодополнения создают условия репарации иммунологической резистентности,активации иммунных процессов, результирующихся снижением заболеваемости вгодовалом возрасте.Полученныеданныесогласуютсясрезультатамиисследований,проведёнными А.М.
Василенко и Р.А. Дуринян ещё в 1983 году [27], о влияниирефлексотерапии на иммунную систему и её участии в контроле боли,обнаруженных А.М., ВасиленкоОригинальностьиммуннойи Л.А. Захаровой в 2004реактивностиоднолетнихдетейгодус[22].натальной139энцефалопатической патологией, рефлексотерапевтическим сопровождениемноворождённогогарантируетвыстраиваниеидоминантностьклеточнойструктуры адаптивного иммунитета, модулирование регенераторной подвижкииммунной защиты [118].140ОБСУЖДЕНИЕВ исследовании рассматривается актуальная проблема реабилитации детей сгипоксическим и ишемическим поражением мозга – церебральной ишемией отматерей – родильниц с послеродовой депрессией.
Вопрос преодоления,профилактики изначальных вариантов депрессивного расстройства родильницзначим своей актуальностью вследствие стойкой тенденции к возрастанию числастрадающих, которое, по мнению L. Miller (2002) [213], развивается у 20-80%женщин в течение полугода после родов, но не замечается и не лечится.Недостаточно исследований, посвящённых лечению, профилактике ранних иотдалённых последствий негативного влияния послеродовой депрессии матери нановорождённого с церебральной ишемией. Не исследовано состояние отдельныхорганов и систем, течение церебральной ишемии новорождённого, медикосоциальныхпоказателеймладенца,находившегосяподдепримирующимвлиянием изменённого психоэмоционального состояния матери с послеродовойдепрессией. До настоящего времени недостаточно представлены особенностипсихоэмоциональногоикоморбидногопрофиляродильниц,сосредотачивающихся на втором этапе выхаживания новорождённых, а влияниерефлексотерапии на его динамику у матерей новорождённых с церебральнойишемией в позднем неонатальном сроке не изучено.
Не выяснено влияниеразличныхвариантоввоздействиянасостояниефизическогоразвития,безусловно-рефлекторной деятельности, церебрального кровотока, автономногогомеостаза, иммунологической реактивности новорождённых с перинатальнымпоражением головного мозга. Не исследовано значение и влияние послеродовогопсихоэмоционального расстройства матерей для гармоничности созревания,тренда неврологического статуса и церебральной дистонии сосудов, диспаритетаиммунной реактивности и вегетативной автономности малышей. Эффективность141и результативность рефлексотерапии в нормализации психологического иэмоциональногосостоянияродильниц,церебральнойгемодинамики,вегетативной, иммунологической реактивности у новорождённых с церебральнойишемией диады «мать-новорождённый» остаются не выясненными.
Нет чёткообоснованного и разработанного способа рефлексотерапии в реабилитацииноворождённых с церебральной ишемией и родильниц с послеродовойдепрессией. Отдалённые результаты неонатального рефлексотерапевтическоговмешательства в становление иммунологической реактивности, её роли вфизическом, психомоторном развитии и заболеваемости младенцев первого годажизни с перинатальным повреждением головного мозга в зависимости отрефлексотерапии остаются не изученными. Изучение закономерностей процессоввосстановленияиукрепленияздоровьяноворождённогоспомощьюдинамической оценки и восстановления адаптационных возможностей организмавсистеме«мать-новорождённый»перспективно.Созданиетрадиционноймедицины,методамиинновационныхрефлексотерапииметодиксовершенствующихвесьмапримененияэлементоврезультативностьбазисныхлечебно-оздоровительных процедур страдающего новорождённого, рефлекторноетерапевтическое излечение родильниц с послеродовыми психоэмоциональнымирасстройствами средней степени тяжести, выявление и устранение негативныхвлияний нарушений контактов в системе «мать-дитя» является достаточноактуальным.Целью работы является разработка принципов и методов немедикаментознойреабилитациицеребральнойишемииноворождённыхвзависимостиотпоказателей психоэмоционального состояния матерей-родильниц, основанных навзаимодействии факторных нагрузок в системе «мать-дитя» второго этапавыхаживания.Для достижения цели поставлены задачи изучения функциональных иадаптационныхвозможностейноворождённых,страдающихцеребральнойишемией по результатам базисной терапии и особенностей психологическихрезервов родильниц при отсутствии специфического лечения.
Исследование142особенностей состояния детей и структуры психоэмоционального ответародильницы при сочетании базисной терапии ребёнка с восстановительнымитехнологиямисовместнуюрефлексотерапевтическоготерапиюматериидитя,воздействия,отдельноматеривключающимииотдельноноворождённого. Проведение анализа эффективности, включённых в базисноелечение различных способов рефлексотерапии в период новорождённости.Определение предикторов эффективности применения рефлексотерапии в живойсистеме «мать-дитя». Рассмотрение катамнестических результатов комплексногорефлексотерапевтического регулирования последствий церебральной ишемии вмладенчестве.Исследования проводились на базах клинической детской Республиканскойбольницы и Чебоксарской районной больницы Чувашской Республики.
Висследовании участвовали 200 новорождённых детей и 200 матерей-родильниц.Эти пары методом простой рандомизации распределены в группы терапии.Доношенные дети гестационным возрастом 39,2-39,9 недель обследованы припоступлении в 8,3-11,8 дни и при выписке на 25,2-31,4 дни жизни. После выпискииз отделений большинство находилось под наблюдением до второго года жизни.В катамнестическое исследование включено 90 младенцев, наблюдавшихся впериод новорождённости. 200 пар «мать-дитя» разделены на 4 группы.Равномерное распределение участников по группам осуществлялось применениемтаблицы случайных чисел. В первую (контрольная) вошли 50 детей (мальчиков –27 и 23 девочки), родившиеся доношенными, массой 3521-3221 г, длиной 51,651,41 см, возрастом 10,2±0,14 дня, которые получали сугубо базисное лечение.
Нафоне базисноголечениявовторойгруппе рефлексотерапиясовместноосуществлялась как матери, так и ребёнку – 50 пар (26 мальчиков и 24 девочки),массой 3543-3358 г, ростом 52,71-51,51 см, в возрасте 11,2 ± 0,21 дня. В третьейгруппе (29 мальчиков и 21 девочка) акупунктура проводилась исключительно 50матерям новорождённых детей массой 3432-3381 г, ростом 51,71-52,11 см; ввозрасте – 8,5 ± 0,16 дня. В четвёртой группе курс рефлексотерапии проводилсятолько детям – 50 доношенных новорождённых (22 мальчика и 28 девочек),143массой 3778-3474 г, ростом 52,6-51,21 см, возрастом 13,0±0,18 дней. Все группыидентичны в основных характеристиках новорождённых по гестационнымсрокам, возрастам поступления и выписки, массам, длинам, окружностям головок,грудок на сроках рождения, полу, тяжестям поражения, объективности состояний,сопутствующим нозологиям, применяемым средствам, как и материнских –возрастнымкатегориям,течениямбеременностей,паритетамродов,осложнениям.
Группа контроля, сопоставимая по всем параметрам, отраженанами в парах «мать-новорождённый», которым немедикаментозное воздействиене проводилось.Матери родили детей при отягощённом течении беременности и наличииосложнений в продолжении родов, с проявлениями среднетяжёлых признаковперинатального повреждения нервной системы. Диагностика основывалась насведениях анамнеза, объективного обследования, оценки неврологическогосостояния. Анализ анамнестических сведений выявил возраст матерей от 24,1 до28,1 года.
Лично, как психологом, выявлены лёгкие психоэмоциональные иповеденческие отклонения послеродового периода в форме депрессии или блюза(код F 53.0). Исследования проводились дважды – на второй и четвёртой неделяхжизни ребёнка – до и после включения рефлексотерапии в базисное лечение. 200матерей рандомизированы в четыре группы по способу лечения. В первой группебазисного лечения детей и отсутствии специального лечения матерей, сходных попрофессиональной принадлежности и образованию, возрасту, количеству родов,национальномусоставу,физическомусостояниюитяжестипораженияноворождённых, наблюдались 50 матерей, которым рефлексотерапевтическиепроцедуры не проводились.
Во вторую группу вошли 50 матерей, которым курсрефлексотерапии проведён совместно с ребёнком (средний возраст – 25,3 ± 0,09года). В третьей группе рефлексотерапия проводилась только 50 матерям (ввозрасте – 26,1 ± 0,02 лет) доношенных новорождённых детей, а детям – базиснаятерапия. Четвёртая группа состоит из 50 матерей (среднего возраста – 26,4 ± 0,01года) без специфического лечения, детям, которым в ходе базисной терапии,осуществлён курс акупунктуры.144Средиэкстрагенитальныхзаболеваний,сопутствующихнастоящейбеременности, у матерей очень часто диагностировались воспалительныезаболеваниямочевыводящейсистемы(хроническийпиелонефрит),ЛОР-заболевания (тонзиллит, гайморит), эндокринная патология (эндемический зоб,ожирение)ихроническаяпатологияжелудочно-кишечноготракта(гастродуоденит).
Реже отмечались гипертоническая болезнь, варикозная болезньконечностей. Акушерский и гинекологический анамнез был отягощён убольшинстваженщин,особенночастовстречалисьвоспалительныеиинфекционные заболевания половой системы (кольпит, аднексит, эрозия шейкиматки), реже отмечены миома матки, трихомониоз и хламидиоз. Патологическоетечение данной беременности и родов отмечалось у всех родильниц.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
