Диссертация (1174204), страница 18
Текст из файла (страница 18)
Средняя величинаAUC базисного лечения 0,6863 0,0655 (качество среднее), базисноакупунктурного комплекса 0,701 ± 0,0654 (качество хорошее). Качество AUCсовместного способа в 1,3 раза лучше – 0,890 ± 0,0422 (очень хорошее). Разницаплощадей (-0,1887 ± 0,0779) достоверна, p = 0,0076.1124.2. Оценка эффективности лечения матерейВсе комплексы весьма эффективны. В 3,5 раза больше (на 51,6%) длякомплекса, применяемого во второй группе совместного лечения, в 2,2 раза (на24,0%) для материнского комплекса третьей группы и в 1,9 раз (на 17,5%)комплекса четвёртой группы в сравнении с отсутствием лечения женщин первойгруппы (Рисунок 6).3,53,532,22,51,921,5110,50ОтсутствиетерапииСовместныйкомплексРаздельныйматеринскийРаздельныйдетскийРисунок 6 – Сравнительная эффективность применяемых комплексов уродильниц (относительные единицы)113Различия клинической эффективности применяемых реабилитационныхкомплексов у родильниц представлены в Таблице 30.Результативность эффекта от комплексного применения акупунктуры исуггестии (70,7%) превышает акупунктурный способ (31,5%) в 2,2 раза.Таблица 30 – Интегральная динамика параметров применяемых комплексов уродильниц, в %1-я группаПараметр2-я группа3-я группа 4-я группа(БТ+ОЛМ) (БР+КАИСА+ (БТ+КАМ) (БТ+КАР)АПС)Депрессия (тест Пишо)13,161,7*42,2*10,8Невротизация-28,3113,7*95,3*60,8*Акцентуация характера-10,781,1*-22,140,5*Реактивная тревожность-6,146,2*22,3*15,2Личностная тревожность0,434,9*13,8*6,7-6,3267,530,326,8Гетерономность-75,092,3*96,2*46,6*Компенсация-58,8*55,3*42,3*43,7*Личностный баланс-41,664,7*36,517,0Вегетативный баланс-23,6*87,9*72,3*89,8*Работоспособность3,556,8*-8,1*-11,6*Стресс1,698,3*98,3*98,3*-32,375,856,247,3Темп приростакоморбидной структурыдепрессииТемп прироста структурэмоционального тонуса* достоверность различий показателя в сравнении с таковым до лечения114Совместный способ совокупности методов лечения послеродовой депрессиистатистическизначимоповышаетрезультативностьлеченияродильниц,выражаясь в улучшении самочувствия, уменьшении степени выраженностидепрессии на 19,5% (в 1,5 раза), невротических на 18,4% (в 1,2 раза),психопатических на 59,0% (в 3,7 раза), тревожностных реактивных на 23,9% (в 2,1раза) и личностных на 21,1% (в 2,5 раза), вегетативных проявлений на 15,6% (в1,2 раза) и повышении работоспособности на 48,7% (в 7,0 раз) в сравнении сакупунктурным способом матери по тестам депрессии П.
Пишо, уровнейневротизации и психопатизации, тревожности Ч.Д. Спилбергера – Ханина,цветового выбора М. Люшера.Совместныйдепрессию,комплекслеченияпсихопатическийэффективнее купирует послеродовуюкомпонент,увеличиваетработоспособностьродильницы и общую эффективность по сравнению с материнским вариантом.Качество комплексов достоверно отлично друг от друга.
Без лечения средняявеличина AUC 0,575 0,0565 (качество неудовлетворительное), Средняявеличина AUC акупунктурно-материнского – 0,638 ±0,0690 (качество среднее).Качество AUC совместного способа в 1,3 раза лучше – 0,847 ± 0,0495 (оченьхорошее). Разница (-0,2088 ±0,0852) достоверна, p = 0,0071.Анализ интегрального темпа прироста показателей применяемых комплексовв реабилитации совокупной живой системы «мать-дитя» показал, что ониэффективнее комплекса исключительно базисного лечения на 54,7% (в 12,6 раза)у совместного комплекса, применяемого во второй группе, на 26,6% (в 6,7 раза) укомплекса третьей группы и на 26,2% (в 6,6 раза) у комплекса детей четвёртойгруппы (Таблица 31).115Таблица31–Интегральнаяхарактеристикаположительнойдинамикиколичественных параметров функциональных систем партнёров диады «матьдитя» в результате реабилитационного лечения, в % (M±SD)1-я группаПараметр2-я группа3-я группа4-я группа(БТ+ОЛМ) (БР+КАИСА (БТ+КАМ)(БТ+КАР)+АПС)Совокупный темпприроста показателей-20,5±8,4672,1±7,3244,5±12,637,9±10,485,5 ± 7,9651,2±10,122,8 ± 7,3526,4± 8,71-4,7±6,2659,4±6,9331,3±6,8530,9±6,67родильницСовокупный темпприроста показателейноворождённыхСовокупный темпприроста показателейсовместно у матери и дитя1164.3.
Непараметрический анализ эффективностиРезультаты непараметрического анализа эффективности по частоте исходовлечения представлены в Таблице 32. Наибольшая эффективность у комплексасовместной реабилитации матери и ребёнка (2-я группа), достигающая 93,8%клинического выздоровления в диаде.Таблица 32 – Непараметрическая характеристика вариантов немедикаментознойтерапии в диаде по клинической эффективности исхода (число / %)КлиническоеУлучшение НезначительноевыздоровлениеРезультатулучшениечисло%число%число%612,52550,01937,54793,8*36,2*00,0*3468,8*1631,2*00,0*3671,9*1428,1*00,0*1-я группа(БТ + ОЛМ)2-я группа(БТ+КАИСААПС)+3-я группа(БТ + КАМ)4-я группа(БТ + КАР)* достоверность разницы показателей групп наблюдения и контроля (p <0,05)117Шансы клинического выздоровления в сравнении с комплексом базисноголечения увеличились при совместной терапии на 98,3% (ОШ 0,0167; 95% ДИ0,0027-0,10; ² = 26,41; p=0,0001), с применением материнской рефлексотерапиина 88,7% (ОШ 0,1136; 95% ДИ 0,0302-0,4281; ² = 9,83; p=0,0017), при детской –возросли на 90,2% (ОШ 0,0978; 95% ДИ 0,0256-0,3734; ² = 11,27; p=0,0008).Шансыположительныхклиническихисходов,обусловленныеакупунктурным комплексом матери и базисно-акупунктурным комплексомребёнка одинаковы (ОШ 0,861; 95% ДИ 0,294-2,518; ²=0,001; p=1,0).
Это даётоснование не использовать базисно-акупунктурный комплекс новорождённого,при совместном пребывании с матерью, заменив его акупунктурой родильницы.1184.4. Анализ предикторов эффективностиОчевидно, что результативность комплексного лечения определяется двумяпотенциалами–технологическимимежличностноговлияниявдиаде.Дискриминантный анализ переменных, включённых в разработку, определилпсихологические и физиологические прогнозные критерии комплексного лечения,обусловливающиеэффективностьрефлексотерапевтическихкомплексов.Пошаговым методом «с включением» в групповую модель программой выделены6 предикторов психоэмоционального состояния матери, и 3 детских – двапоказателя автономного гомеостаза и одного из показателей церебральногокровотока ребёнка (лямбда Уилкса 0,004335; аппроксимальный F-критерий(57,269) = 24,575; p <0,00001).Координаты групп различных способов лечения значительно отдалены другот друга.
Квадрат расстояния Махаланобиса 11,766 при F = 19,85, df = 8,54 иp-уровне дистанции между ними 0,0000001. Программой сгенерированыклассификационные уравнения групповых моделей, отражающие зависимостьрезультатовлеченияноворождённогоотфакторовпсихоэмоциональногосостояния матери и самого ребёнка:For 1 = 1,16f1 +2,89f2 –0,46f3 –0,21 f4 +1,26 f5 –0,31 f6 +0,05 f7 +35,3 f8 +21,1f9–77,16 k;For 2 = 4,50f1 +0,87 f2 – 0,39f3 –0,07f4 +0,83 f5 –0,04 f6 +0,01 f7 + 93,3 f8 +57,3 f9–67,7 k;For 3 = 1,36 f1+1,01 f2+0,09f3 –0,036f4 +1,02f5 –0,29f6 + 0,03 f7 +60,5 f8 +34,0 f9–47,7 k;For 4 = 1,10 f1 +0,97 f2+0,37f3 –0,06f4 +1,05f5 –0,18f6+ 0,03 f7 + 43,2 f8 +26,9 f9–46,6 k;119где For 1 – формула базисного комплекса; For 2 – формула совместногокомплекса; For 3 – формула раздельного материнского комплекса; For 4 –формула раздельного детского комплекса; f – значение фактора.
В уравнениевведены следующие факторы: f1 – вегетативный баланс матери; f2 – стресс; f3 –депрессия (тест Пишо); f4 – невротические расстройства, f5 – личностнаятревожность; f6 – акцентуация характера; f7 – индекс напряжения; f8 –вариационный размах; f9 – кровоток левой позвоночной артерии новорождённого;k – коэффициент.После процедуры математического одновременного центрирования инормированиякомплексаинтегральнаябазиснойоценкатерапии–функцийминускомплексов0,269ед.,составиладлядлясовместногорефлексотерапевтического комплекса 0,164 ед., 0,067 ед.
для раздельногоматеринского и 0,058 ед. у раздельного детского, представленных в Таблице 33.Таблица 33 – Стандартизированные уравнения дискриминантых функцийразличных комплексов рефлексотерапевтического лечения (единицы)f1f2f3f4f5f6f7f8f9For 1-0,521,78-0,77-1,751,49-1,181,65-0,96-1,02-1,41 -0,269For 21,78-0,58-0,590,27-1,271,57-1,020,571,61-0,690,164For 3-0,38-0,420,720,83-0,03-0,16-0,27-0,30-0,090,770,067For 4-0,57-0,461,410,40,170,120,02-0,75-0,610,840,058ФакторkИтогОтчётливо видно, что совместное воздействие более результативно (0,164), аэффективность воздействия выше при более низких параметрах вегетативногогомеостаза, психологического состояния матери и церебральной гемодинамикиребёнка.Другим методом анализа предикторов эффективности лечения – факторныманализом с квартимакс вращением, констатирована мощность влияния нагрузокна новорождённого, обусловливающих критический порог в 70,2% (p <0,01)дисперсии. Из них 39,7% (т.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
