Диссертация (1174204), страница 15

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 15)

Темп прироста 85,7% для сосательных рефлексов, 85,7% –хоботковых, 87,3% – поисковых-, рефлексов Даргасае – 49,0%. Риск выпаденияоральных рефлексов незначительный, составлявший 0,6% (ОШ 0,006; 95% ДИ0,0007-0,0544, p=0,0001). При этом восстановление рефлексов спинальногоавтоматизма задерживалось до 60,3%, и сохранялся высокий риск спинальногодефицита –12,6% (ОШ 0,126; 95% ДИ 0,035-0,443, p=0,0006) при выписке.При базисном лечении фиксировалось прибавление массы тела на 10,7%, приэтом физическое развитие детей дисгармоничное с легкой недостаточностью82питания: рост средний (25-75-й перцентиль), Z-скор = 0, М±1σ; масса тела нижесреднего (10-25-й перцентиль), Z-скор = -1-2, при разнице показателейантропометрических и стандартных значений (М) от М–1σ до М–2σ.Вегетативная реактивность сохраняла симпатикотоническую направленностьс продолжавшимся возрастанием активности центрального контура регуляциисердечного ритма.

Индекс напряжения вырос на 19,8%. Отсутствовалагуморальная регуляция, подтверждающаяся снижением моды на 1,3%. Низкаявагусная активность сохранялась. Суммарный темп прироста параметровотрицательный – минус 1,67%. (Таблица 8).Таблица 8 – Динамика рефлекторного автоматизма и параметров вегетативнойреактивности новорождённых после применения базисного лечебного комплекса(M±SD)ПараметрОральные автоматизмы, %До лечения После леченияТемпF; pприроста, %13,7100*86,3*7,90; 0,000012,051,7*39,7*3,64; 0,00063375  88,23737  66,9*10,7*0,009Вариационный размах, сек 0,08 ± 0,0120,07  0,01212,53,64; 0,061Амплитуда моды, %36,1  1,59-0,71,33; 0,2531,31,04; 0,311-19,8*7,72; 0,007Спинальныеавтоматизмы, %Масса тела, гМода, сек33,6 ± 1,700,380 ± 0,011 0,375  0,012Индекс напряжения, баллы 861,9 ± 91,311032,6 127,31** достоверность различий показателя в сравнении с таковым до леченияЗдесь и далее: F; p – Критерий Фишера и достоверность различий показателя всравнении с таковым до лечения в группе.Состояние церебрального кровотока характеризовалось удовлетворительнымвосстановлением кровенаполнения вертебробазилярного и каротидного бассейнов(Таблица 9).

Темп общего прироста 22,2±5,71%.83Таблица 9 – Динамика параметров церебрального кровотока новорождённых послеприменения базисного лечебного комплекса (M±SD)ПараметрДо леченияПослелеченияТемпприроста,%Систолическая частотапередней мозговойсм/сек44,4  2,42*13,1*8,2  0,849,6  1,16*17,1*7,8  0,789,6  1,82*23,1*23,3  0,7321,9  2,546,11,8  0,071,5  0,2416,6*0,85  0,0220,78  0,0218,2*0,47  0,027 0,65  0,044*38,2*0,49  0,017 0,60  0,039*22,5*0,39  0,0210,45  0,02915,43,59; 0,0630,39  0,0230,44  0,02412,82,07; 0,155Конечнаядиастолическаяскорость, см/секВремя сигнала, см/секПульсационный индекс,единицыИндекс резистентности,единицыВнутренняя соннаяартерия справа, омВнутренняя соннаяартерия слева, омПозвоночная артериясправа, омПозвоночная артерияслева, ом18,15;51,1  3,89артерии, см/секДиастолическая частота,F; p0,00015,23;0,00016,51;0,0001,18; 0,07217,21;0,00013,57;0,00029,14;0,00020,40;0,000* достоверность различий показателя в сравнении с таковым до лечения84Иммунологическая реактивность отражала дефицитность параметров присохранении несостоятельности клеточного звена врождённого иммунитета –гипорегенераторным сдвигом и срывом напряжённости неспецифическогоиммунитета, выявляя достоверное угнетение показателей иммунного статуса.Негативный темп прироста – минус 20,8±10,2%.

Возросший уровень лимфоцитовна 17,9% свидетельствовал об активности лимфоцитарного компонента на фоненизкой фагоцитарной способности и редукции уровня моноцитов на 2,3%(Таблица 10).Таблица10–Динамикапараметровиммунологическойреактивностиноворождённых после применения базисного лечебного комплекса, (M±SD)ПараметрЯдерный индекс, баллыЛейкоцитарный индекс,баллыПалочкоядерныеДо леченияПослелеченияТемпприроста,%0,03  0,001 0,02  0,001*-33,3*0,21  0,020 0,10  0,010*-52,3*1,0  0,180,7  0,13*-30,0*36,3  1,6227,2  1,16*-25,1*Лимфоциты, %46,8  1,6655,2  1,34*17,9*Моноциты, %12,7  0,8112,4  0,77-2,3нейтрофилы, %Сегментоядерныенейтрофилы, %F; p4,52; 0,00056,63;0,00023,42;0,00055,66;0,00051,12;0,0000,13; 0,714* достоверность различий показателя в сравнении с таковым до леченияРезультаты родильниц при отсутствии лечения приведены в Таблице 11.

Вэтой модели отмечена отрицательная динамика с усугублением исходного85психоэмоционального профиля в виде сохранявшихся плохого сна, тревожности,мнительности, повышенной утомляемости, страхов о малыше, своём здоровье,раздражительности, невыполнении бремени заботы в 62,6-90,7% случаев. Попрежнему высокие уровни невротизации и характерологической акцентуации,теста депрессии Пишо, высокие реактивная и личностная тревожность.Отрицательный темп прироста – минус 6,32%.Таблица 11 – Динамика параметров родильниц при отсутствии лечения сприменением базисного лечебного комплекса новорождённому, в баллах (M±SD)ПараметрДо леченияПослелеченияТемпприроста,F; p%Депрессия (тест Пишо)3,8  0,403,3  0,4513,12,13; 0,148Невротизация-14,1 3,11-18,1 3,47-28,32,54; 0,114Акцентуация характера-6,5  1,33-7,2  1,65-10,70,09; 0,770Реактивная тревожность26,5  1,4028,1  1,56-6,11,19; 0,278Личностная тревожность49,3  1,2049,1  1,310,40,01; 0,919Гетерономность-0,2  0,04-0,8  0,25-75,01,32; 0,253Концентричность-1,4  0,46-3,4  0,47*-58,8*Личностный баланс2,8  0,474,8  0,44-41,61,79; 0,184Вегетативный баланс0,55  0,130,42 0,18*-23,6*9,14; 0,003Работоспособность16,8  0,3417,4  0,353,53,16; 0,079Стресс6,1  0,826,0  0,941,60,00; 0,96331,87;0,000* достоверность различий показателя в сравнении с таковым до лечения86Эмоциональная и личностная сферы 80% родильниц сохраняли отклоненияот аутогенной нормы.

Цветовой выбор с дисперсией основных и дополнительныхцветов в ряду предпочтений. По данным теста Люшера, у матерей (23родильницы, или 71,8%) усугублялись уровни гетерономности, пассивности(повышение на 75,0%), концентричности, интроверсии, беспомощности на 58,8%,личностногодисбаланса(уменьшениена41,6%),вегетативногобаланса(усугубление ваготонии на 23,6%), работоспособности (снижение на 3,5%),сохранение прежнегоминус 32,3±13,11%.уровня стресса. Темп прироста отрицательный –873.5. Заключительная структура ответа на совместный материнско-детскийлечебный комплексКомплекс,включающийакупунктурно-суггестивноевоздействиеродильницы и КАИСА новорождённого на фоне базисной терапии, оказалсянаиболеерезультативным. После проведениякурса совместнойтерапииклиническое выздоровление составило 93,8% (Рисунок 2).6,2ЗначительноеулучшениеУлучшение93,8Рисунок 2 – Клиническая эффективность совместного лечения диады «мать-дитя»,новорождённых, получавших базисную терапию, дополненную КАИСА иакупунктурно-суггестивным способом матери, в %Комплексобеспечилположительнуюдинамикувыраженности100%рефлексов орального и 98% спинального автоматизма.

Высокая вероятностьвосстановления безусловных рефлексов обоих уровней замыкания 99,6% (ОШ0,0046; 95% ДИ 0,0005-0,0437, p=0,0001).Достоверное улучшение физического развития детей на 23,8%, расценённоекак гармоничное с нормальным питанием: рост средний (25-75-й перцентиль), Zскор = 0, М±1σ; масса тела средняя (25-75-й перцентиль), Z-скор = 0, М±1σ(Таблица 12).88Таблица 12 – Динамика рефлекторного автоматизма и параметров вегетативнойреактивности новорождённых после применения базисного лечебного комплекса,дополненного КАИСА ребёнка (M±SD)ПараметрДо леченияОральныеТемпПослеприроста,леченияF; p%12,5100*87,5*8,26; 0,000012,398*85,7*8,26; 0,00003321 ± 92,14112 ± 96,2*23,8*0,00000,072 0,0850,0290,031*18,1*9,02; 0,004Амплитуда моды, %33,5  0,9520,2  1,64*39,7*14,67; 0,002Мода, сек0,40  0,01917,5*6,54; 0,005автоматизмы, %Спинальныеавтоматизмы, %Масса тела, гВариационныйразмах, секИндекс напряжения,баллы0,47 0,021*781,5 ±490,2 98,9356,43*21,87;37,3*0,0000* достоверность различий показателя в сравнении с таковым до леченияРеабилитационныйкомплексобеспечилвыраженноеповышениехолинергической и снижение адренергической составляющих вегетативногогомеостаза, ослабление центральной регуляции при достоверном уменьшениииндексанапряженияна37,3%.Достоверноевозрастаниевыраженностигуморального контура регуляции.

Высокая вагусная активность. Суммарный темпприроста 28,1±5,99%.Способ оказал значительное влияние на церебральное кровообращение сдостоверным восстановлением в бассейнах внутренних сонных и позвоночныхартерий в среднем на 102,8±8,49% (Таблица 13).89Таблица 13 – Динамика параметров церебрального кровотока новорождённыхпосле применения базисного лечебного комплекса, дополненного КАИСА ребёнка(M±SD)ПараметрДо леченияПослелеченияТемпприроста,F; p%Систолическая частотапередней мозговой54,7  2,9332,8  3,13*40,1*29,25; 0,0006,4  1,1712,2  1,17*90,6*26,43; 0,0009,6  1,8211,8  1,27*22,9*24,55; 0,00024,3  2,5621,1  2,3313,12,21; 0,0831,9  0,280,9  0,2152,6*37,19; 0,0000,87  0,0230,64  0,02226,4*32,56; 0,000артерии, см/секДиастолическая частота,см/секКонечнаядиастолическаяскорость, см/секВремя сигнала, см/секПульсационный индекс,единицыИндекс резистентности,единицыВнутренняя соннаяартерия справа, омВнутренняя соннаяартерия слева, омПозвоночная артериясправа, омПозвоночная артерияслева, ом0,41  0,0320,49  0,0350,37  0,0290,37  0,0290,86 0,068*0,87 0,071*0,79 0,058*0,78 0,038*109,7*77,5*113,5*132,47;0,0000156,34;0,0000172,18;110,8** достоверность различий показателя в сравнении с таковым до лечения0,000098,21;0,000090Комплекс весьма успешен в оптимизации иммунологической реактивности,характеризовавшейсявозросшейактивностьюврождённогоиммунитета,регенераторным сдвигом и адекватной напряжённостью.

Ядерный индексдостоверно повышался на 50,0%. Величина лейкоцитарного индекса снижалась на13,6%. Индекс иммунологической реактивности уменьшался. Содержаниепалочкоядерныхнейтрофиловвозрастало.Сегментоядерныенейтрофилыснижались на 6,2%. Уровень лимфоцитов свидетельствовал о достаточностифагоцитарной способности. Уровень моноцитов достоверно повышался на 41,6%.Интегральный темп прироста 25,1±13,4 % (Таблица 14).Таблица14–Динамикапараметровиммунологическойреактивностиноворождённых после применения базисного лечебного комплекса, дополненногоКАИСА ребёнка (M±SD)ПараметрЯдерный индекс, баллыДо леченияПослелеченияТемпприроста,F; p%0,04  0,0010,07  0,002*75*6,5; 0,0000,22  0,0320,19  0,02*-13,6*43,13; 0,0001,2  0,191,8  0,16*50*5,41; 0,01235,6  1,3233,4  1,34-6,21,52; 0,061Лимфоциты, %49,1  1,7151,1  1,274,10,15; 0,625Моноциты, %12,5  0,8717,7  1,55*41,6*Лейкоцитарный индекс,баллПалочкоядерныенейтрофилы, %Сегментоядерныенейтрофилы, %12,176;* достоверность различий показателя в сравнении с таковым до лечения0,00191Какпоказанозначительногодалее,сниженияиспользованиепараметровкомплексаизменённыхпозволилодобитьсяпсихоэмоциональныхпроявлений уровней невротической симптоматики на 113% (F = 21,23; p=0,000) иакцентуации характера на 81,1% (F = 5,72; p=0,005).Отмечено выраженное снижение уровня депрессии на 61,7% (F = 34,32;p=0,000).Параметры реактивной и личностной тревожности отражали значительноеснижение проявлений синдрома.

Средняя величина изменений составила67,5±13,91% (Таблица 15).Таблица 15 – Динамика параметров родильниц после применения совместногоакупунктурно-суггестивноговоздействияибазисногокомплексаребёнка,дополненного КАИСА, в баллах (M±SD)До леченияПослелеченияТемпприроста,%3,4  0,671,3  0,02*61,7*Невротизация-14,8  2,201,920,054*113,7*Акцентуацияхарактера-6,2  1,93-1,170,092*81,1*Реактивная тревожность32,4  1,3317,4  0,73*46,2*Личностная тревожность53,2  1,2134,6  1,43*34,9*Гетерономность0,2  0,072,6  0,19*92,3*Компенсация-2,5  0,215,6  0,18*55,3*Личностный баланс2,5  0,44-7,1  0,36*64,7*Вегетативный баланс1,1  0,199,1  0,49*87,9*Работоспособность12,5  0,2119,6  0,18*56,8*Стресс6,0  0,830,1  0,52*98,3*ПараметрДепрессия (тест Пишо)* достоверность различий показателя в сравнении с таковым до леченияF; p34,32;0,00021,23;0,0005,72;0,00511,87;0,00254,76;0,0009,71;0,003135,46;0,00010,14;0,001154,63;0,00012,38;0,006182,78;0,00092Оптимизировалась эмоциональная сфера.

Характеристики

Список файлов диссертации