Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1174204), страница 10

Файл №1174204 Диссертация (Реабилитация новорождённых с церебральной ишемией и матерей-родильниц с послеродовой депрессией с использованием немедикаментозных методов) 10 страницаДиссертация (1174204) страница 102020-05-24СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 10)

Код ВНТИЦ 02 0302 2730390). Одобренаэтическим Комитетом «ФГБОУ ВО Чувашский государственный университетимени И.Н. Ульянова» (протокол № 4 от 22 февраля 2011 г.). Работа проведена втри этапа в отделениях патологии новорождённых, раннего возраста, неврологии,хирургии Республиканской клинической детской больницы Министерстваздравоохранения Чувашской Республики (главный врач – А.А. Павлов), в детскомотделении Чебоксарской районной больницы (главный врач – М.Н. Алексеев) скафедрой педиатрии и детской хирургии Чувашского госуниверситета имениИ.Н.

Ульянова.Критерии включения: новорождённые обоих полов в возрасте 8-28 дней;установленныйдиагноз«Церебральнаяишемия»;кормящиеродильницыноворождённых детей независимо от возраста, количества родов; женщины безпризнаковострыхсоматическихвоспалительныхзаболеваний;наличие52послеродовой депрессии F53.0 лёгкой и средней степени по DSM-IV; наличиекоморбидных тревожности, невротизации, психопатизации, стресса, низкойработоспособности;отсутствиеэффектаотутешенияисочувствия;добровольность материнского согласия.Критерии невключения: новорождённые с метаболическими, токсическимиизменениямифункций,инфекционнымповреждениемнервнойсистемы,заболеваниями системы внешнего дыхания вирусно-бактериального генеза;отсутствиевосстановлениямассытелаприрождении;женщинысдополнительными острыми инфекционными болезнями внутренних органов;кормящие матери с выраженной степенью послеродовой депрессии F53.1 идепрессией в анамнезе до беременности и родов; отказ от исследования.Критерий исключения: задержка в матке частей последа, позднее (вторичное)послеродовое кровотечение родильницы О72.2.На первом этапе выявлены особенности функциональных возможностей иадаптационныхрезервовэнцефалопатиейпоноворождённых,результатамбазиснойстрадающихтерапии,церебральнойи:«структурапсихоэмоционального ответа родильницы на формирование послеродовойдепрессии» при отсутствии лечения.На втором этапе исследованы особенности статуса новорождённыхкомбинациейбазиснойрефлексотерапевтическогоэмоциональныйконтуртактикисреабилитационнымивоздействия.родильниц,способамиОхарактеризованпсихологическийпоследействиерефлексотерапиидинамичности здоровья матерей с послеродовой депрессией.Натретьемэмоциональногоэтапеформатарассмотреновоздействиематерисопротивляемость,напсихологическогоиконструктивнуюситуацию, факторную нагрузку новорождённого диады «мать-дитя».

Обоснованаперсонализированнаятехнологиясопределениемпрогнозныхкритериев.Проведён анализ эффективности включения рефлексотерапии в базисное лечениев периоде новорождённости и младенчестве.53Характеристика клинических групп. В исследовании представленырезультаты лечения 400 пациентов. Из них 200 новорождённых детей,госпитализированных в отделения с 2000 по 2018 г. по поводу поражения нервнойсистемы ишемического гипоксического генеза и 200 матерей-родильниц сполучением информационного согласия последних. Сформированы 4 группы.Исходя из задач исследования, 200 пар «мать-дитя» методом простойрандомизации отобраны в статистический анализ. Равномерное распределениеучастников в группы с применением таблицы случайных чисел. В первую(контрольную) вошли 50 детей (мальчиков – 27 и девочек – 23), родившиесядоношенными, с весом 3221-3521 г, ростом тела 51,4-51,6 см, возрастом 10,3±0,16дней, получавшие сугубо базисное лечение, и 50 матерей в возрасте 26,8 ± 0,05лет при отсутствии какого-либо лечения.

Во второй группе на фоне базисноголечения новорождённого рефлексотерапия совместно осуществлялась как матери(средний возраст 25,3 ± 0,09 года), так и: «ребёнку – 50 пар (26 мальчиков и 24девочки), массой тела 3359-3544 г, длиной 51,6-52,6 см, возрастом 11,2±0,21 дня».Матерям одновременно с корпоральной акупунктурой осуществлено суггестивноевоздействие. Дети получали импульсную фотохромотерапию корпоральных иаурикулярных точек.

В третьей группе (29 мальчиков и 21 девочка) акупунктурапроводилась исключительно 50 матерям (возраст – 26,1 ± 0,02 года)новорождённых детей массой 3381-3432 г, длиной тела 51,7-52,1 см; в возрасте8,5 ± 0,16 дня, получавшим только базисную терапию. В четвёртой группе нафоне базисной терапии курс акупунктуры проводился только детям – 50доношенных новорождённых: 22 мальчика и 28 девочек, возрастом 13,0±0,18дней, весом 3475-3779 г, ростом 51,1-52,7 см. Матери (возраст 26,4 ± 0,01 года)лечения не получали. Доношенные дети с гестационным возрастом 39,2-39,9недели обследованы при поступлении в 8,3-11,8 дни и при выписке на 25,2-31,4дни жизни.

При формировании выборок матери с отрицательным скринингомдепрессии и коморбидных состояний вместе с ребёнком отбирались вконтрольную группу № 2, детям проводилось базисное лечение и весь комплексобследования. Матерям лечение не требовалось (49 диад). После выписки из54отделенийнаходилисьподнаблюдениемдовторогогодажизни.Вкатамнестическое исследование включено 90 младенцев (25, 24, 19 и 22 ребёнкасоответственноиз 1, 2, 3и 4-йгрупп):«наблюдавшихсяв периодноворождённости».После оценивания в 5,6-6,2 баллов шкалы Апгар на 1 и 5-й минутах, у всехдетей диагностирована церебральная ишемия средней тяжести (код Р 91.0), приналичии синдрома угнетения, выраженной вялости, гиподинамии, дефицитерефлексов, внутричерепной гипертензии, вегетативно-висцеральных нарушениий,локальных субкортикальных очагов гиперэхогенности; у большей части детейотмечены сопутствующие состояния (Таблица 1).В течение младенчества дети наблюдались с диагнозами последствийцеребральной ишемии и разнообразной сопутствующей патологией (анемия,дисфункция желудочно-кишечного тракта, болезни кожи).

Все младенцынаходились на грудном либо смешанном вскармливаниях и родились от матерей сотягощённым течением беременности и осложнениями в родах.Анализ анамнестического блока родильниц выявил возрастную категориюженщин от 24,1 до 28,1 лет. Все женщины консультированы лично, какпсихологом-гипнотерапевтом, со скринингом лёгких психоэмоциональных иповеденческих отклонений послеродового периода в форме депрессии или блюзапод кодом F 53.0, сходственных в группах по профессиональной принадлежностии образованию, паритету родов, национальному составу, физическому состояниюи тяжести поражения новорождённых, p>0,05.55Таблица 1 – Распределение новорождённых по сопутствующим состояниям, в %1-яПоказатель2-ягруппа группаКонъюгационная желтуха71,965,6²;3-я²;4-я²;pгруппаpгруппаp0,07;68,80,00;59,40,62;0,787Задержкаслухового 12,518,8анализатораДефект6,30,731межжелудочковой 9,43,1перегородкиДефект0,12;1,0000,27;18,8перегородкиБлокада ножек пучка Гисса0,00;12,521,90,08;25,034,421,90,70;0,4046,30,00;18,80,35;15,60,07;0,7870,10;0,74815,60,55528,10,00;1,0001,0000,773Открытое овальное окно0,00;0,00;1,0001,0001,00028,19,40,6120,606межпредсердной 21,90,26;0,4290,82;0,36437,50,00;1,000²; p – Хи-квадрат и p-уровень различий основных групп от группы сравненияОценены медико-демографические показатели матерей, экстрагенитальныеболезни, сопутствующие настоящей беременности, результаты гинекологическогообследования и течения беременности, осложнения в родах в группах.Преобладали жители села со средним специальным образованием, работникиторговли (Таблица 2).56Таблица 2 – Распределение матерей по медико-демографическим показателям, в %Основные группыГруппаПоказательсравнения2-я3-я4-яГородские жители23,823,122,220,4Сельские жители76,276,976,979,6Чуваши81,082,775,091,8Русские11,15,811,16,1Татары2,15,813,92,1Образование среднее33,330,827,836,7Среднее специальное42,942,352,836,7Высшее15,915,411,118,4Неоконченное высшее3,211,58,38,2Агроном0,05,82,82,0Ветеринарный врач1,61,90,02,0Домохозяйка7,91,92,810,2Медсестра7,99,65,66,11,61,90,04,1Педагог4,89,613,910,2Продавец1,611,522,26,1Разнорабочая11,111,513,918,4Экономист19,011,58,38,2Брак зарегистрирован87,390,491,779,6МладшиймедицинскийработникСредиэкстрагенитальныхзаболеваний,сопутствующихнастоящейбеременности, у матерей очень часто диагностировались воспалительныезаболеваниямочевыводящейсистемы(хроническийпиелонефрит),ЛОР-заболевания (тонзиллит, гайморит), эндокринная патология (эндемический зоб,ожирение),хроническаяпатологияжелудочногоикишечноготракта57(гастродуоденит).

Реже отмечались гипертоническая болезнь, варикозная болезньконечностей (Таблица 3).Таблица 3 – Распределение матерей по нозологии экстрагенитальных заболеваний,сопутствующих настоящей беременности, в %ГруппаПоказательОсновные группысравнения2-я3-я4-яБронхиальная астма1,63,80,00,0Хронический бронхит3,23,88,36,11,61,92,82,0Гайморит0,03,82,82,0Гастродуоденит12,715,411,112,2Гепатит11,13,82,84,1Нарушения зрения4,85,88,34,1Ларингит0,01,92,80,0Ожирение1,67,72,84,1Хронический пиелонефрит30,230,836,128,6Пролапс митрального клапана6,39,65,610,2Радикулит0,01,92,84,1Хронический тонзиллит6,311,516,716,3Холецистит0,01,92,86,1Эндемический зоб27,042,317,232,7ВарикознаяболезньнижнихконечностейАкушерский и гинекологический анамнез был отягощён у большинстваженщин,особенночастовстречалисьвоспалительныеиинфекционныезаболевания половой системы (кольпит, аднексит, эрозия шейки матки), режеотмечены миома матки, трихомониоз и хламидиоз.

Характеристики

Список файлов диссертации

Реабилитация новорождённых с церебральной ишемией и матерей-родильниц с послеродовой депрессией с использованием немедикаментозных методов
Свежие статьи
Популярно сейчас
Почему делать на заказ в разы дороже, чем купить готовую учебную работу на СтудИзбе? Наши учебные работы продаются каждый год, тогда как большинство заказов выполняются с нуля. Найдите подходящий учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6381
Авторов
на СтудИзбе
308
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее