Диссертация (1174204), страница 9
Текст из файла (страница 9)
В своём исследованииJ.A. Horowitz с соавторами (2011) [181] подтвердил эффективность эдинбургскойшкалымассивнымискринингамипослеродовойдепрессиибезкультурологических особенностей многочисленных популяций.Влияние послеродовой депрессии на мать, ребёнка и отца. В работеS.Y. Wang с соавторами (2005) [247] описан неблагоприятный эффектпослеродовой депрессии на качество жизни женщин по истечении года послеродов. Постоянные помыслы родильницы причинения вреда ребёнку илиубийства в работе J. Labad с соавторами (2011) [198] связывают с нарушениемрегуляции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и высоким утреннимуровнем адренокортикотропного гормона женщины после родов.
В своёмисследовании J.A. Barr и C.T. Beck (2008) [143] говорят, что материнскоедетоубийство является редким событием, однако большая доля случаевпроисходит в контексте послеродовых психических расстройств. S.S. Yalçin ссоавторами (2010) [249] приходит к мнению, что дети родильниц, имеющихвысокие оценки по эдинбургской шкале, до шести-восьми месяцев чаще страдаютколиками и нарушениями сна, а в физическом развитии отмечается задержка подлине тела. В исследованиях, проведённых B. Avan с соавторами (2010) [141],отмечено, что материнская послеродовая депрессия связана с поведенческимиотклонениями, угасанием внимательности, отставанием соматического развития.46Задержка роста независимо от социального финансового положения семьи.
Детидемонстрируют гражданскую, когнитивную стагнацию в два года и старше.Исследованиями A.L. Kozyrskyj с соавторами (2008) [195] установлен высокийриск развития бронхиальной астмы в старшем детском возрасте. Изменённоепослеродовое материнское психологическое смещение обладает прочнымвоздействием отягощения всего существования ребёнка, о чём говорит L. Murrayс соавторами (2010) [218]. Плохие когнитивные способности, снижениепсихомоторного и соматического становления мальчиков в школьные годы до 16лет связывают с послеродовой депрессией матерей. В публикации J.F. Paulson иS.D. Bazemore (2010) [225] говорится, что целые семьи подвержены влияниюпослеродовой депрессии.
Супружеские отношения значительно напрягаются приразвитиипослеродовойдепрессии.Поведениемужчинызначимовпредоставлении помощи жене, самопомощи. В период после родов жены,депрессией страдают 10% мужчин, через полгода их количество увеличивается до25,7%.
При этом C. Opondo с соавторами в своей работе (2016) [224] отмечает, чтопсихологическое участие отцов в воспитании младенца в виде положительнойэмоциональной установки на ребёнка и адаптированности к роли родителя,ассоциируется лучшим психомоторным развитием и поведением детей в 9-11 летна14%.Заманчивовыяснитьпотенциалвовлечённостиотцависходцеребральной ишемии новорождённого.Лечение и профилактика послеродовой депрессии.
Многие патологическиесостоянияженскогоздоровьясопровождаютсяразвитиемпограничногопсихологического расстройства. И.А. Горьковая, А.В. Микляева, М.А. Коргожа(2016) [35] провели обзор методов психологической реабилитации женщин вситуации послеоперационного стресса, депрессии и истощения «ролевогофункционирования».Вниманиязаслуживаютидругиеметодынефармакологического воздействия, эффективно применяемые для коррекцииизменённогопсихологическогосостоянияженщинприразличныхпатологических состояниях. А.Х. Гайдарова, В.
Елинсон, М. Юровская иС. Нестеров (2011) [31] говорят о широко внедряемых инновационных47нанотехнологических способах терапии в управление медико-биологическимисвойствами биоактивных систем с широким спектром свойств вплоть доантимикробнойинейролептическойактивности.И.А.Горьковая,Ю.С. Александрович, А.В. Микляева, О.В. Рязанова, М.А. Коргожа (2017) [34]констатировали, что «распространенность ПД среди рожениц при оперативном иестественном родоразрешении сопоставима друг с другом и не зависит отанестезиологическогообеспечения».Авторамипсихологической помощис разработкойреабилитацииприродильницобосновананеобходимостьперсонализированныхразличныхспособахродовоговариантовпособия.Нефармакологическое лечение А.Х. Гайдарова, Л.С. Алисултанова, А.Б.
Миорова,С. Крикорова, Н.В. Котенко, Н.И. Дубовицких, Н.А. Деревнина, А.С. Бобкова(2012)[33]рекомендуютженщинамсбесплодием длявосстановлениярепродуктивных функций и психоэмоционального равновесия. При этом методыарт-терапии не теряют своей актуальности. А.Х. Гайдарова, О.В. Гаршина иГ.Р. Гигинейшвили (2016) [32] сообщили об эффективности изобразительнойтерапии в коррекции психологического состояния.Психологический стресс женщин во время беременности и после родов –хорошо известные факторы, ставящие здоровье детей в опасность.
Однако оничасто расцениваются как редко встречающиеся, не тяжёлые, самостоятельнопроходящие и не требующие лечения. По нашему мнению, [37] требуетсяпостроениесамостоятельнойструктуры,включающейспециалистовпедиатрического, психиатрического, психотерапевтического, гинекологического,акушерского, социального профиля, консолидация источников, присутствующихв сфере общественного здравоохранения для защиты, процветания детского исохранения психоэмоционального здоровья матери. В исследовании C.L. Dennis ссоавторами (2009) [157], подчёркивается, что матери нередко оцениваютобособленность, недостаточную общественную помощь в качестве причиныпослеродовой депрессии.
В их работе показаны результаты ответной помощисверстниц и подруг. Контролируемое рандомизированное исследование попреодолениюпослеродовойдепрессиизанимающихсягруппойвзаимной48поддержки ровесников констатировало излечение к восьмой неделе. Поокончании месячного курса результативность купирования депрессии родильницвыросла более, чем в два раза.
В своей работе S. Neiman с соавторами (2010) [219]обозначил,чтопредотвращениезапущенностидинамикипослеродовогопсихоэмоционального расстройства со временем считается главным условиемлечения родильниц. Исследованиями R.C. Ng с соавторами (2010) [221]зарегистрирован лечебный эффект антидепрессантов и эстроген-производныхгормональных добавок. Антидепрессанты – ингибиторы обратного селективногопоглощения серотонина представляются самыми применяемыми препаратами, иззапрекрасныхбезопасностьюконтролируемыерезультатов,вслучаемалогоколичествапередозировкиисследованияуотрицательныхженщин.эффективностиреакций,Рандомизированныесертралина,флуоксетина,венлафаксина, флувоксамина при послеродовой депрессии ограничены.
Как писалF. Mantle (2002) [209], матери, воспринимая приём антидепрессантов каклекарство от психического расстройства, отказываются от медицинской помощи,либо, считая состояние физиологическим, не обращаются за консультацией.Вместе с тем по убеждению V.K. Burt (2006) [151], естественное вскармливаниесчитаетсяпоказаниемкограничениюиспользованиятранквилизаторовженщинами.
Психотропные лекарства экскретируются с молоком матери вразличных концентрациях. В больщом количестве в молоке родильницыопределяются циталопрам, флуоксетин, меньше – сертралин пароксетин,флувоксамин. Л.А. Медведева, Г.Н. Авакян, О.И. Загорулько и А.В. Гнездилов(2010) [74] доказали, что включение методов рефлекторных воздействийцервикокраниальныхсегментовповышаетэффективностьлеченияиминимизирует антидепрессантную терапию флуоксетином при головных боляхнапряжения.Результаты действия антидепрессантов, применяемых женщинами приестественном кормлении ребёнка, продолжают исследоваться.
Однако P. Halberg ссоавторами(2005)[179]обнаружилкакциталопрамовоепоследействиепровоцирует изменение детского сна, флуоксетиновое порождает беспокойство,49плач, патологию засыпания, рвоту, диарею. Никакой антидепрессант не считаетсябезопасным для новорождённого, вскармливаемого грудью. Констатировано:«матери, принимавшие антидепрессант во время беременности, чаще рожаютдетей недоношенными, со значительно более низкой массой, длиной тела»,обхватом головы на сроке гестации. К первому месяцу разница веса телаосновной выборки сохраняется. В работе C.
Kisa с соавторами (2005) [190]сообщается об эффективном применении электросудорожной терапии пациентокс послеродовой депрессией. Данный подход им рекомендуется при ситуации,повлекшей появление суицидальных мыслей или раздумий об инфатисайте,сопровождающейсяпсихозом,резистентностьюпрепарата,либопридобровольном выборе женщин, пожелавших избегания риска антидепрессантныхпоследствий при кормлении грудью. J.A.
Horrowitz и J.H. Goodman (2005) [182]продемонстрировали эффективность индивидуальной и групповой психотерапии.Рандомизированное контролируемое исследование, проведённое K.J. Nylen ссоавторами (2010) [223], обнаружило эффективность межличностной терапии.Терапия способствует улучшению материнского восприятия новорождённого и ихвзаимопониманию. Музыкальная терапия, как говорит S.M.
Lee (2010) [202],обеспечивает позитивную направленность избавления от хандры после родов,усиливает симпатию, нежность матери к новорождённому. ИсследованияL.A. Jans с соавторами (2010) [184] показали связь с дефицитом омега-3-жирныхкислот.Потреблениепрепаратоврыбьегожиразадвамесяцавесьмаположительно сказывается на поведении женщины. Проведённый нами обзорлитературы [112] показал, что такие методы традиционной медицины, кактраволечение, светотерапия, иглоукалывание, упражнения, ароматерапия могутбыть рекомендованы для широкого использования при лечении послеродовойдепрессии. Светолечение пока недостаточно изучено.
Однако тематическоеисследование J. Prasko (2008) [229] показало снижение послеродовой депрессиина 50% в ходе трёх-шестинедельного лечения ярким светом. Представляетсявозможным сформулировать три главных способа лечения послеродовойдепрессии:1)медицинский,диагностирующийдифферентныеситуации,50провоцирующиедепрессию,использованиемедикаментныхсредств,соответствующих методов восстановительной и реабилитационной служб; 2)психологическое,суггестию,предусматривающееконсультированиеиндивидуальнуюсупругов;3)илисоциальное,коллективнуюгарантирующееформирование социальных сетей с участием партнёров, семьи, друзей и группподдержки.Таким образом, складывающаяся картина показывает, что послеродоваядепрессия действительно является проблемой общественного здравоохранения иактуальна разработка эффективного способа её лечения.Как видно из представленного обзора, решение вопроса о совместномкомплексномлечениипослеродовойперинатальнойдепрессиифункциональныеродильницыпредпосылкиэнцефалопатииотсутствует.открываютноворождённогоиМорфологическиеивозможностькардинальнгопреодоления существующей проблемы в ранние сроки и сохранения здоровьяпартнеров диады «мать-дитя» в последующие годы.Подкрепленное клиническими, экспериментальными сведениями, нашепредположениеоткрываетрефлексотерапиивблагоприятнуюреабилитациивозможностьноворождённыхиприменениядепримированныхродильниц.
Для повышения эффективности реабилитации и улучшения качестважизни детей требуется разрабатывание инновационных и повышение качествасуществующих способов сочетанного ограничения фармакологической терапии сширокимприменениемметодовнемедикаментознойтерапии.Фототерапевтическая возможность оптимизации дезадаптированных нервного,эндокринного, вегетативного компонентов диады «мать-дитя» существует.Разрабатывание способов ранней реабилитации женщин с послеродовойдепрессией и коморбидными состояниями реально и доступно, использованиефотохромотерапии в целостной реабилитации новорождённых и младенцевчрезвычайно уместно.51ГЛАВА 2КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫИССЛЕДОВАНИЯ2.1. МАТЕРИАЛЫ ИССЛЕДОВАНИЯДиссертация выполнена по плану научно-инновационных работ ФГБОУ ВО«ЧувашскогогосударственногоуниверситетаимениИ.Н.Ульянова»(Регистрационный номер 0120.0 502904.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
