Диссертация (1174204), страница 8
Текст из файла (страница 8)
Колоритрезкойконтрастностичёрногоксветломувесьмахорошочувствуетсяноворождёнными. Зрение новорождённого чёрно-белое. Как установили R.J.Adams и M.L. Courage (1998) [137]: «новорождённым различается красный,зелёный и жёлтый колорит при дискриминаци выше 42% для зелёного 546 нм,красного – 48% 651 нм, жёлтого 586 нм – 65%. Распознование красных оттенковотмечается у 74% новорождённых, синего – у 14%, зелёного – у 36%, и у 25% –жёлтого цвета». Корковая патология видения есть ведущий этиологическийфактор нарушений оптического восприятия при перинатальном повреждениинервной системы. Энергичная диагностика зрительных проблем и скорейшеецветовое возмещение очень актуальны в становлении главных цветовыхпредставлений ребёнка, его психического совершенствования. Последствиястимулирования цветного восприятия ребёнком самого раннего возраставысокоэффективны.
Alimović и V. Mejaski-Bosnjak (2011) [139] констатировалисовершенствованиеоптическихфункций,особенновизуальнойсосредоточенности, оптико-аурикулярных отношений, остроты, контрастности40восприятия по мере взросления. Исследованиями R.G. Bosworth и K.R. Dobkins(2009)установленозначениераннихоптическихцветовыхпобужденийноворождённого и младенца, знаменующееся прогрессом совершенствованиякорковых структур анализатора цвета, помогающее адекватно развивать цветовоевосприятие,оттачиватьзрительнуюостротусвозрастом.Цветовоепренебрежение инициирует задержку и угасание психомоторного развитияребёнка [148].Таким образом, существуют все основания и предпосылки для разработкирефлексотерапевтического способа применения света в восстановительномлечении церебральной ишемии новорождённого.411.3.
Эпидемиология послеродовой депрессии и влияние на семьюДепрессия является распространённым психоэмоциональным расстройствомсовременности. Проблемы, создаваемые депрессией, хуже ситуаций прикардиальных, сосудистых, дыхательных заболеваниях. Расширение спектрадепрессивных расстройств P. Almond в своих исследованиях (2009) [140]связывает главным образом с успешной диагностикой в составе заболеванийнепсихиатрического профиля.
Течение беременности с родами представляетопасность отягощения депрессией. Женщины весьма уязвимы в сроки передрождением и после родов. В настоящее время повсеместно отмечается стойкаятенденция к возрастанию послеродовой депрессии. Однако, по мнению S. Glasser(2010) [174], до сих пор нет чётко сложившейся системы медицинской помощиматерям с послеродовыми пограничными психоэмоциональными расстройствами.Необходимо привлечение внимания к проблеме, затрагивающей здоровьепрактически каждой женщины детородного возраста.Распространённость. F. Boufidou с соавторами (2009) [149] установил, чтопослеродовая депрессия – это заболевание женщины после родов, с увеличениембиохимических девиаций, гормональных, иммунных нарушений, генетическихпрогибов, суровыми клиническими проявлениями и тяжёлыми последствиями длянеё, ребёнка и целой семьи.
В том же году A.S. Imsiragić с соавторами (2009) [183]констатировал, что родильницы в 85% случаев страдают депрессией различнойстепени выраженности. В последовательности развития, как выяснил G. RomeroGutiérrez с соавторами (2010) [234], различают: «четыре уровня тяжестидепрессивных расстройств после родов: 1) стрессовый синдром (распространение1,8%), наблюдаемый через 24 часа до двух суток после осложнённых родов,сопровождается беспокойством, кошмарами во сне, прокручиванием события впамяти»; 2) в своей работе N.
Séjourné с соавторами (2008) [236] утверждает, что42хандра третьего дня после родов, диагностируемая у 75% родильниц, доминируетпечальными чувствами. Женщины плачут, тревожатся, раздражены, часты сменынастроения; 3) в своём исследовании A.B. Ludermir с соавторами (2010) [207]описыветсобственнопослеродовую депрессию(распространение25,8%),начинающуюся со второй до шестой недели, вслед за блюзом и мизернодиагностируемой в эти сроки. Проявляется эмоциональной чёрствостью.Беспокоят инсомния и кошмарные сны, усталость, гиперфагия или отказ отприёма пищи. Пронзительная озабоченность и беспокойство о ребёнке илиотсутствие заботы о нём.
Возникают суицидальные намерения. Страх навредитьребёнку; 4) родовый психоз с распространённостью 0,3%, который, как говорит E.Ebeid с соавторами в своей работе (2010) [158]: «выявляется преимущественно уматерейспредыдущимпсихиатрическимотягощённыманамнезом,проявляющийся между второй и третьей неделеями после родов». Могутвозникнуть галлюцинации, идеи бреда, желание нанесения повреждений ребёнку.Ранняя послеродовая депрессия развивается первые семь дней после родов идлится от 7 до 13 дней. Hirst K.P. и C.Y.
Moutier (2010) [180] приводят сведения,что поздняя послеродовая депрессия проявляется через 30-35 дней после родов исохраняется до 1,8-2,5 лет. При затягивании процесса предполагается болеетяжёлая психическая патология. Код послеродового уныния и послеродовойдепрессии в МКБ-10 общий, это – F 53.0, а код послеродового психоза – F 53.1.Факторы риска развития. В работе Y. Lau и D.F. Wong (2008) [200]предлагается оценивать шансы допустимости процесса психоэмоциональногонедугабудушихматерей,роженицы,ставшейматерью,учётомтрёхсоставляющих: 1) предшествующих жизненных трудностей или стрессовыхкритическихмоментов;2)качествомсоциальногосопровожденияиосновополагающей взаимной связи с супругом; 3) личностных душевных порывовк беременности, материнству и новорождённому.
Скудность финансовогообеспечения – 82,7%, незапланированная беременность – 62,5%, отсутствиеоптимального социального сопровождения – 59,4% являются значимымифакторами прогрессирования послеродовой депрессии. С клинической точки43зрения, как писал G. Rojas с соавторами (2010) [233], большинство женщин имеютсемейные истоки депрессии (64,2%), а 31% изнывали от минувших депрессивныхсобытий. Клинические проявления формируются из подавленного настроения(93,2%), ангедонии (87,9%) и усталости (87%). Депрессию сопровождаютотрицательные эмоции.
За счёт вовлечения в процесс гипоталамо-гипофизарнонадпочечниковойдепрессиисосивысокараспространённостьтревожностными,коморбидногоневротическими,теченияличностными,характерологическими расстройствами. Регрессионный анализ, проведённыйK.I. Mohammad с соавторами (2011) [215], говорит о сопутствующем стрессе.Беспокойство, отсутствие денег, лишённость умений родительского ухода,неприязненное господствоснохи, нежелательнаябеременность, комплекснеполноценности связаны с дородовой депрессией. Эти семь факторовсоставляют 83% всего спектра факторов риска.
В шесть-восемь недель послеродов антенатальная депрессия, нежелательная беременность, попрание личностиснохой, лишение опеки, стресс, умаление социальной заботы, роды девочкой,родовспомогающее пособие родов, дефицит компетенций ухаживания заребёнком связаны с послеродовой депрессией. На эти девять переменныхприходится 82% (r = 0,819) дисперсии в развитии вероятной послеродовойдепрессии. Три переменные связаны с послеродовой депрессией в шесть-восемьнедель – это кровотечение вслед за родами, некомпетентность доктора,принимающего роды, тревожность.Этиология. Патогенез.
Сейчас нет единой концептуальной основы патогенезапослеродовой депрессии. Большая часть главной натальной психологическойсамобытности безсознательно ускользает от внимания неонатологов, работающихс детьми страдающих матерей. G. Meinlschmidt с соавторами в своей публикации(2010) [212] предполагает существенную этиологическую привязку материнскогоизменения душевного состояния после родов к искажениям плазменныхпараметровгормона,освобождающегокортикотропин,уровнякортизола,концентрации эндорфина. В патогенезе послеродовой депрессии состояниепослеродового настроения связано, по мнению C. Kohl с соавторами (2005) [192] с44беспрерывным уменьшением концентрации триптофана в сыворотке после родов,вследствие усиления трансформации в кинуренин из-за экспрессии ферментаиндолеаминдиоксигеназы, и не определяется уровнем неоптерина.
В работеG.M. Enns с соавторами (2005) [159] говорится, что один из ключевых моментовпатогенеза состоит в недостатке аргининосукцинат синтетазы из-за мутациигенов. После родов рекомендована постановка ферментативных биохимическихпроб. Лабораторные исследования SuK.P.(2008) [241]зафиксировалиприсутствие корреляционных отношений низких концентраций омега-3-жирныхкислот с депрессией и уменьшение концентрации кислот интактных родильниц вперинатальную сессию. Исследованиями M.
Groer с соавторами (2005) [176]допускается провоцирование состояния утомления, надрыва, подавленности,уныния и появления воспалительных заболеваний величиной иммуноглобулинов,гормонов сыворотки, их концентрацией в грудном молоке. Усталость, низкаяработоспособность коррелируют с признаками воспаления родильницы и ребёнка,с чувством напряжения, послеродовой нагрузкой, тоскливостью. Имеетсяотрицательнаяассоциацияпролактинасывороткиродильницктяжестиподавленности. Концентрация иммуноглобулина А молока соотносится с уровнемпролактина и имеет обратную зависимость с уровнем напряжения. Концентрацияпролактина и мелатонина в грудном молоке связана отрицательно, степеньусталости положительно коррелирует с параметрами мелатонина, отрицательно –у пролактина.
В своём исследовании C.M. Klier с соавторами (2007) [191]находит, что после родов обнаруживается транзиторное угасание деятельностинадпочечников. Сильная убыль эстрогенов. Прорабатывается этиологическийсмыслгенетическойизменчивостинейрональныхмедиаторов,системымоноаминергии, стресса в развитии симптомов послеродовой депрессии висследованиях E. Comasco с соавторами (2011) [154]. Полиморфизм катехол-Ометилтрансферазы в виде КОМТ-Val158Met, вариации моноаминоксидазы-А потипу МАОА-uVNTR и переносчика серотонина – 5HTT-LPR значительно связаныс симптомами послеродовой депрессии.45Диагностическиешкалы.Ситуациянедиагностируема.Несмотрянадоступность идентификации послеродовой депрессии, признания качества,серьёзной и курабельной болезни, о чём говорит L.
Kuosmanen с соавторами всвоей работе (2010) [197]. Диагностические критерии послеродовой депрессиисоответствуют основной депрессии. За вычетом того, что инцидент стартует впродолжение родов. Эксплуатация всякой значимой шкалы депрессии, например,Пишо, Кокса или Бека оказывается успешной для распознавания послеродовойдепрессии. За рубежом отдаётся предпочтение тесту J. Cox с соавторами [155],разработанному в 1987 году, для идентификации женщин с послеродовойдепрессией путём проверки психометрических характеристик вопросникомшкалы послеродовой депрессии, принятой в Эдинбурге.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
