Диссертация (1174204), страница 12
Текст из файла (страница 12)
По показаниям – рентгенографиялёгких, магниторезонансная томография головного мозга.Дляисключениядисметаболическогопоражениянервнойсистемыиспользованы лабораторные методы биохимических исследований – определениепоказателей общего белка, билирубина, мочевины, креатинина, щелочнойфосфатазы, сахара; для исключения инфекционного поражения – исследованиекрови и мочи на маркёры внутриутробного инфицирования (полимеразная цепнаяреакция и иммуноферментный анализ с выявлением антител иммуноглобулиновG и M); бактериологическое исследование крови, кала, мочи, мазков со слизистойноса, ротоглотки, конъюнктивы для исключения инфекционного поражения;рутинные анализы крови и мочи.Скрининг иммунологической реактивности гемограммным первоуровневымтестированиемпараметров;подсчёт абсолютногоколичества лейкоцитов,относительного и абсолютного числа фагоцитарной составляющей (моноцитов инейтрофилов), лимфоцитов; показатели клеточной реактивности лейкоцитарныхиндексов–реактивностиядерный,позволилиинтоксикацииоценитьКальф-Калифа,состояниеиммунологическойрегенераторногосдвигаинеспецифического иммунитета [132].По необходимости дети консультированы специалистами: пульмонологом,невропатологом, офтальмологом, кардиологом, диетологом, генетиком, урологом,ортопедом.Анализировались соматический, акушерский и гинекологический анамнезматери.
Для объективизации психоэмоционального состояния матерей все они64консультированысреднетяжёлыхлично,какпсихологом,психоэмоциональныхисидентификациейбихевиористскихлёгкихиотклонений,появившиеся после родов, в категории послеродовой депрессии (код F 53,0) покритериям DSM-IV (Statistical and Diagnostic Manual in mental disorders –статистическое и диагностическое руководство). Программа обследованияженщинвключалапроведениепсихологическихтестов[92]:оценкадепрессивного состояния матерей с применением шкалы депрессии П. Пишо иЭдинбургской шкалы послеродовой депрессии, выраженность коморбидныхсостояний оценивалась вопросниками Ч.Д.
Спилбергера и Ю.Л. Ханина, уровнейневротизации и психопатизации (УНП), содержащих утверждения, касающиесяэмоционального здоровья и характерологических черт женщины, цветовымвыбором М. Люшера.Для количественной балльной оценки степени выраженности послеродовойдепрессии применялся тест самооценки опросником П. Пишо [89], состоящий из13 вопросов, на которые женщина отвечает «Да» – 1 балл, или «Нет» – 0 баллов.Например, первый вопрос: «Жизнь кажется мне сейчас пустой и бессмысленной».Анкета основана на самооценке обследуемым лицом своего состояния путёмрегистрации наличия соответствующих расстройств: подавленное настроение;снижение интереса и удовольствия; потеря или увеличение веса; бессонница илисонливость; психомоторное возбуждение или заторможенность; усталость илипотеря энергии; чувство бесполезности или чрезмерной вины; снижениеспособности концентрироваться; повторяющиеся суицидальные мысли о смерти(критерии DSM-IV).
Наличие депрессии интерпретируется при сумме в 3-13баллов на все 13 вопросов.Уровниневротизацииипсихопатизации(УНП)контролировалисьопросником А.Е. Личко [79], состоящим из 90 вопросов. В нём содержатсявопросы, ответ на которые раскрывает состояние здоровья и характера женщины.Например, 1-й вопрос: «В различных частях тела я часто чувствую жжение,покалывание, онемение, ползание мурашек» (да – минус 4 балла; нет – плюс 3балла). 2-й вопрос: «всю жизнь я строго придерживаюсь принципов, основанных65на чувстве долга» (да – плюс 1 балл; нет – минус 4 балла). Нечётные утверждениятипичны для невротизации, чётные – для психопатизации («акцентуацияхарактера»). Затем суммируются баллы по невротизации и психопатизации.Отрицательные значения (от -18 до -6 баллов) отражают выраженностьпатологии; положительные (от -5 до +18 баллов) – отсутствие таковой.Определение уровня отклонений, представляет собой весьма простой, значимый ичувствительный метод который рекомендован как для первичного распознаванияпограничной патологии, то есть в целях объективизации динамических измененийв клинической картине невроза и акцентуации характера, а также и дляпрогнозированиярискаихвозникновения.Тествесьмаактуаленприпсиходиагностике и психологической профилактике.Уровни реактивной и личностной тревожности контролировались методомопроса по Ч.Д.
Спилбергеру–Ханину, содержащим 40 вопросов: 1-20 вопрос –реактивная тревожность; 21-40 – личностная тревожность. Например, 1-й вопрос:«Я спокойна в данный момент» (Нет, это не так – 1 балл. Пожалуй, так – 2 балла.Верно – 3 балла. Совершенно верно – 4 балла); 21 вопрос: «Обычно я испытываюудовольствие» (Почитай, никогда – 1. Редко – 2. Частенько – 3. Почитай, всегда –4 балла). Этот тест является надёжным и информативным вариантомсамостоятельной оценки уровней тревожности в настоящее время (реактивнаятревожность – как временное состояние) и личностной тревоги (как устойчиваяхарактерологическая черта). Личностная тревожность отражается устоявшейсясклонностью восприятия большого круга ситуаций как опасных, реагированиемна любые ситуации состоянием стресса при уровне 49-50 баллов.
Реактивнаятревожность отражается напряжённостью, беспокойством, нервозностью приуровне 27-33 балла. Очень выраженная реактивная тревожность инициируетнарушение внимания, часты тонкие координационные нарушения. Высокаястепень личностной тревожности имеет прямую корреляцию с присутствиемневротической конфликтной ситуации, с эмоциональным, а также невротическимсрывом и развитием психосоматических заболеваний.
Однако тревожность непредставляется негативной чертой. Конкретный уровень тревожности является66естественной и обязательной особенностью креативной личности. Низкаятревожность требует увеличения сосредоточенности к причине действия,усиления долга обязательности. Изредка весьма угасшая тревожность, отражённаявтесте,считаетсяответомкомпенсаторногоизгнанияопрашиваемым,тягостностных эмоций, намерением показаться в «лучшем свете». Шкаларекомендованаиуспешноиспользуетсясцельюруководствакпсихокоррекционной деятельности [75]. Тест пригоден для выяснения уровняпослеродовой депрессии.
Девять из десяти вопросов эдинбургской шкалыпостнатальной депрессии включены в тест Спилбергера. По критерию Йейтсаразница между тестами отсутствует при наличии достоверно сильной (r = 0,91)корреляционной связи между ними.Модификация цветового теста Люшера использована нами в качествеспособавыявленияпсихическогонапряженияженщин,мотивации,эмоционального паттерна, уровней их активности, целенаправленности, ведущихи значимых потребностей и личностных установок, а также для определениястресса и выраженности этого состояния. В порядке предпочтения женщинавыбирала карточки различных цветов. Например, при последовательном выбореаутогенной нормы: красный, жёлтый, зелёный, фиолетовый, синий, коричневый,серый, чёрный – гетерономность -2,6 балла, концентричность -4,2 балла,личностныйбаланс–0,0балла,вегетативныйбаланс–8,3балла,работоспособность – 20,9 балла, стресс –0,0 балла; жажда успеха, жизни, полнойвпечатлений, в будущее смотрит оптимистично.
Т.А. Айвазян и В.П. Зайцев(2014) доказали психодиагностические возможности цветового теста Люшера.Тест оценивает преобладающие психологические особенности, динамику тревоги,стрессоустойчивости, коморбидных депрессии. Этот психодиагностическийметод применяется и при популяционных обследованиях, а также при личностныхнарушениях у конкретных больных.Расчёт коэффициентов теста Лющера осуществлялся по методике Г.А.Аминева [77], опубликованной в 1997 году: «сочетание цветов позволяетрасчитыватьпараметрыкоэффициентов.Так,например,гетерономность67расчитывается по формуле: Г=(Б1+Б4) - (Б2+Б3); где Б1, Б2, Б3, Б4 – цвета теста,соответствующиеопределенномуномеру».Далее:«приобработкеустанавливается ранг (место) определенного цвета в цветовом спектреиспытуемой, допустим, в таком: 0 6 5 1 3 4 2 7».
Из примера следует, синийлокализуется на 4-м месте (ранге); жёлтый – на 6-м; зеленый – на 7-м; красный –на 5-м. Ранги вносятся в формулу (Б1+Б4) - (Б2+Б3) = (4+6) - (7+5).Преобразуются в условные баллы, далее вставляются в формулу, исчисляягетерономность. В итоге получаем (Б1+Б4) - (Б2+Б3) = (5,3+4,0) - (3,2+4,7) = 1,4балла.
Высший уровень коэффициента гетерономности – (+9,8); низший – (-9,8)балла.Такимобразом,приведённыйпримеротражаетнезначительнуюнаправленность на гетерономность (1,4 балла).1. Гетерономность: «Г=(Б1+Б4) - (Б2+Б3). Минимальное значение – (-9,8).Максимальное значение – (+9,8). Высокие значения выражают гетерономность,пассивность, склонность к зависимости, спонтанности поведения, сензитивности.Низкие – автономность, активность, инициативность, независимость испытуемой,её склонность к доминированию, стремление к успеху, самоутверждению».2. Концентричность: «К=(Б1+Б2) - (Б3+Б4). Минимальное значение – (-9,8).Максимальное значение – (+9,8).
Высокие значения показывают, что испытуемаяконцентрична, сосредоточена только на своих проблемах. Низкие выражаютэксцентричность родильницы, которая интересуется окружением как объектомвоздействия или источником получения помощи».3. Баланс личностных свойств (личностный баланс): «ЛБ=(Б2+Б4) - (Б1+Б3).Минимальное значение – (-9,8). Максимальное значение – (+9,8). Высокиезначения – личность противоречива, неустойчива. Низкие – личностные качествасбалансированы, образуют целостный комплекс».4. Вегетативный баланс: «ВБ=(Б3+Б4) - (Б1+Б7). Минимальное значение –(-9,8). Максимальное значение – (+9,8).
При высоких значениях преобладаюттонус симпатической нервной системы, катаболические обменные процессы. Принизких – тонус парасимпатической нервной системы».685. Работоспособность: «Р=Б2+Б3+Б4. Минимальное значение – (+9,1).Максимальное значение – (+20,9). При высоких значениях работоспособностьповышена».6. Стрессовое состояние («Стресс»). Это сумма функций Стресса 1 и Стресса2.
Наименьший уровень – 0. Наивысший параметр – (+41,8 балла). Максимальныезначения констатируют ситуацию стресса. С1 равен 8,1x1 + 6,8x2 + 6,0x3. С2определяется суммой 6,0y6 + 6,8y7 + 8,1y8. При этом x = 1, если 1-е, 2-е и 3-еместо занимают 6-й, 7-й и 0-й цвет.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
