Диссертация (1174204), страница 14

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 14)

Детям проводилась исключительнобазисная терапия.Способ лечения четвёртой группы – «раздельная детская» рефлексотерапия –базисная терапия ребёнка и корпоральная акупунктура ребёнка с отсутствиемлечения матери (БТ + КАР + ОЛМ). В четвёртой группе у матерейтерапевтическое лечение отсутствовало. Проводились сеансы плацебо. Были даны73советы по пеленанию, уходу, туалету, питанию и вскармливанию ребёнка. Детямнаряду с базисным лечением проводилось акупунктурное воздействие на точкиобщего действия тормозным методом. Выбиралась для одного сеанса пара точек:на первый день LU10 и HT8 для канала LU, TE2 и BL66 для канала TE на второйдень, LI5 и SI5 для канала LI на третий день, HT7 и SP3 для канала HT начетвёртый день, LR2 и HT8 для канала LR на пятый день, BL65 и GB41 дляканала BL или GB38 и LI5 для канала GB на шестой день и присоединением ккаждой паре одной из точек групповых ЛО-пунктов: PC5, TE8, SP6 или GB39.Рецепт представляет собой способ-прототип рефлексотерапии для разработанногоспособа КАИСА (патент 2604819).Сеансы как матери, так и ребёнку проводились после утреннего кормленияво время сна новорождённого и контактом «кожа к коже» друг друга.Продолжительность до 45-60 минут до элевации иглы из кожи.

Для акупунктурыиспользовались одноразовые иголки «SuJok Acupuncture Needyes Sterelysed byGama-ray» фирмы «Subal», Москва.Нами принимались во внимание и безусловно учитывались положенияапрельского, 2007 года приказа МЗ РФ под номером 266, одобрившего переченьпатологическихрефлексотерапиисостоянийXVIнеонатальногоклассапериодазаболеваний.дляпримененияРецептурныйвыборрефлексотерапевтического вмешательства определён морфофункциональнымиособенностями организма новорождённого [111], состоянием автономнойреактивности [105] и особенностями мозгового кровообращения [119].74ГЛАВА 3ОЦЕНКА ПАРАМЕТРОВ НОВОРОЖДЁННЫХ, ИХ МАТЕРЕЙПО РЕЗУЛЬТАТАМ БАЗИСНОГО И КОМПЛЕКСНОГОРЕФЛЕКСОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ3.1.

Исходные функциональные особенности новорождённыхФизическое развитие детей всех выборок соответствовало сроку гестации.Исследована клиническая характеристика процессов, происходящих в течениепозднего неонатального периода.Распределение новорождённых по синдромам и симптомам перинатальногопоражения средней степени представлено в Таблице 6.Исходныефункциональныеособенностицеребральнойишемииноворождённых после седьмого дня характеризовались развитием такихсиндромов, как:–угнетениецентральнойнервнойсистемы(снижениеспонтаннойдвигательной активности, угнетение оральных и спинальных безусловныхрефлексов, мышечная гипотония или дистония) в 46,9-59,4% случаев;75Таблица 6 – Распределение новорождённых по синдромам и симптомамперинатального поражения, в %ПоказателиГипоксически-геморрагическое1-я2-ягруппа группа34,431,3поражение ЦНССиндром угнетения²;3-я²;4-я²;pгруппаpгруппаp0,00;37,50,00;28,10,07;1,00050,059,40,25;1,00056,30,615Гипервозбудимости синдром21,918,80,00;Гидроцефально-59,418,856,321,9гипертензионный синдромСиндром мышечной гипотонии12,518,80,00;28,153,153,146,90,4520,00; 15,6/0,00;1,0001,0009,40,06;28,121,90,08;0,77225,00,00;40,60,56;46,90,00;1,0000,06;0,80112,50,12;0,73021,90,44;0,50756,30,45231,30,00;1,0001,0000,803Синдром Горнера справа0,56;0,00;1,0000,7720,731Синдром Горнера слева0,08;1,0000,12;46,90,8021,000Гипертензионный синдром0,06;0,7870,00;1,00018,80,35;0,555²; p – Хи-квадрат и p-уровень различий основных групп от группы сравнения– возбуждения (поверхностный сон, немотивированный плач) со сменой фазцеребральной активности у 18,8-28,1%;– судорожный (дрожание век, пожёвывание, тремор подбородка, клонусстоп, клонические, тонические сокращения мышц конечностей) в 15,6-37,5%случаев;76– повышение внутричерепного давления и прогрессивное увеличениеокружности головы, размеров большого родничка, его напряжение, раскрытиелямбдовидного и венечного швов в 46,9-59,4% случаев;– гипоперфузия мозгового кровотока (низкие энцефалографические индексыкровотока передней мозговой, внутренних сонных и позвоночных артерий),наблюдаемое у всех детей;– синдром Горнера (птоз, миоз, энофтальм) как маркер спазма внутреннихсонных артерий;– нарушение вегетативной реактивности с вегетативно-висцеральнымипроявлениями (бледность, гиперемия или мраморный оттенок кожных покровов,цианоз, акроцианоз, холодные конечности, потливость или сухость, рвота исрыгивания) в 100% случаев;– нарушение вариабельности сердечного ритма (выраженные измененияпараметров показателей индекса напряжения, моды, отклонения моды с охватомизменчивости ритма сердца по гиперсимпатикотоническому типу);– наличие локальных субкортикальных очагов повышенной эхогенностимозговой ткани.773.2.

Исходная структура психоэмоционального состояния матерейВыбранный диапазон методов скрининга в полной мере позволил выявитькоморбидную структуру психоэмоционального состояния, характерного длядепрессии у 80% обследованных родильниц, а именно:– высокую степень выраженности депрессии (бессмысленность жизни,отсутствие энергии, разочарованность в себе, потеря интереса к вещам,доставлявшим ранее удовольствие, отсутствие надежд на будущее, потерярадости жизни большую часть времени) в 78,1-81,2% случаев;– невротизацию (чувство жжения в различных частях тела, головные боли,ночные кошмары, пугливость, чувство нагромождения трудностей, которыеневозможно преодолеть, сильное беспокойство, тревожность, эмоциональноенапряжение, робость, уныние) в 84,4-87,5% случаев;– психопатизацию (чувство комка в горле, равнодушие, подозрительность,лживость, гневливость, резкое обхождение с окружающими, ощущение странныхзапахов, эмоциональная ограниченность, недоверие, отчуждение, склонность кнасилию, причинению вреда ребёнку или себе) в 21,8-43,8% случаев;– реактивную тревожность (встревоженность, чувство угрозы, отсутствиевнутреннего удовлетворения, уверенности в себе в данный момент после родов) в75,0-78,1% случаев;– личностную тревожность (хандра, отсутствие хладнокровия, собранности,долгие переживания разочарований, плаксивость, сильное беспокойство о своихделах и заботах, упорное влечение рассматривать окружающие обстоятельстваопасными, откликаться на них состоянием тревоги в обычной жизни до родов) в53,1-56,3% случаев;– нарушение вегетативного баланса (сниженный аппетит, сонливость,апатичность, потливость, зябкость, головокружение, обмороки, головные боли78либо похудание, сухость во рту, жажда, сердцебиение, позднее засыпание ираннее пробуждение, беспокойный сон, озноб, чувство страха, рассеянность,невнимательность) в 90,6% случаев;– нарушение работоспособности (быстрая усталость, обычная работавыполняется с большим напряжением, неспособность ухаживать за ребёнком, засобой, нежелание откликнуться на плач ребёнка, содержать в порядке вещи ипомещение) в 93,8% случаев.793.3.

Корреляционная взаимосвязь параметров в диаде «мать-дитя»Корреляционныманализомвыявленазависимостьмеждусоматическимипараметрами новорождённого и параметрами тестов психоэмоционального состоянияматери, представленная в Таблице 7.Таблица 7 – Корреляционная значимость параметров материнских тестов ипараметров функциональных систем новорождённыхМатеринский тестКорреляционноеФункциональная системаотношение, rноворождённогоДепрессия (тест Пишо)0,57 (p <0,05)Невротические проявления0,45 (p <0,05)Психопатическиепроявления0,41 (p <0,05)Реактивная тревожность0,44 (p <0,01)Личностная тревожность0,51 (p <0,01)Гетерономность0,70 (p <0,05)Kонцентричность0,50 (p <0,05)Личностный баланс0,72 (p <0,05)Вегетативный баланс0,44 (p <0,05)Работоспособность0,95 (p <0,05)Стресс0,57 (p <0,05)Реографический индекс правойвнутренней сонной артерииМода кардиоинтервалограммыРеографический индекс левойпозвоночной артерииАмплитуда модыкардиоинтервалограммыРеографический индекс правойпозвоночной артерииМода кардиоинтервалограммыРеографический индекс левойвнутренней сонной артерииСистема акупунктурных каналовРеографический индекс левойвнутренней сонной артерииРеографический индекс левойпозвоночной артерииРеографический индекс левойпозвоночной артерии80Повышениеуровнятревогиидепрессиипрямойкорреляционнойзависимостью связано со снижением интенсивности мозгового кровотока,адренергическойнаправленностьюавтономногогомеостаза,безусловнымрефлекторным дефицитом новорождённого (p <0,05).Приведённые данные свидетельствуют, что чем выше уровень депрессивныхотклонений матери, тем больше выражены расстройства у ребёнка, предопределяявозможность использования материнского потенциала в реабилитации новорождённого.813.4.

Заключительная структура ответа на базисный лечебный комплексДалее проведена оценка ответа на применение базисной терапии. В 62,5%случаев клиническая эффективность хорошая и удовлетворительная (Рисунок 1).12,5Значительноеулучшение37,550УлучшениеНезначительноеулучшениеРисунок1–Клиническаяэффективностьлечениядиады«мать-дитя»,новорождённых, получивших базисную терапию, в %По результатам базисной терапии выявлена положительная динамика в видедостовернойвыраженностиисходноугнетённыхрефлексоворальногоавтоматизма.

Характеристики

Список файлов диссертации