Диссертация (1174202), страница 36
Текст из файла (страница 36)
гл. 4.1.) в виде синхронного улучшения реологических параметров, позволяет заметно, в 1,45 раза, статистическизначимо сократить сроки лечения пневмоний. При этом видно, что основной вклад(почти 60%) в улучшение общего результата по данному показателю вносит комбинированное использование ЛГТ и ЭП в виде дополнительного сокращения срокаразрешения пневмоний в 1,3 раза (табл. 50).Таблица 50 – Клиническая эффективность комплексного лечения отравлений психофармакологическими средствами на этапе реабилитацииВид леченияГруппы больных:Показатель(сутки)ЭПДлительностьпневмонииЛГТЛГТ + ЭП%СравненияОсновная16,0 (11,0; 26,0)16,0 (8,5; 28,0)016,0 (11,0; 26,0)14,0 (4,5; 26,0)-12,516,0 (11,0; 26,0)11,0 (9,0; 14,5)*-31,2Примечание: * – статистически значимое различие (p<0,05); Δ% – по отношению к соответствующей группе сравнения.В соответствии с полученными данными можно констатировать, что коррекция показателей гемореологии и эндотоксикоза с помощью включения в комплексную терапию ЭП и ЛГТ позволяет значительно, почти в 2 раза, и статистически значимо (р<0,05) сократить сроки стационарного лечения пациентов (табл.
51).Таблица 51 – Клиническая эффективность комплексного лечения оПФС на этапереабилитацииГруппа больных:оПФССроки лечения (сутки), группы больных:Группа сравненияОсновнаяΔ%29,5 (18,0; 43,0)15,0 (13,0; 17,0)*–49,1Примечание: * – статистически значимое различие (p<0,05); Δ% – по отношению к соответствующей группе сравнения.202Среди больных с тяжелыми оНТ после лечения (табл. 52) положительнаядинамика указанных симптомов демонстрирует ее явное преобладание в основной группе, где имело место статистически значимое уменьшение встречаемости указанных симптомов в 4,5–15 раз в 10 (91%) из 11 случаев. В то жевремя в группе сравнения уменьшением встречаемости симптомов варьировалов пределах лишь 1,4–3 раз, а статистически значимые сдвиги при этом наблюдались крайне редко – всего в 2 (18%) случаях из 11, то есть в 5 раз реже.
Кроме того, в основной группе значительно меньшей (в 1,2–2,8 раза) оказалась идлительность проявления симптомов, статистически значимо в подавляющембольшинстве случаев – 10 (91%) из 11, что указывает на очевидно более высокий эффект лечения в основной группе.Лечение среднетяжелых оНТ, включающее использование ЭП и ГБО,также было значительно эффективней результатов базовой терапии (табл. 53).Как видно из таблицы, после лечения как в основной группе, так и в группесравнения встречаемость симптомов ТГЭ во всех случаях существенно уменьшилась – соответственно в 4,7–7 и, в заметно меньшей степени, в 3–5 раз, причем статистически значимо в одинаковой мере – в 6 (75%) случаев из 8. Исчезновение указанной симптоматики наблюдалось при этом в 3 (37,5%) случаев восновной группе и в 2 (25%) в группе сравнения.203Таблица 52 – Динамика клинических проявлений токсикогипоксической энцефалопатии на фоне комплексного леченияпри тяжелых отравлениях нейротоксикантами в реабилитационном периоде№п/пКлинические симптомыГруппа сравнения (n=10)Основная группа (n=32)После лечеПосле лечеДлительность До леченияДлительностьДо леченияниянияпроявленияпроявленияp1p1симптома(сут.)симптома(сут.)абс.%абс.%абс.%абс.
%p2Общая слабость10100770,00,21016,0 (14,0;17,0) 32100820,50,0009,00 (7,00;12,0)0.0022Головные боли880,0440,00,17014,5 (13,0;16,0)3093.726,250,0009,00 (7,00;11,0)0.0023Головокружения660,0330,00,37012,5 (10,0;16,0)3196,9412,50,0008,00 (7,00;10,0)0.0344Бессонница990,0330,00,02015,5 (11,0;16,0)2990,639,40,0008,00 (7,00;10,0)0.0015Нарушение снаЭмоциональная лабильностьЗаторможенность990,0550,00,14116,0 (14,0;16,0)2681,2515,60,0008,00 (6,00;10,0)0.000440,0220,00,62915,5 (12,0;17,5)1650,026,250,0005,50 (5,00;7,00)0.002880,0440,00,17015,5 (14,5;16,5)2681,2412,50,0007,00 (6,00;10,0)0.000330,0113,00,58211,0 (10,0;16,0)721,9000,0115,00 (5,00;7,00)0.023330,0110,00,58210,0 (10,0;16,0)928,126,250,0438,00 (7,00;8,00)0.02110ДезориентацияРасстройства координацииДизартрия220,0000,4748,50 (7,00;10,0)515,6000,0537,00 (5,00;7,00)0.24511Бледность кожных покровов 10100550,00,03316,5 (14,0;18,0)2990,6721,90,0008,00 (7,00;10,0)0.0006789Примечания: р1 статистическая значимость различий между показателями до и после лечения; p2 статистическая значимость различий между длительностью проявления симптома в группе сравнения и основной группе2031204Таблица 53 – Динамика клинических проявлений токсикогипоксической энцефалопатии на фоне комплексного леченияпри среднетяжелых отравлениях нейротоксикантами в реабилитационном периоде№п/пКлинические симптомыДо леченияабс.%Общая слабость141002Головные боли1285,73Головокружения141004Нарушение сна1285,75Заторможенность535,76Дезориентация750,07Расстройства координации428,68Бледность кожных покровов 14100До леченияабс.%141001178,61178,61286,7535,7428,6321,414100Основная группа (n=14)После лечеДлительностьнияпроявленияp1симптома(сут.)абс.
%9,00321,4 0,000(7,00;10,0)7,00214,3 0,002(6,00;9,00)8,00214,3 0,002(7,00;10,0)7,00214,3 0,000(6,50;8,00)6,0000,0 0,041(5,00;7,00)5,5000,0 0,100(4,50;6,00)4,0000,0 0,222(4,00;5,00)7,50214,3 0,000(7,00;9,00)p20.0220,0050,0090,0140,1170,0730,0340,000Примечания: р1 статистическая значимость различий между показателями до и после лечения; p2 статистическая значимость различий между длительностью проявления симптома в группе сравнения и основной группе2041Группа сравнения (n=14)После лечеДлительностьнияпроявленияp1симптома(сут.)абс.%11,5428,6 0,000(9,00;14,0)10,5321,4 0,002(9,00;12,0)10,5321,4 0,000(9,00;12,0)9,00428,6 0,006(8,00;11,0)8,0017,1 0,165(7,00;8,00)7,0000,0 0,006(6,00;9,00)8,5000,0 0,100(7,50;9,50)11,5428,6 0,000(11,0;13,0)205При лечении этих отравлений также наблюдалось устойчивое сокращениедлительности проявлений симптомов в основной группе – в 1,3–2,1 раза по отношению к группе сравнения, причем в 6 (75%) из 8 случаев статистически значимо,а еще в одном случае результат был близок к таковому (p=0,073).Как видно из табл.
54, в результате совершенствования лечебного процесса наэтапе реабилитации при тяжелых и среднетяжелых оНТ сроки лечения сокращаютсяпримерно одинаково – в 1,3 раза.Таблица 54 – Клиническая эффективность комплексного лечения оНТ на этапереабилитацииГруппы больных:Сроки лечения (сутки),группы больных:Δ%Группа сравненияОсновнаяТяжелые18,0 (10,5; 24)14,0 (11,0; 20,0)22,2Среднетяжелые15,0 (10,0; 19,5)11,5 (9,0; 16,0)–23,3Примечание: – по отношению к соответствующей группе сравнения.При укусах змеи после лечения (табл. 55) в основной группе отмечалось,как правило, статистически значимое уменьшение встречаемости наблюдаемойсимптоматики в 3–7 раз (в группе сравнения в 3,4–5,5 раза), а также ее исчезновение в 3 случаях в основной группе и в 2 – в группе сравнения, однако в отношении разрешения отеков после лечения в группе сравнения статистической значимости не отмечается.Сроки проявления симптоматики при данной патологии в основнойгруппе существенно сокращались (в 1,3–4 раза) и в 6 случаях из 7 (85,7%)имели статистическую значимость, а в одном случае показатель (боль вместе укуса) был достаточно близок к статистически значимому.
Приведенные данные указывают на достаточно высокую эффективность проводимоголечения.206Таблица 55 – Динамика клинических симптомов на фоне лечения (ВБМТ) при укусе гадюки№п/пКлинические симптомыОбщая слабость2Головокружение34Боль в месте укусаЖжение, покраснение кожив области укуса5Отеки конечностей6Лимфангоит7Регионарный лимфаденит8Функциональные результаты(восстановлениесамостоятельного хождения)1066,7320,00,025 6,00 (5,00;7,00)770,0110,00,020p20,0310,0250,0630,0150,0110,0130,0014,00(3,00;4,00) 0,002Примечания: p1 статистическая значимость различий встречаемости симптома до и после лечения; p2 статистическая значимость различиймежду длительностью проявления симптома в группе сравнения и основной группе.2061Группа сравнения (n=15)Основная группа (n=10)ДлительПосле лечеДлительДо леченияДо лечения После леченияностьпронияность проявявленияp1p1ления симсимптомаабс.%абс.%%абс.%птома (сут.) абс.(сут.)3,001280,0320,0 0,003 4,00 (3,00;6,50) 770,0110,0 0,020 (2,00;3,00)1,00533,3000,042 4,00 (3,00;4,00) 660,0000,011 (1,00;2,00)4,001493,3426,7 0,001 5,50 (4,00;7,00) 990,0220,0 0,005 (3,00;5,00)3,001067,7320,0 0,025 5,00 (4,00;7,00) 660,0000,011 (3,00;4,00)5,001173,3533,3 0,066 7,00 (5,00;10,0) 990,0330,0 0,020 (4,00;5,00)4,001173,3213,3 0,002 6,00 (5,00;7,00) 770,0110,0 0,020 (3,00;5,00)3,001066,7000,000 5,50 (4,00;7,00) 990,0000,000 (2,00;4,00)207Использование ВБМТ сопровождалось существенным, статистически значимым (p<0,05) сокращением сроков лечения больных – от 9,5 сут.
в группесравнения до 6 сут. в основной группе (в среднем на 3,5 сут., или в 1,6 раза)(табл. 56).Таблица 56 – Клиническая эффективность применения ВБМТна сроки госпитализации больных с укусов змеи (гадюка)в реабилитационном периодеГруппы больныхГруппасравнения(n=15)С использованием волновой биомеханотерапии(n=15)Δ%Сроки госпитализации (сутки)9,5 (6,0; 14,0)6,0 (3,0; 9,5)*– 36,8Примечание: * – статистически значимое различие (p<0,05 по Манну-Уитни); – по отношению к соответствующей группе сравнения.В возможности реабилитационного лечения входит также оптимизацияиспользуемых методов лечения в плане их комбинации и применяемых параметров.Как видно из табл.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
