Диссертация (1174202), страница 30
Текст из файла (страница 30)
37 видно, что при тяжелых оНТ после введения ЭП отмеченызаметные, но статистически незначимые положительные сдвиги в виде уменьшения ЛИИ (в 1,9 раза), ИСН (в 1,3 раза) и содержания лейкоцитов (в 1,4 раза).На фоне комбинации ЭП и ГБО обращает на себя внимание более выраженное статистически значимое снижение ЛИИ (в 3,8 раза, р<0,05).При комбинации ЭП и МДМ также представляет интерес существенное статистически значимое уменьшение ЛИИ (в 1,6 раза, р<0,05) и повышение относительного содержания лимфоцитов (в 1,2 раза).
В 1,15 раза возрастала ЭКА.При комбинации ЭП, МДМ и ГБО отмечается более выраженное, чем впредыдущей группе, снижение ЛИИ (в 3,6 раза); повышается ЭКА (в 1,1 раза).В группе сравнения ЛИИ, напротив, возрастал более чем в 1,3 раза, несколькоснижались резко отклоняющийся от нормы ИСН и повышенное содержание лейкоцитов (в 1,6 и 1,3 раза соответственно). В 1,2 раза увеличивалась ЭКА.Как видно, наиболее устойчивым критерием эффективности лечения в данном случае оказался ЛИИ, значения которого в наибольшей степени уменьшалисьпри комбинации ЭП и ГБО и ЭП, МДМ и ГБО, при этом практически нормализуясь и характеризуя тем самым премущественную эффективность указанных комбинированных воздействий.
Колебания других показателей, как видно, существенного оценочного значения не имеют.166Таблица 37 – Динамика показателей эндогенной интоксикации при тяжелых оНТ с развитием ТГЭ на фоне различныхметодов лечения в реабилитационном периодеПоказателиНорма(n=50)До леченияПослелечения31,0(28,3;34,9)43,5(37,7;50,1)0,29(0,25;0,31)0,39(0,32;0,46)0,72*(0,66;0,80)36,5(26,5;48,7)50,9(43,1;60,7)0,27(0,24;0,30)0,40(0,30;0,50)0,69*(0,62;0,78)13,0(9,0;16,0)14,5(11,0;18,0)9,05(8,22;9,70)3,39(1,27;5,31)0,17(0,10;0,24)12,3(10,0;14,4)8,52*(5,91;11,47)4,56(2,46;6,56)0,11(0,09;0,13)9,31(7,01;11,99)ЭП (n=14)После лечения33,231,217,7(30,2;38,2)(29,6;34,0)41,738,817,0(36,2;45,6)(36,4;42,0)0,2470,247-3,7(0,217;0,287) (0,229;0,275)0,367*0,358*2,6(0,296;0,424) (0,309;0,399)0,83*0,80*-4,2(0,79;0,89)(0,75;0,89)6,607,511,5(3,50;10,0)(3,2;11,7)7,468,09-5,9(6,32;9,06)(7,23;8,79)6,703,4434,5(3,09;10,17) (1,11;5,57)0,090,07-35,3(0,02;0,16)(0,02;0,12)%-24,3До лечения14,1*(11,3;17,5)10,41(9,2;11,4)ГБО + ЭП (n=15)-22,2После лечения36,034,51(33,6;39,8)(30,1;36,9)45,944,7(43,6;51,0)(42,3;46,3)0,2360,238*(0,223;0,253) (0,227;0,253)0,3420,344*(0,305;0,365) (0,311;0,391)0,80*0,74*(0,73;0,83)(0,69;0,83)10,511,0(7,00; 14,5)(6,7;14,9)6,577,61(6,02;7,38)(6,58;8,20)3,77*0,991(3,63;3,99)(0,54;1,46)0,030,08(0,00;0,06)(0,05;0,11)-26,28,54*(7,04;10,22)%-6,0-7,00,0-2,5-3,613,68,4-48,7До лечения8,90*(6,94;10,34)%-4,2-2,60,80,6-7,54,815,8-73,7166,74,211,111,4131,5*26,2*2,7-16,8(4,9;17,1)(9,1;13,9)(26,7;38,3)(20,5;33,5)25,4*30,9*10,5*14,6*-12,1СОЭ, мм/час01521,739,0(9,6;39,8)(20,6;43,2)(6,0;15,2)(8,7;20,3)Примечание: * – статистически значимое различие показателя с нормой (р<0,05 по Манну-Уитни); 1 – статистически значимое различие показателя кисходному (р<0,05 по Манну-Уитни); % – по отношению к исходному показателю.17,0(8,9;25,5)56,3(32,4;83,6)15,0(6,4;24,6)49,5(26,7;71,3)-11,816644,9(42,1;47,1)47,5ОКА, г/л(44,8;49,4)0,216СМП Е254 (ед.
опт. пл.) (0,195;0,243)0,281СМП Е280 (ед. опт. пл.) (0,264;0,306)0,91РССА, у.е.(0,79;1,09)7,4РССАФ(2,7;11,5)4,80КЭИ, у.е.(3,96;5,84)1,0ЛИИ, ед.(0,03;1,7)0,06ИСН, ед.(0,03;0,09)6,81Содержание лейкоци(5,89;7,57)9тов, ×10 /лСодержание лимфоци29,7(21,6;36,4)тов, %ЭКА, г/лМетоды леченияГруппа сравнения (n=10)167Продолжение таблицы 37Норма(n=50)Группа сравнения (n=10)Методы лечения167ЭП+МДМ (n=16)ЭП+МДМ+ ГБО (n=18)До лече- После лечелечелечеДо лечения ПослеДо лечения После%%%нияниянияния44,931,036,531,0*35,7*31,0*33,9*ЭКА, г/л17,715,29,4(42,1;47,1) (28,3;34,9) (26,5;48,7)(28,8;35,2)(31,8;41,8)(29,0;35,0) (31,6;37,6)47,543,550,945,4*47,8*45,346,1ОКА, г/л17,05,31,8(44,8;49,4) (37,7;50,1) (43,1;60,7)(39,0;50,0)(42,6;54,0)(40,6;48,2) (43,5;49,7)СМП Е2540,2160,290,270,2410,255*0,230,23-3,75,80,0(ед.
опт. пл.)(0,195;0,243) (0,25;0,31) (0,24;0,30)(0,223;0,269) (0,235;0,265)(0,21;0,25) (0,21;0,25)СМП Е2800,2810,390,400,3390,3340,350,322,6-1,5-8,6(ед. опт. пл.)(0,264;0,306) (0,32;0,46) (0,30;0,50)(0,310;0,382) (0,316;0,358)(0,31;0,37) (0,30;0,34)0,910,72*0,69*0,76*0,77*0,720,742,8РССА, у.е.-4,21,3(0,79;1,09) (0,66;0,80) (0,62;0,78)(0,66;0,82)(0,71;0,81)(0,66;0,80) (0,67;0,83)13,014,511,512,012,512,57,4РССАФ11,54,30(2,7;11,5)(9,0;16,0) (11,0;18,0)(6,00;17,0)0 (7,00;17,0)(7,50;17,5) (7,00;17,0)4,809,058,52*7,977,447,42*6,90*КЭИ, у.е.-5,9-6,6-7,0(3,96;5,84) (8,22;9,70) (5,91;11,47)(6,95;8,83)(6,07;8,97)(6,58;8,72) (6,24;7,42)1,03,394,562,05*1,2714,061,13ЛИИ, ед.34,5-38,0-72(0,03;1,7) (1,27;5,31) (2,46;6,56)(1,54;2,44)(-0,03;2,55)(0,58;7,46) (0,06;2,26)0,060,170,110,040,080,070,09ИСН, ед.-35,3100,028,6(0,03;0,09) (0,10;0,24) (0,09;0,13)(0,04;0,04)(0,05;0,11)(0,02;0,12) (0,06;0,12)Содержание лейко6,8112,39,319,03*8,2119,008,83-24,3-9,1-1,99цитов, ×10 /л(5,89;7,57) (10,0;14,4) (7,01;11,99)(6,69;11,19) (7,06;8,88)(6,75;11,61) (5,96;11,52)Содержание лимфо29,717,015,019,524,2124,019,8-11,824,1-17цитов, %(21,6;36,4)(8,9;25,5)(6,4;24,6)(15,5;23,1)(14,9;32,1)(14,0;33,6) (17,8;22,2)56,349,531,5*27,120,322,2СОЭ, мм/час-12,1-14,09,4015(32,4;83,6) (26,7;71,3)(20,6;41,8)(17,2;35,4)(11,6;27,8) (12,2;33,6)Примечание: * – статистически значимое различие показателя с нормой (р<0,05 по Манну-Уитни); 1 – статистически значимое различие показателя к исходному (р<0,05 по Манну-Уитни); % – по отношению к исходному показателю.Показатели168Как видно из таблицы 38, при среднетяжелых оНТ после лечения как вгруппе сравнения, так и на фоне введения ЭП и комбинации ЭП и ГБО информативность и существенные сдвиги наблюдались только в отношении ЛИИ иИСН: ЛИИ снижался при использовании ЭП в 1,9, а на фоне комбинации ЭП иГБО – в 3,8 раза, в последнем случае статистически значимо (р<0,05).
Аналогичные по направленности изменения ИСН были выражены в меньшей степении статистической значимости не имели: показатель уменьшался соответственнов 1,3 и 2,7 раза. В группе сравнения наиболее заметными были также изменения ЛИИ – его значение после лечения статистически незначимо уменьшалосьв 4,1 раза, сопоставимо с результатами использования комбинации ЭП и ГБО;ИСН в данном случае, однако, не изменялся.
Заметным при использованиикомбинации ЭП и ГБО было и снижение СОЭ – в 1,4 раза. Как видно, приоценке результатов лечения по динамике гематологических индексов интоксикации, особенно ЛИИ, и СОЭ его положительное влияние на показатели ЭТбыло лучшим при использовании комбинации ЭП и ГБО.При различных комбинациях ЭП, МДМ и ГБО отмечается также улучшениеадаптационные возможностей организма, что проявляется значительно большимростом содержания лимфоцитов в крови, чем в группах сравнения.Как видно из рис.17, в начале лечения у больных основной группы и группысравнения относительное содержание лимфоцитов отвечало реакции стресса ибыло 15,0 (11,00;18,0)% и 14,0 (10,0;18,0)% соответственно.
Относительное содержание лимфоцитов в крови на фоне введения ЭП, МДМ и ГБО увеличилось в 1,4раза (21,5 (19,0;24,0)%), достигающего уровня, соответствующего реакции тренировки, в то же время в группах с использованием ЭП и ГБО+ЭП оно оставалось впределах характеризующих реакцию стресса – менее 20% (13,0 (10,0;23,0)% и 19,0(16,0;20,0)%), увеличиваясь только на 8 % и в 1,2 раза, не отличаясь от данных группы сравнения – увеличение относительного содержания лимфоцитов до 17 % (в 1,2раза).169Таблица 38 – Динамика показателей эндогенной интоксикации при среднетяжелых оНТ с развитием ТГЭ на фоне различных методов лечения в реабилитационном периодеГруппа сравнения (n=10)Норма(n=50)Методы леченияЭП (n=16)ГБО + ЭП (n=15)лечеПосле лечеДо лечения После% До лечения%нияния44,932,038,040,033,537,033,0ЭКА, г/л18,8-16,2-10,8(42,1;47,1)(29,0;34,0)(33,0;40,0)(38,0;40,0) (25,0;37,0)(33,0;39,0) (30,0;43,0)47,541,050,044,040,044,546,0ОКА, г/л22,0-9,13,4(44,8;49,4)(41,0;44,0)(46,0;52,0)(40,0;51,0) (36,0;44,0)(41,0;46,0) (36,0;53,0)0,2160,2150,2140,2330,2250,2640,246СМП Е254 (ед.
опт. пл.)-0,5-3,4-6,8(0,195;0,243) (0,205;0,228) (0,213;0,215)(0,229;0,303) (0,199;0,257)(0,236;0,276) (0,228;0,273)0,2810,2770,3480,3180,3160,3820,351-8,1СМП Е280 (ед. опт. пл.)25,6-0,6(0,264;0,306) (0,243;0,350) (0,280;0,402)(0,315;0,413) (0,260;0,328)(0,348;0,434) (0,299;0,399)0,910,740,690,780,860,860,85РССА, %-6,810,3-1,2(0,79;1,09)(0,71;0,78)(0,66;0,83)(0,73;0,98) (0,69;0,93)(0,76;0,94) (0,69;0,91)7,413,014,56,507,5011,010,5РССАФ11,515,4-4,5(2,7;11,5)(9,50;16,0) (11,0;18,0)(3,50; 10,0) (3,50;12,0)(7,00;14,5) (6,50;15,0)4,807,075,665,836,987,256,90КЭИ, у.е.-19,919,7-4,8(3,96;5,84)(6,24;7,50)(5,35;6,87)(5,33;8,00) (5,56;8,65)(5,98;8,67) (5,72;7,38)11,04,951,206,703,443,77*0,99ЛИИ, ед.-75,8-48,7-73,7(0,03;1,7)(2,49;7,41) (0,71;1,69)(3,09;10,17)(1,11;5,57)(3,63;3,99)(0,54;1,46)0,060,030,030,090,070,080,03ИСН, ед.0,0-22,2-62,6(0,03;0,09)(0,02;0,04) (0,02;0,04)(0,02;0,16)(0,02;0,12)(0,05;0,11)(0,00;0,06)6,8110,910,4Содержание лейкоци14,1*10,418,90*8,54*-4,6-26,24,09(5,89;7,57)(8,4;13,4)(9,7;11,1)(11,3;17,5)(9,2;11,4)(6,94;10,34)(7,04;10,22)тов, ×10 /л129,714,725,0Содержание лимфоци11,111,431,5*26,2*70,12,7-16,8(21,6;36,4)(7,5;21,9)(16,6;33,4)(4,9;17,1)(9,1;13,9)(26,7;38,3)(20,5;33,5)тов, %27,821,425,430,914,610,5СОЭ, мм/час015-23,021,7-28,1(8,7;46,9)(14,3;28,5)(9,6;39,8)(20,6;43,2)(8,7;20,3)(6,0;15,2)Примечание: * – статистически значимое различие показателя с нормой (р<0,05 по Манну-Уитни); 1 – статистически значимое различие показателя к исходному(р<0,05 по Манну-Уитни); % – по отношению к исходному показателю.ПоказателиДо леченияПосле лечения%169170оНТЛимфоциты, %3025201510505–7-е суткиИсходные данныеРис.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
