Диссертация (1174202), страница 19
Текст из файла (страница 19)
ПКЛопределяет участок, подлежащий облучению. Доза – 1–3 биодозы ежедневно.Курс лечения – 10–12 процедур.Притканевыхповреждениях,вызванныхотечно-воспалительнымиизменениями мягких тканей вследствие укусов змей УФО проводили в областизон поражений, ежедневно, от 4 до 7 сеансов.Вибротерапия. В процессе лечения 83 больных с пневмонией при отравлениях психофармакологическими средствами использовали также вибромассаж спомощью аппарата «Beurer MG80» с мощностью 35 Вт. Процедуры проводилиежедневно, продолжительность проводимых воздействий на одну зону не пре-101вышала 1–2 мин, а общая длительность процедуры составляла 12–15 мин.
Курслечения составлял 10–12 процедур.Вибротерапию осуществляли при непосредственном контакте излучателя(вибратода) с тканями больного, вибратод во время процедуры соприкасается скожей, без существенного надавливания на нее. Его медленно круговыми движениями перемещали по области воздействия. Вибротерапию проводили по правилам массажа. Наряду со стабильным расположением вибратода используют кругообразные, прямолинейные, спиралевидные движения. Их амплитуда зависит оттопографии и площади зоны воздействия.Комплексы ЛФК. В процессе лечения 90 больных с пневмонией при отравлениях психофармакологическими средствами проводились специальные дыхательные упражнения, стимулирующие кашель и способствующие отхаркиваниюсодержимого трахеобронхиального дерева, а при лечении 96 пациентов с токсикогипоксической энцефалопатией и полинейропатией при отравлениях нейротоксикантами применялись специальные упражнения для повышения общего тонуса организма.При пневмонии из двигательных режимов в отделении проводится восновном расширенный постельный (палатный) и свободный режимы, редко –постельный.Расширенный постельный (палатный) режим включает дыхательные игимнастические упражнения, лечебный массаж.
Формы занятий: утренняя гигиеническая гимнастика (5–7 мин), Лечебная гимнастика (15–20 мин), дозированная ходьба на месте и по палате.Используются исходные положения лежа на спине, боку, сидя и стоя. Вкомплексе лечебной гимнастики преобладают гимнастические упражнения дляплечевого пояса и верхних конечностей в сочетании с дыхательными.
Включались упражнения с предметами: гимнастической палкой, медицинболом. Дозировка упражнений 4–6 раз. Темп для мелких мышечных групп – быстрый, длясредних и больших – средний.102Выполнялись общепринятые упражнения при постепенном возрастании нагрузок.По окончании упражнений больной оставался в постели 3–5 мин. Исходя изклиники, состояния больного, пола, возраста, его физической подготовленности,нагрузку в процедуре повышали за счет увеличения темпа, изменения и.п., повышения количества повторений.В процессе лечения лечении пациентов с токсикогипоксической энцефалопатией и полинейропатией при отравлениях нейротоксикантами применялись специальные упражнения для повышения общего тонуса организма, выработкы активных движений, профилактики осложнений в связи с вынужденной гиподинамией.Реабилитационные мероприятия направлены на обучение стоянию и ходьбе, расширение двигательного режима. Дозированная ходьба является одним изэтих средств.
При достаточной адаптации больного к физическим нагрузкам ипод контролем либо инструктора ЛФК, либо медсестры постепенно увеличивали дистанцию и скорость передвижения при дозированной ходьбе.При полинейропатии выполняли тренировки в течение 2–10 минут, постепенно увеличивая их до 30 минут в сутки. Для выполнения упражнений необходимо поставить ноги на ширину плеч, а руками держаться за стул. После этогонужно поочередно поднимать одну ногу в сторону и находиться в такой позе хотябы 5–10 секунд. Важно, чтобы во время выполнения такого упражнения спина иколени оставались прямыми.
Упражнение на баланс выполняются в течение дня 2раза по несколько минут. Упражнения на гибкость выполнялись с растяжки икроножной мышцы, для этого необходимо поставить ногу назад таким образом, чтобы носок смотрел вперед. Другой ногой следует сделать шаг вперед и слегка согнуть колено, чтобы было удобно, но при этом пятки обеих конечностей должныоставаться на полу. В таком положении необходимо простоять хотя бы 15 секунд,после чего поменять ноги.
Такое упражнение делали 2 раза в течение суток каждый день.Если пациент еще не был уверен в своих силах, то тренировки продолжалив течение 10 минут, после чего постепенно увеличивали нагрузку. Для большего103удобства разделяли всю нагрузку на 3 части, то есть утро, день и вечер. В комплекс реабилитационных мероприятий подключали также массаж.Выбор упражнений и составление индивидуальных комплексов зависят от тяжести и распространенности нарушения движений наличия сопровождающих симптомов (мышечный тонус, сила и обширность синкине-зий, поведение больного, егообшее развитие и переносимость физических нагрузок).2.3.2. Медикаментозные методы реабилитационной терапииИз фармакологических препаратов, кроме того, во всех основных группахбольных нами применялся 5% раствор этилметилгидроксипиридина сукцината(ЭП) – мексидол при внутривенном введении в дозе 4 мл/сут.
в течение 5–10 дней.Этилметилгидроксипиридина сукцинат использовали у 169 больных – изолированно (53) и в комбинации с немедикаментозными методами лечения (ЛГТ,МДМ, ГБО и ВБМТ) (116). При оПФС для лечения пневмонии ЭП применяли изолированно у 29 больных, а в комбинации с ЛГТ – у 46. При лечении ТГЭ при оНТЭП использовали изолированно у 24 больных, в комбинации с ГБО у 42, а сМДМ – у 28 больных.Для коррекции нарушений микробиоценоза кишечника у 30 больных спневмонией при оПФС в лечение был включен пектовит – натуральный бактерицидный энтеросорбент, сбалансированный комплекс высоко- и низкоэтерифицированных пектинов высокой очистки (87–90%), обладающих повышенной сорбционной емкостью (не менее 280 мг Pb2+/г). Его назначали внутрь, по 5,5 г 3 раза вдень в течение 5 суток.2.3.3.
Немедикаментозные методы реабилитационной терапииОбщее количество сеансов немедикаментозных методов лечения представленов таблице 19.104Таблица 19 – Немедикаментозные методы леченияНемедикаментозные методы леченияМагнитотерапия грудной клеткипри пневмонииГруппа больныхКоличество пациен- Общее колитовчество сеансовоПФС90900УЗ50250оПФС90900УЗ50250Вибротерапия (вибромассаж)при пневмонииоПФС90900Лечебная физкультура припневмонииоПФС90900Лечебная физкультура при токсикогипоксической энцефалопатии и полинейропатииоНТ96768Лечебный массаж при пневмонииоПФС90900Лечебный массаж при токсикогипоксической энцефалопатии иполинейропатииоНТ96768оПФС46368оНТ28224Гипербарическая оксигенацияоНТ(тяжелые)27270Гипербарическая оксигенацияоНТ(среднетяжелые)1590Волновая биомеханотерапияУЗ251508837638Магнитотерапия в области зонпоражений при укуе змеиУльтрафиолетовое облучениекожи грудной клетки при пневмонииУльтрафиолетовое облучение вобласти зон поражений при укуезмеиЛазерная гемотерапияМДМ-терапияВсегоЛазерная гемотерапия.При тяжелых отравлениях психофармакологи-ческими средствами у 46 больных для лечения пневмонии кроме базовой терапии всоставе медикаментозной коррекции (ЭП) и немедикаментозных методов лечениянами использовалась ее комбинация с внутривенной лазерной гемотерапией (ЛГТ)105(5–10 процедур ежедневно) с помощью аппарата «АЗОР-ВЛОК», разработанныйТОО «АЗОР» (лицензия ЦЛМД № 6237/6233), г.
Москва) (рис. 1) (режим работыаппарата ауторезонансный, выходная мощность в конце световода (в вене) – 1,5 мВт.Длительность процедуры – 1 или 1,5 ч, расходуемая энергия излучения 5,4 и 8,1 Джсоответственно). Всего нами было проведено 368 сеансов ЛГТ у 46 больных приоПФС.Рис. 1.
Аппарат лазерной гемотерапии АЗОР-ВЛОКМДМ-терапия.При лечении пациентов с токсикогипоксической энцефалопатией притяжелых отравлениях нейротоксикантами у 28 больных кроме базовой терапии всоставе медикаментозной коррекции (ЭП) и немедикаментозных методов леченияпроводилась МДМ-терапия с помощью отечественного аппарата серийногопроизводства «МДМ-101». Электроды располагали контактно по лобнозатылочной методике, отрицательный электрод – на затылке. Частотаследования импульсов 80±1 Гц.
Процедуры МДМ проводили ежедневно втечение 4–5 дней. Длительность одной процедуры составляла 20 минут. Сила106тока колебалась в пределах 0,1–6 мА и регистрировалась по субъективнымощущениям (рис. 2).Рис. 2. Аппарат МДМ-101Гипербарическая оксигенация (ГБО)Для лечения токсикогипоксической энцефалопатии при среднетяжелыхотравлениях нейротоксикантами у 15 больных кроме базовой терапии смедикаментозной коррекцией (ЭП) использовали только ГБО, а при тяжелыхотравлениях у 27 больных кроме базовой терапии в составе медикаментознойкоррекции (ЭП) и немедикаментозных методов лечения использовали ГБО и егокомбинацию с МДМ.Сеансы ГБО проводили ежедневно в одноместных барокамерах БЛКС –303 МК и БЛКС – 307/01, при давлении 0,6 избыточных атмосфер в течение40 мин., курсами по 10 сеансов у каждого больного с тяжелым и 4–5 сеансов– со среднетяжелым отравлением (рис. 3).107Рис.
3. Одноместные барокамеры БЛКС – 303 МК и 307/01Волновая биомеханотерапия (ВБМТ). При тканевых повреждениях, вызванных отечно-воспалительными изменениями мягких тканей вследствие укусовзмей (гадюка) у 25 больных, кроме базовой терапии использовали волновую биомеханотерапию в комбинации с магнитотерапией и ультрафиолетовым облучением. Процедуры ВБМТ начинали с 3-го дня после укуса с ориентацией на данныеультразвуковой допплерографии сосудов конечностей (УЗДГ) для исключения ихтромбоза. ВБМТ проводили с помощью аппарата «БИОМ-ВОЛНА» (Россия), регистрационное удостоверение МЗ РФ №29/06091000/2163-01 от 26.06.2001 (рис.
4).а)б)Рис. 4. Аппарат волновой биомеханотерапии «БИОМ-ВОЛНА» (а)и методика (б)108Для этого на травмированную конечность накладывали компрессионнуюманжету. Осуществляли по одной процедуре ежедневно, в двух автоматическисменяющихся режимах: в режиме «бегущей волны», идущей от дистальныхотделов конечности к проксимальным со скоростью до 5 м/с, и в режиме«биомеханического резонанса» с колебаниями на ограниченном участке, чтоспособствовало возрастанию нервно-мышечной активности под воздействиемупругих колебаний нелинейной структуры.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
