Диссертация (1173763), страница 70
Текст из файла (страница 70)
1 ст. 35 Закона об охране здоровья.Кроме того, пункт 8 Правил возмещения расходов на оказание медицинской помощи военнослужащим предусматривает, что взаиморасчеты не производятся и за высокотехнологичные виды медицинской помощи, утверждаемые федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование всфере здравоохранения, и оказываемые военнослужащим в специализированных организациях здравоохранения федерального подчинения.Таким образом, сказанное иллюстрирует особенности (т.е. дифференциацию) правового регулирования оказания военнослужащим медицинскойпомощи и ее финансирования.
Такая дифференциация обусловлена тем, чтоправа военнослужащих в области оказания им медицинской помощи в силуособенностей их статуса могут рассматриваться в качестве средства компенсации повышенного риска, которому они подвергаются при исполнении своих обязанностей, а также объективной необходимостью в дополнительноймедицинской помощи и реабилитации в случае военной травмы с учетом характера такого травматизма.312После прекращения военно-служебных отношений возможность сохранить прежние права в сфере охраны здоровья существует у офицеров1, прапорщиков и мичманов с учетом причины увольнения со службы и продолжительности службы.
Участникам войны при увольнении из Вооруженных СилРФ по льготным основаниям предоставляется преимущественное право наполучение медицинской помощи и санаторно-курортное лечение (п. 5 ст. 16Закона о статусе военнослужащих). При этом граждане, уволенные с военнойслужбы вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных ими при исполнении обязанностей военной службы, а также граждане, уволенные с военной службы вследствие отдельных заболеваний, полученных в период прохождения военной службы, могут приниматься на обследование и лечение в военно-медицинские учреждения в порядке, определяемом Министерством обороны РФ (иным федеральным органом исполнительной власти, в котором федеральным законом предусмотрена военнаяслужба), без ущерба для граждан, пользующихся правом на получение медицинской помощи, в соответствии с законодательством.Следует отметить, что для граждан, застрахованных по обязательномумедицинскому страхованию, прекращение трудовой деятельности, вследствие выполнения которой они приобрели свой статус, не влечет каких-либоизменений в плане получения медицинской помощи, поскольку неработающие граждане (как пенсионеры, так и безработные) относятся к числу застрахованных по обязательному медицинскому страхованию.Одним из важнейших условий эффективности оказанной медицинскойпомощи является лекарственное обеспечение.
Положения п. 2 ст. 16 Закона остатусе военнослужащих предоставляют данной категории граждан право набесплатное обеспечение лекарственными препаратами для медицинскогоприменения по рецептам на лекарственные препараты в соответствующихмедицинских, военно-медицинских подразделениях, частях и в организацияхфедеральных органов исполнительной власти. Однако формулировка даннойДля офицеров при общей продолжительности военной службы 25 лет и более вне зависимости от основания увольнения.3131нормы оставляет ряд вопросов относительно того, при каких условиях(например, при оказании медицинской помощи стационарно или амбулаторно) может быть реализовано данное право.Порядок лекарственного обеспечения военнослужащих частично урегулирован в Уставе внутренней службы Вооруженных Сил РФ. В ст.
359 УВСВС РФ сказано, что больные, которым назначено амбулаторное лечение, дляприема лекарств направляются в медицинский пункт полка в дни и часы,указанные врачом (фельдшером) в книге записи больных1. Особенности лекарственного обеспечения военнослужащих, находящихся на стационарномлечении в военно-медицинских организациях, в законодательстве не раскрываются, хотя из общего смысла п. 2 ст.
16 Закона о статусе военнослужащихследует, что в этом случае медикаменты должны также предоставляться бесплатно.Федеральный закон от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»2 не дает представления о порядке лекарственного обеспечения граждан. Закон об основах охраны здоровья (в отличие от Основ), более подробно регламентирует данный вопрос в ч. 2 ст. 80 закрепляя, что приоказании первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, втом числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числескорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, осуществляется обеспечениеграждан лекарственными препаратами, включенными в перечень жизненноНормы снабжения медицинской техникой и имуществом соединений и воинских частей Вооруженных СилРФ на мирное время утверждены приказом Министра обороны РФ от 22 января 2002 г.
(документопубликован не был. См.: СПС «КонсультантПлюс»). Они предназначены для определения табельнойпотребности в медицинской технике и имуществе (в том числе, лекарственных средствах) на проведениекомплекса мероприятий по медицинскому обеспечению личного состава соединений и воинских частейСухопутных войск, Военно-воздушных сил, береговых войск и береговых частей Военно-Морского Флота,Ракетных войск стратегического назначения, Космических войск, Воздушно-десантных войск, а также длявоенно-учебных заведений, научно-исследовательских институтов, полигонов и домов отдыхаМинистерства обороны РФ в мирное время.2СЗ РФ. 2010. № 16.
Ст. 1815.3141необходимых и важнейших лекарственных препаратов1 в соответствии с Федеральным законом «Об обращении лекарственных средств».При оказании медицинской помощи назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых иважнейших лекарственных препаратов не подлежит оплате за счет личныхсредств граждан, равно как и назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, – в случаях их заменыиз-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.
Этоправило действует, если медицинская помощь предоставляется в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантийбесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ч. 3 ст. 80).Правила обеспечения военнослужащих и граждан, призванных на военные сборы, лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями в фармацевтических организациях при отсутствии поместу военной службы или месту жительства военнослужащих либо по меступрохождения военных сборов гражданами, призванными на военные сборы,медицинских, военно-медицинских подразделений, частей и организаций федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным закономпредусмотрена военная служба, утверждены постановлением ПравительстваРФ от 27 марта 2015 г.
№ 2822.Данный нормативный правовой акт предусматривает, что бесплатныйотпуск лекарственных препаратов военнослужащим при амбулаторном лечении осуществляется фармацевтическими организациями по рецептам, выданным врачами медицинских организаций государственной системы здраСогласно ст. 4 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств», перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных препаратов – это ежегодно утверждаемый Правительством РФперечень лекарственных препаратов для медицинского применения, обеспечивающих приоритетныепотребности здравоохранения в целях профилактики и лечения заболеваний, в том числе преобладающих вструктуре заболеваемости в Российской Федерации.
См., например: Распоряжение Правительства РФ от 7декабря 2011 г. № 2199-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственныхпрепаратов на 2012 год» // СЗ РФ. 2011. № 51. Ст. 7544.2СЗ РФ. 2015. № 14. Ст. 2126.3151воохранения и муниципальной системы здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь военнослужащим в соответствии с договорами междуэтими медицинскими организациями и федеральными органами (их уполномоченными органами) об оказании медицинской помощи.
Расходы фармацевтических организаций на обеспечение лекарственными препаратами военнослужащих возмещаются федеральными органами (их уполномоченнымиорганами) в соответствии с договорами между фармацевтическими организациями и федеральными органами (их уполномоченными органами) об обеспечении лекарственными препаратами военнослужащих.Не вполне логично, что в современном законодательстве об охране здоровья граждан медицинская помощь отграничена от лекарственного обеспечения пациентов.
Основы законодательства об охране здоровья гражданвключали в себя раздел о правах граждан при оказании медико-социальнойпомощи, но каких-либо норм о лекарственном обеспечении не содержали.Как было видно из ст. 20 данного нормативного правового акта, лекарственное обеспечение в медико-социальную помощь не входило. Закон об основахохраны здоровья аналогичным образом разрешает данный вопрос, о чем свидетельствует как приводившееся ранее определение понятия «медицинскаяпомощь», так и содержание права на охрану здоровья, которое обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан,производством и реализацией качественных продуктов питания, качественных, безопасных и доступных лекарственных препаратов, а также оказаниемдоступной и качественной медицинской помощи (ч.
2 ст. 18).С таким подходом нельзя согласиться, если принять во внимание целиоказания медицинской помощи, а также то обстоятельство, что в отсутствиелекарственных препаратов лечение не даст результатов. Дополнительным аргументом необходимости включения лекарственного обеспечения в составмедицинской помощи являются положения п. 1 ст. 10 Конвенции МОТ №102 «О минимальных нормах социального обеспечения», где сказано, чтомедицинская помощь в случае болезненного состояния предполагает обеспе316чение наиболее необходимыми медикаментами, предписанными врачом. Вучебной литературе лекарственное обеспечение относят к специфическимвидам медицинской помощи1.
В существующих стандартах оказания медицинской помощи при различных заболеваниях также закрепляется необходимость проведения лекарственной терапии2.Аналогичный вывод сделан и в науке права социального обеспечения.Так, М.В. Подвязникова указывает, что «лекарственная помощь в большинстве случаев является необходимым (обязательным) элементом медицинскойпомощи, оказываемой специальным субъектом – врачом, а в некоторых ситуациях фельдшером или акушеркой, в целях поддержания или восстановленияздоровья пациента.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
