Диссертация (1173763), страница 68
Текст из файла (страница 68)
В ст. 10 закрепляется обязанность государств-членов МОТ обеспечивать предоставление пособий2 лицам, подлежащим обеспечению, когдаих состояние требует медицинской помощи профилактического или лечебного характера (в случае, если указанный раздел Конвенции МОТ № 102 распространяется на эти государства).Положения международных актов нашли свое отражение в КонституцииРФ, согласно которой каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь (ч. 1 ст. 41).
Кроме этого, в Конституции РФ установлено, чтомедицинская помощь в государственных и муниципальных учрежденияхздравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответКак отмечает М.Ю. Федорова, данный международно-правовой документ содержит в целом более низкийуровень социальных гарантий по сравнению с закрепленными в российском законодательстве. Вместе с тем,по ее мнению, «ратификация современных международно-правовых актов в области социальногообеспечения необходима, поскольку сегодня в России осуществляется реформа системы социальногообеспечения, в рамках которой возможно некоторое ужесточение его условий и норм.
Желательно, чтобы впроцессе реформ мы не отошли от того уровня социальных гарантий, который был достигнут ранее и вомногом стал основой для разработки соответствующих международных документов». См.: Федорова М.Ю.Международные стандарты социального обеспечения // Российский ежегодник трудового права. 2005. № 1 /Под ред. Е.Б. Хохлова.
СПб.: Издательский Дом Санкт-Петербургского государственного университета,Изд-во юридического факультета Санкт-Петербургского государственного университета, 2006. С. 516.2Согласно ст. 1 Конвенции МОТ № 102 в статье 10 термин «пособие» означает помощь, оказываемую либонепосредственно, либо косвенно, в форме возмещения расходов, понесенных заинтересованным лицом.3031ствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В РоссийскойФедерации финансируются федеральные программы охраны и укрепленияздоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность,способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.
Сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающихугрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом.Чтобы наиболее полно раскрыть содержание права на медицинскую помощь1, необходимо обратиться к ст. 2 Закона об основах охраны здоровья2,где сказано, что медицинская помощь это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих всебя предоставление медицинских услуг, которые, в свою очередь, рассматриваются как медицинское вмешательство3 или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченноезначение. Вместе с тем, нельзя забывать о том, что медицинская помощьпредставляет собой и вид социального обеспечения (в том случае, если оказывается бесплатно для гражданина), содержание которого не зависит от того, кто именно получает медицинские услуги.
Данный вывод вытекает из ст.Право на охрану здоровья и право на медицинскую помощь представляют собой целое и часть.Соотношение права на охрану здоровья и права на медицинскую помощь в субъективном смыслепроанализировано в диссертационном исследовании В.В.
Власенковой. См.: Власенкова В.В. Право наохрану здоровья и медицинскую помощь в Российской Федерации: Автореф….канд. юрид. наук. М., 2007.С. 11-14.2В период действия Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан данноепонятие не имело четкого легального определения, что стало предметом научных дискуссий (См. об этом,например: Соколова Н.А. Соотношение первичной и специализированной медицинской помощи: правовыеаспекты // Вестник Омского университета. Серия «Право».
2007. № 4 (13). С. 140-144.), в ходе которыхпредлагались различные дефиниции. Так, Л.В. Жильская рассматривала медицинскую помощь как«определенный спектр услуг, оказываемый профессиональными медицинскими работниками, с цельюподдержания и восстановления здоровья, путем профилактики, диагностики и лечения заболеваний, уходаза больными и их реабилитации, оплачиваемый за счет средств соответствующего бюджета, страховыхвзносов, других поступлений, а также личных средств пациента».
См.: Жильская Л.В. Указ. соч. С. 13.3Определено в указанном законе и понятие «медицинское вмешательство». Это выполняемыемедицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическоесостояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную,реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, атакже искусственное прерывание беременности.304110 Закона об основах охраны здоровья, закрепляющей, что доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, следующим образом: 1) применением порядков оказания медицинской помощи и стандартовмедицинской помощи, 2) предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.Однако правовое регулирование организации предоставления гражданаммедицинской помощи характеризуется как единством, так и дифференциацией.
Виды, условия и формы оказания медицинской помощи были охарактеризованы ранее. Теперь же необходимо подчеркнуть, что приведенные положения Конституции РФ, международных актов и Закона об охране здоровья являются основой для обеспечения единства правового регулирования отношений по оказанию медицинской помощи всем гражданам, независимо от того,к какой категории они относятся.
Именно Закон об основах охраны здоровьяустанавливает основные принципы охраны здоровья (глава 2), определяяправа и обязанности граждан (включая права пациента) в указанной сфере(глава 4), а также регламентируя организацию медицинской помощи (глава5). Во исполнение соответствующих норм Закона об основах охраны здоровья принято Положение об организации оказания первичной медикосанитарной помощи взрослому населению1, которая, как следует из самогоЗакона (ст. 33) осуществляется по территориально-участковому принципу,предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения поместу жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, ссоблюдением правил выбора врача и медицинской организации (ст.
21). Всеэти положения направлены на то, чтобы гарантировать единство правовогорегулирования отношений по оказанию гражданам медицинской помощи. Вопределенной мере этим же целям служат и положения Федерального закона«Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ведьУтв. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 г. № 543н //Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти.
2012. № 52.3051с точки зрения численности лиц, на которых распространяется обязательноемедицинское страхование, его можно признать приоритетной формой обеспечения оказания медицинской помощи населению Российской Федерации.Однако в отношениях по предоставлению медицинской помощи как вида социального обеспечения существует и весьма значительная дифференциация.Она обусловлена тем, что медицинская помощь предусмотрена не только врамках обязательного медицинского страхования, но и в системе государственного социального обеспечения1.Законом об основах охраны здоровья выделяются некоторые категорииграждан, имеющие особые права в сфере охраны здоровья.
К их числу относятся лица, проходящие военную службу (ст. 25 Закона об основах охраныздоровья), а также приравненные к ним. Установление особенностей оказания военнослужащим медицинской помощи объясняется, в том числе, и тем,что «снижение уровня охраны здоровья военнослужащих способно значительно ослабить боеспособность частей и подразделений»2, поэтому «обеспечение права военнослужащих на охрану здоровья является неотъемлемой частью всестороннего обеспечения высокой боевой готовности ВооруженныхСил»3.
Соответствующая специфика определена также Федеральным законом«О социальных гарантиях сотрудникам органов внутренних дел РоссийскойФедерации и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации».Предваряя дальнейший анализ правовых проблем реализации права военнослужащих на медицинскую помощь, необходимо отметить, что для полноты исследования требуется остановиться не только на вопросах оказаниямедицинских услуг лицам, проходящим военную службу, но и на их лекарственном обеспечении, а также правовом регулировании освобождения военнослужащих от исполнения своих обязанностей на период болезни и условиях их материального обеспечения в названном случае.См.: Соколова Н.А.
Медицинская помощь как элемент государственного социального обеспеченияотдельных категорий граждан // Вестник Омского университета. Серия «Право». 2009. № 4 (21).2Ивашин А.А. Право военнослужащих на охрану здоровья (организационно-правовые вопросы). М., 2001.Цит. по: Электронное периодическое издание «Военное право».
2006. Выпуск 5. С. 46.3Ивашин А.А. Указ. соч. С. 46.3061Реализация гражданами, проходящими военную службу, права на охрану здоровья и медицинскую помощь регулируется, в том числе, ст. 16 Законао статусе военнослужащих, где в п. 2 установлено, что военнослужащиеимеют право на бесплатное получение медицинской помощи, бесплатноеобеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения порецептам на лекарственные препараты, бесплатное обеспечение медицинскими изделиями по назначению врача в соответствующих медицинских, военно-медицинских подразделениях, частях и в организациях федеральныхорганов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба (военно-медицинские организации).При отсутствии по месту военной службы или месту жительства военнослужащих либо по месту прохождения военных сборов гражданами, призванными на военные сборы, военно-медицинских организаций и (или) приотсутствии в них отделений соответствующего профиля, специалистов илиспециального медицинского оборудования, а также в экстренных или неотложных случаях военнослужащие и граждане, призванные на военные сборы,имеют право на получение медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системыздравоохранения.
Расходы, связанные с оказанием медицинской помощи военнослужащим возмещаются указанным организациям в порядке, установленном Правительством РФ, за счет средств федерального бюджета1.Аналогичные правила предусмотрены в ч. 3 ст. 25 Закона об охране здоровья. Однако ее положения в определенной мере отличаются от норм п. 2ст. 16 Закона о статусе военнослужащих. Во-первых, в Законе об основахохраны здоровья не сказано, какие именно медицинские организации могут втаких случаях оказывать военнослужащим медицинскую помощь.
ВоСм.: Правила возмещения учреждениям государственной и муниципальной систем здравоохранения расходов на оказание медицинской помощи военнослужащим, гражданам, призванным на военные сборы, сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службыМинистерства РФ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствийстихийных бедствий, уголовно-исполнительной системы, таможенных органов и лицам начальствующегосостава федеральной фельдъегерской связи. Утв. постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2004 г.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
