Диссертация (1173622), страница 36
Текст из файла (страница 36)
Первое продление может быть произведено по истечении 61Руководство по судебной психиатрии : практ. пособие / под ред. А.А. Ткаченко. М., 2016. С. 870; Клименко Т.В.Судебная психиатрия : учебник для академического бакалавриата. М., 2017. С. 270.157месяцев с момента начала лечения, в последующем продление осуществляетсяежегодно. Прекращение принудительного лечения осуществляется судом в случае такого изменения психического состояния лица, при котором отпадает необходимость в применении такого лечения.В психиатрической практике продление амбулаторного принудительногонаблюдения и лечения лиц с психическим расстройством, не исключающимвменяемости, рекомендуется в следующих случаях: отсутствие или неустойчивость позитивных сдвигов в психическом состоянии; нестабильность психического состояния, при котором легко возникают психогенные декомпенсации поддействием стрессорных факторов; отсутствие критического отношения к своейпсихической болезни, отсутствие полноценной положительной установки на получение психиатрической помощи добровольно; нарушения поведения, обусловленные психическим расстройством и затрудняющие адаптацию лица в исправительном учреждении1.В психиатрической практике рекомендовать прекращение амбулаторногопринудительного наблюдения и лечения в отношении рассматриваемой категории лиц возможно лишь в следующих случаях: излечение или длительная стойкая ремиссия со стабильной адаптацией в исправительном учреждении (или благоприятная динамика к адаптации), позитивная динамика с полной редукциейили купированием продуктивной психопатологической симптоматики, нет необходимости в поддерживающем лечении; критическое отношение к своему психическому заболеванию, положительная установка на получение психиатрической помощи добровольно и на добровольное обращение к психиатру2.Однако вышеуказанный порядок продления действует лишь в пределахсрока наказания.
Как отмечают многие авторы, длительность принудительноголечения не может быть больше срока назначенного наказания3. Однако принуди-1Клименко Т.В. Судебная психиатрия : учебник для академического бакалавриата. М., 2017. С. 271.Руководство по судебной психиатрии : практ. пособие / под ред. А.А. Ткаченко. М., 2016. С. 872.3Комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации: научно-практический (постатейный) / под ред.С.В.
Дьякова, Н.Г. Кадникова. 2-е изд., перераб. и доп. М., 2013. 912 с.2158тельное лечение может быть прекращено до истечения срока наказания, если будет установлено, что лицо перестало нуждаться в таком лечении1.В случае, когда срок наказания окончен, а курс принудительного леченияне завершен, психиатр медицинской части исправительного учреждения направляет необходимую медицинскую документацию (выписку из амбулаторной карты, сведения о проводимом лечении, его результатах, медицинские рекомендации) в органы здравоохранения по месту жительства лица2 и такое лицо можетпродолжить лечение на общих основаниях (в добровольном порядке)3.Таким образом, по отбытии срока наказания принудительное лечение фактически прекращается, несмотря на то, что не достигнуты цели ПММХ (излечение или улучшение психического состояния лица и тем самым предупреждениесовершения новых преступлений), не отпадает необходимость в примененииэтих мер, сохраняется опасность лица для себя или окружающих.Преждевременное прекращение принудительного лечения и оставлениелица без должного наблюдения и контроля может привести к обострению психического расстройства, совершению новых общественно опасных деяний, «вызвать ухудшение социальной адаптации, рецидив криминального поведения»4.Более того, прекращение ПММХ еще в период отбытия наказания исключает возможность их возобновления, повторно они могут быть назначены лишь вслучае совершения нового общественно опасного деяния5.
Однако психиатрынеоднократно указывали на целесообразность применения принудительного лечения в отношении лиц с психическим расстройством, не исключающим вменяемости, в несколько этапов. Наиболее результативным является проведение1Комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации (постатейный) / отв. ред. В.М. Лебедев. 13-е изд.,перераб. и доп.
М., 2013. 1069 с.2Руководство по судебной психиатрии : практ. пособие / под ред. А.А. Ткаченко. М., 2016. С. 873.3Законодательство Российской Федерации в области психиатрии. Комментарий к Закону РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», ГК РФ и УК РФ (в части, касающейся лиц с психическими расстройствами) (постатейный) / С.В. Бородин, И.Я. Гурович, Т.Б. Дмитриева и др.; под ред. Т.Б. Дмитриевой. 2-е изд., испр. и доп. М., 2002. С. 342.4Спасенников Б.А. Проблемы теории и судебной практики, связанные с решением вопросов наказания лиц, страдающих психическим расстройством // Российский судья. 2014. № 6.
С. 39.5Герасина Ю.А. Принудительные меры медицинского характера в отношении лиц, страдающих педофилией, неисключающей вменяемости // Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук. 2012. № 4. С. 187.159лечения в два этапа (в начале и в конце длительного срока наказания)1.Особоезначение принудительное лечение приобретает в период, предшествующийокончанию сроков исполнения наказания, а также в первое время после освобождения из мест лишения свободы, поскольку такая мера способна оказать необходимое медико-социальное и коррекционно-психологическое воздействиепри адаптации и социальной реабилитации2.В одном из решений ЕСПЧ также указал на необходимость обследованиялица с психическим расстройством перед его освобождением из тюрьмы с целью«определения того, представляет ли он угрозу» и принятия национальными властями «адекватных мер защиты»3.Вышеизложенные аргументы и легли в основу изменений, внесенных Федеральным законом от 29.02.2012 № 14-ФЗ, который в отношении лиц, страдающих педофилией, не исключающей вменяемости, предусмотрел возможностькак фактического возобновления ПММХ, если они ранее были прекращены, таки применение ПММХ в период условно-досрочного освобождения, отбытия более мягкого вида наказания, после отбытия наказания.На основании вышеизложенного полагаем, что применение ПММХ недолжно ограничиваться сроком отбывания наказания.
В этой связи считаем необходимым статью 104 УК РФ «Принудительные меры медицинского характера, соединенные с исполнение наказания» переименовать на «Принудительныемеры медицинского характера, применяемые к лицам с психическим расстройством, не исключающим вменяемости», а в самой статье предусмотреть возможность продления применения ПММХ в общем порядке, предусмотренном ч. 2 ст.102 УК РФ. Данное правовое регулирование в наибольшей степени отвечаетправовой природе ПММХ и способствует более эффективной реализации ихпревентивно-охранительных и медико-психиатрических функций.1Руководство по судебной психиатрии / под ред. Т.Б.
Дмитриевой, Б.В. Шостаковича, А.А. Ткаченко. М., 2004.С. 472.2Лазарева И.И. Судебно-психиатрические критерии применения ст. 22 УК РФ к несовершеннолетним с органическими психическими расстройствами: дис. ... канд. мед. наук: 14.00.18. М., 2005. С. 149.3Постановление ЕСПЧ от 15.01.2009 г.
по делу «Бранко Томашич и другие против Хорватии» [Branko Tomasicand Others v. Croatia] (№ 46598/06) // Бюллетень Европейского суда по правам человека. 2009. № 5. С. 12-13.160Согласно ч. 2 ст. 104 УК РФ при изменении психического состояния осужденного, требующем лечения в стационарных условиях, помещение осужденногов медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, производится в порядке и по основаниям, которые предусмотрены законодательством в сфере охраны здоровья.Лица, отбывающие наказания, не связанные с лишением свободы, госпитализируются в психиатрические стационары органов здравоохранения РФ. Осужденные к лишению свободы помещаются в психиатрические стационары, имеющиеся в системе Минюста России1. В настоящее время организовано 10 психиатрических больниц (отделений) для мужчин, 2 психиатрические больницы (отделения) для мужчин с сопутствующим диагнозом туберкулеза легких, 1 психиатрическая больница для женщин, в которые переводятся осужденные из различных территориальных органов ФСИН согласно установленному перечню2,Органы ФСИН, не указанные в Перечне, обеспечивают стационарную психиатрическую помощь мужчинам по месту отбывания ими наказания3, т.е.
в стационаре медицинской части исправительного учреждения.В юридической литературе детально не рассматривается вопрос, что следует понимать под «изменением психического состояния, требующем стационарных условий лечения» в контексте ч. 2 ст. 104 УК РФ. В пенитенциарнойпрактике причинами госпитализации являются ухудшение психического состояния и конфликтность с ауто- и гетероагрессией. Согласно статистическим данным, причиной госпитализации осужденных мужчин и женщин являлись: декомпенсация органических психических расстройств – 37, 6 и 23,2 % соответственно, декомпенсация расстройств личности – 33,3 и 39 %, умственная отсталость с психопатоподобным синдромом – 14,5 и 23,2 %, обострение аффектив-1Герасина Ю.А.
Принудительные меры медицинского характера: понятие, виды, применение: монография. М.,2014. С. 116.2Приказ Минюста России от 16.08.2006 № 263 «Об утверждении Перечней лечебно-профилактических и лечебных исправительных учреждений уголовно-исполнительной системы для оказания медицинской помощи осужденным» // Бюллетень Минюста России. 2006. № 10.3Там же.161ных расстройств – 9,5 и 9,3 %. Соотношение психотических и непсихотическихсостояний, приведших к госпитализации - 1:3,5 у мужчин и 1:4,3 у женщин1.Трудности адаптации наблюдались у большинства мужчин и женщин: агрессивность и конфликтность – 39,3 и 55,8 % соответственно, замкнутость и отгороженность - 16,3 и 13,9 %, депрессивность с неадекватным поведением – 21,3и 16,4 %. Во всех случаях трудности адаптации сопровождались нарушениемрежима и применением мер взыскания2.На основании вышеизложенного приходим к выводу, что под «изменениемпсихического состояния, требующем лечения в стационарных условиях», следует понимать ухудшение психического состояния, при котором увеличиваетсястепень опасности лица для себя или окружающим.Однако дальнейшее лечение в стационарных условиях не носит характерпринудительной меры3 и помещение лица в психиатрический стационар возможно только в порядке и по основаниям, установленном Законом РФ «О психиатрической помощи»4.
На эту особенность обращал внимание и Верховныйсуд РФ5.Согласно п. 3 ст. 28 Закона РФ «О психиатрической помощи» госпитализация в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь встационарных условиях, по общему правилу, осуществляется добровольно (попросьбе лица или при наличии его согласия).
Для добровольной госпитализациитребуется лишь письменное согласие и решение врача-психиатра о лечении встационарных условиях (п.1, 5 ст. 28 Закона). В отличие от недобровольной госпитализации судебный порядок продления пребывания лица в психиатрическом1Руководство по судебной психиатрии : практ. пособие / под ред. А.А. Ткаченко. М., 2016. С. 853-854.Там же. С. 852.3Доклад судьи Каргапольского районного суда на тему: «Практика назначения принудительных мер медицинского характера по уголовным делам (май 2008 года)» [Электронный ресурс] // URL:http://kargapolsky.krg.sudrf.ru/modules.php?name=press_dep&op=3&did=6 (дата обращения: 02.08.2016)4Полубинская С.В., Макушкина О.А. Организационные и правовые проблемы исполнения принудительного наблюдения и лечения у врача психиатра в амбулаторных условиях // Социальная и клиническая психиатрия.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
