Диссертация (1173622), страница 31
Текст из файла (страница 31)
№ 22. Ст. 2861.136Указание Конституционного суда РФ на необоснованность вытеснения запределы действия ПММХ лиц, представляющих опасность по своему психическому состоянию (см. п. 4 Постановления), и сформулированные им конституционные принципы применения ПММХ (опасность по своему психическому состоянию; вероятность существенного ухудшения психического состояния приоставлении без психиатрической помощи; гарантия каждому права на медицинскую помощь; корреляция с Законом о психиатрической помощи) (см. п.
3 Постановления), в полной мере могут быть применены и к рассматриваемой намипроблеме по разграничению ограниченной вменяемости, имеющей значение длянаказания, и общественной опасности, имеющей значение для ПММХ.В соответствии со ст. 98 УК РФ целями применения ПММХ являются излечение или улучшение психического состояния лиц, указанных в ч.
1 ст. 97 УКРФ, и предупреждение совершения ими новых общественно опасных деяний.В контексте рассматриваемого вопроса следует согласиться с мнением техавторов, которые отмечают, что по сути ПММХ имеют двуединую лечебнопредупредительную цель. Как отмечается в специальной литературе, «фактически медицинская цель … является средством достижения юридической цели, состоящей в обеспечении общественной безопасности»1; «целями являются излечение или улучшение психического состояния указанных лиц и тем самым предупреждение совершения ими новых деяний, предусмотренных статьями Особенной части УК РФ»2.Таким образом, наиболее насущной и актуальной именно в момент применения ПММХ является цель излечения и улучшения психического состояния.Предупреждение совершения новых преступных деяний является более отдаленной и перспективной целью ПММХ, которая достигается за счет лечения иулучшения психического состояния лица.
Обоснованность такой расстановкицелей в процессе их достижения наиболее ярко проявляется в случае применениятакого вида ПММХ, как принудительное лечение в амбулаторных условиях, ко1Назаренко Г.В. Принудительные меры медицинского характера : учеб. пособие.
М., 2008. С. 56.Ситникова А.И. Принудительные меры медицинского характера: законодательная техника // Вестник Омскогоуниверситета. Серия «Право». 2008. № 4 (17). С.137.2137гда такая мера не связана с изоляцией от общества, а наблюдение у врачапсихиатра не является настолько же систематическим и непрерывным, как этоимеет место в случае помещения лица в психиатрических стационар.Следует согласиться с тем утверждением, что применение ПММХ, соединенных с исполнением наказания, создает условия для реализации другой важной цели наказания – исправление осужденного, его ресоциализации1, т.е.
направлено на то, чтобы не допустить такое ухудшение психического состояния,при котором дальнейшее исполнения наказания становится невозможным. В выделении этой особенности в качестве конечной цели ПММХ, соединенных с исполнением наказания, нет необходимости, но это сопутствующая задача, на которую стоит обратить особое внимание.Согласно ч. 2 ст. 99 УК РФ лицам с психическим расстройством, не исключающим вменяемости, суд наряду с наказанием может назначить лишь одинвид ПММХ – принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях. Медицинское содержание данной меры заключается в наблюдении за психическим состоянием путем регулярных осмотров со стороныврача-психиатра и оказании необходимой медико-социальной помощи.
Правовоесодержание заключается в том, что такая мера имеет принудительный характер,назначается по решению суда, ее исполнение должно быть обеспечено силой государственного принуждения.Однако в правовом регулировании порядка исполнения ПММХ достаточномного неясностей, пробелов и противоречий. Согласно концепции, заложеннойв ч. 3 ст. 97 УК РФ, порядок исполнения ПММХ должен определяться уголовноисполнительным законодательством и иными федеральными законами. Но этотребование закона остается нереализованным.
УИК РФ вопреки предписаниюУК РФ не затрагивает вопросы исполнения ПММХ кроме тех, которые применяются по месту отбывания лишения свободы, ареста и принудительных работ.Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Феде1Цит по.: Спасенников Б.А., Смирнов А.М., Тихомиров А.Н.
Цели принудительных мер медицинского характера,соединенных с исполнением наказания // Уголовно-исполнительная система: право, экономика, управление.2014. № 3. С. 25.138рации»1 в п. 11 ст. 20 ограничивается лишь указанием на то, что ПММХ могутбыть применены к лицам, совершившим преступления, по основаниям и в порядке, установленных федеральным законом.
Закон РФ «О психиатрической помощи» распространяется на всех лиц, страдающих психическими расстройствами, и не содержит специфики исполнения ПММХ, ч. 1 ст. 13 данного Закона РФимеет бланкетный характер и отсылает к основаниям и порядку примененияПММХ, установленным УК и УПК РФ.Причем, как справедливо отмечает С.Н. Шишков, «союз «и» указывает наобязательностьрегулированияисполненияПММХименноуголовно-исполнительным законодательством, а законодательство о здравоохранении может регулировать данную сферу …лишь наряду с уголовно-исполнительным (ноникак не вместо него)»2. Вопросы оказания психиатрической помощи и применения медико-реабилитационных программ должны регулироваться медицинским законодательством, а вопросы применения мер принуждения (контроля исполнения лицом амбулаторного режима, доставки или контроля самостоятельного прибытия лица в психиатрический стационар, обеспечения нахождения лица встационаре, его охраны и обеспечения безопасности) должны регулироватьсяуголовно-исполнительным законодательством3.Порядок исполнения принудительного наблюдения и лечения в амбулаторных условиях существенно отличается в зависимости от вида наказания, с которым совмещена данная мера.
Относительно полно урегулированы вопросы организации ПММХ, соединенных с лишением свободы, по сравнению с ПММХ, соединенных с иными видами наказания. Во многом это обусловлено тем, что принудительное лечение осуществляется в рамках единых организационноправовых форм пенитенциарной медицины и является частью медико-1Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 29.07.2017) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // Собрание законодательства РФ..2011. № 48. Ст. 6724; Собрание законодательства РФ.2017. № 31 (Часть I).
Ст. 4765.2Шишков С.Н. Исполнение принудительных мер медицинского характера // Законность. 2007. № 6. С. 2-3.3См.: Трубецкой В.Ф. Принудительные меры медицинского характера: содержание и правовое регулирование //Медицинское право. 2009. № 3. С. 23-26.139санитарного обеспечения осужденных к лишению свободы.1 В этой связи рядвопросов принудительного лечения отражен в УИК РФ.Согласно ч. 1 ст. 104 УК РФ, ч.
1 ст. 18 УИК РФ к осужденным к лишениюсвободы ПММХ применяются по месту отбывания лишения свободы учреждениями УИС, исполняющими данный вид наказания. Согласно ч. 2 ст. 101 УИКРФ в УИС для медицинского обслуживания осужденных к лишению свободыорганизуются медицинские части и лечебно-профилактические учреждения (вт.ч.специальныепсихиатрическиебольницы).Данныелечебно-профилактические учреждения выполняют функции исправительных учреждений в отношении находящихся в них осужденных.
В указанных лечебнопрофилактических учреждениях могут создаваться изолированные участки,функционирующие как колонии-поселения.Порядок оказания осужденным медицинской помощи определяется законодательством РФ и подзаконными нормативно-правовыми актами МинздраваРоссии и Минюста России (ч. 5 ст. 101 УИК РФ). Важнейшим нормативным актом в этой сфере является Приказ Минздравсоцразвития России № 640, Минюста России № 190 от 17.10.2005 «О порядке организации медицинской помощилицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным подстражу»2, согласно которому в исправительных учреждениях организуются медицинские части, являющиеся их структурными подразделениями. Медицинскиечасти могут иметь в составе амбулаторию, стационар, медицинский изолятор,оборудованные инженерно-техническими средствами охраны и надзора.
Задачамедицинской части – оказание первичной и некоторых видов специализированной (включая психиатрической) помощи осужденным.Осужденные к лишению свободы, которым назначено принудительное наблюдение и лечение в амбулаторных условиях, подлежат постановке на активноедиспансерное наблюдение медицинской частью исправительного учреждения и1Березанцев А.Ю. Указ. соч.
С. 230.Приказ Минздравсоцразвития России № 640, Минюста России № 190 от 17.10.2005 (с изм. от 06.06.2014) «ОПорядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 01.11.2005 № 7133) // Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти. № 46. 14.11.2005.2140должны осматриваться врачом-психиатром не реже 1 раза в месяц (при необходимости они могут наблюдаться с той частотой, которая необходима для леченияи стабилизации психического состояния)1. В течение всего периода лечениядолжны быть обеспечены непрерывность психотерапевтического воздействия,соблюдение режима лечения, периодические осмотры и освидетельствованияврачами-психиатрами, своевременный прием лекарственных препаратов и т.п.Контроль за соблюдением осужденным установленного порядка принудительного лечения осуществляет администрация исправительного учреждения.Согласно ст.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
