Главная » Просмотр файлов » Диссертация

Диссертация (1173332), страница 8

Файл №1173332 Диссертация (Разработка и экспериментальное обоснование применения метода направленной тканевой регенерации костной ткани с использованием аутологичных клеток) 8 страницаДиссертация (1173332) страница 82020-05-15СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 8)

Лица в возрасте 25–45 лет обоих полов.2. Наличие диагноза: хронический апикальный периодонтит зубов, неподдающийся консервативному лечению.3. Пациенты с переломами, перфорациями, отломом эндодонтическогоинструмента верхушечной трети корня.4. Пациенты, которым требуется плановое удаление зуба.5. Отсутствие в анамнезе психогенных и психосоматических расстройств.6. Отсутствие в анамнезе онкологических заболеваний.Критерии не включения в исследование:1.

Мужчины и женщины младше 25 и старше 45 лет.2. Пациенты с болезнями пародонта.3. Пациенты с сопутствующей общесоматической патологией в стадиидекомпенсации.4. Наличие в анамнезе психогенных и психосоматических расстройств.5. Наличие в анамнезе онкологических заболеваний.Критерии исключения из исследования:1. Отказ пациента в процессе клинического исследования от дальнейшеголечения.2.

Развитие у пациентов в процессе лечения общесоматической патологии.3. Изменение социального статуса пациента в процессе проводимогоклиническогоисследования,повлекшегозасобойизменениепсихоэмоционального фона.На основании критериев включения, не включения и исключения изисследования, одобренных межвузовским комитетом по этике, былисформированы следующие клинические группы.его54Группа исследования: 12 человек, которым в процессе хирургическоговмешательства интраоперационный костный дефект восполняли разработаннойбиокомпозицией с аутологичными МСК десны.Вконтрольнуюгруппувошли12человек,которымвпроцессехирургического вмешательства интраоперационный костный дефект восполняликостезамещающим препаратом.Распределениебольныхповозрастномуигендерномупризнакупредставлено в таблице 3.Таблица 3 – Характеристика пациентов по гендерному и возрастному признаку24–30 лет31–35 лет36–40 лет41–44 летМужчины1321Женщины1122Общая характеристика методик проводимых операций.

Пациентам всехгрупппередоперативнымвмешательствомпроводилистандартнуюмедикаментозную подготовку:За двое суток до операции назначали следующую терапию: Амоксиклав 625 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки; Линекс по 2 капсулы 2 раза в сутки; Траумель С сублингвально по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды.За 30 минут до операции внутримышечно вводили дицинон – 2 мл (250 мг) сцелью профилактики кровотечения в послеоперационном периоде.Перед вмешательством лицо, губы и полость рта пациента обрабатывали0,06% раствором хлоргексидина.Методикаподготовкибиокомпозициисаутологичнымимезенхимальными стволовыми клетками десныПациентам под адекватной проводимому лечению анестезией проводитсяплановое удаление зуба.

Далее скальпелем производится иссечение фрагмента55десны лунки удаленного зуба размером 3×4мм (рис. 31). Края лунки сводятся, принеобходимости на лунку накладывается погружной шов, осуществляетсягемостаз.Рис. 31. Забор фрагмента десны для изготовления биокомпозициис аутологичными МСК.Транспортировкатермоконтейнере(Хладоэлементфрагмента(ТермоконтМХД-3)ТМ-5приосуществляетсявсумке-чехле)температуревмедицинскомсхладоэлементами20–23ºС(контролируетсятермологгером) (рис. 32).Рис. 32.

Материал для приготовления биокомпозиции в термоконтейнередля транспортировки.Все процедуры с выделенным фрагментом десны проводят в условияхчистых помещений с соблюдением правил асептики, используя стерильныематериалы и реактивы. Все манипуляции56с компонентами тканеинженерной конструкции проводятся в стерильныхусловияхзонычистыхпомещенийЦентраколлективногопользования«Регенеративная медицина».Доставленный в лабораторию биоматериал отмывают в течение 3 часов в 50мл фосфатно-солевого буфера с добавлением пенициллина 100 ЕД/мл,стрептомицина 100 мкг/мл и амфотерицина 0,25 мкг/мл.

После отмывкибиоматериал помещают в 10 мл 0,05% раствора коллагеназы 2-го типа иинкубируют при температуре 37°С в течение 1 часа. После инкубации фрагментыбиоматериала и клеток центрифугируют при 180 g в течение 5 минут и переносятв 5 мл фосфатно-солевого буфера. Клетки аккуратно суспендируют в буфере дополучения однородной суспензии. Полученную клеточную суспензию фильтруютчерез нейлоновое сито с диаметром отверстий 100 мкм для удаления крупныхчастиц биоматериала. После этого клетки осаждают центрифугированием при 180g в течение 7 минут. Клеточный осадок ресуспендируют в 5 мл полнойкультуральной среды и переносят в культуральный флакон с площадью 25 см2(Т25).Выделенные клеткикультивируют в полной культуральнойсреде,состоящей из бессывороточной среды StemPro; в увлажненной среде притемпературе 37°С в СО2-инкубаторе при содержании СО2 5%.

Смену средыпроводят каждые 3 дня. Перед использованием отбирают 105 клеток в суспензиидля проведения анализов на инфекционную безопасность: Полимеразная цепная реакция (HIV-1 и -2, HTLV-I и -II, HBV, HCV, CMV,Папилломавирус, Toxoplasma gondii, Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamidia,Treponema pallidum); Бактериологическое исследование (Staphilococci, Streptococci, Enterococci,Neisseria gonorrheae, Candida species, Aspergillus species, Esherihia coli).Для транспортировки клеточный материал упаковывается в лаборатории встерильную одноразовую пластиковую пробирку, которая маркируется суказанием шифра исследования, Ф.

И. О. пациента, типа клеток, пассажа,количества клеток, даты и времени приготовления. Пробирка упаковывается встерильный пластиковый пакет с герметичной застежкой. После упаковкиклеточный продукт до момента использования должен храниться в холодильнике57для лекарственных средств при температуре от +4º до +8ºС или в медицинскомтермоконтейнере(ТермоконтТМ-5всумке-чехле)схладоэлементами(Хладоэлемент МХД-3). Длительность хранения от момента приготовленияпродукта до применения не должна превышать 6 часов.Клетки, которые не планируется использовать в ближайшее время, требуютзамораживания и криохранения в криососуде в жидком азоте при температуре196ºС в среде с криопротектором с концентрацией клеток 3 млн. в 1 мл.

Принеобходимости криопробирки размораживают и отмывают от криопротектора,проверяют жизнеспособность и продолжают культивировать.Транспортировку осуществляет только медицинский персонал, несущийответственность за соблюдение правил транспортировки.Клеточныйматериалтранспортируютвклиникувмедицинскомтермоконтейнере в стерильной емкости (первичная упаковка) в необходимомобъеме стерильного физиологического раствора для инъекций.До использования клеточный материал хранят при температуре +4ºС + 8ºСне более 6 часов.Ход операции.

Под аппликационной, проводниковой и инфильтрационнойанестезией проводится формирование слизисто-надкостничного лоскута в зависимости от групповой принадлежности оперируемого зуба, топографии иразмеров хронических очагов инфекции (рис. 33).58Рис. 33. Формирование и сепарация слизисто-надкостничного лоскута.Стоматологической фрезой проводится компактостеотомия в областидеструктивного костного очага, с последующим раскрытием трепанационногоокна и резекцей верхушки корня фиссурным бором (рис. 34).Рис.

34. Компактостеотомия с резекцией верхушки корня зуба.Далее производится внесение биокомпозиции с аутологичными МСК десны,фиксированной в остеокондуктивном препарате Bio-Oss (Швейцария) (рис. 35).59Рис. 35. Восполнение интраоперационного дефекта биокомпозициейс аутологичными МСК десны.Костный дефект заполнялся на 70% от собственного объема.

Далееобеспечивалась изоляция интраоперационного костного дефекта резорбируемойколлагеновой мембраной Bio-Guade (Швейцария), которой перекрывали краяинтраоперационного дефекта на 3 мм по периметру. Слизисто-надкостничныйлоскут укладывали на место и фиксировали узловыми швами атравматическимшовным материалом (рис. 36).Рис. 36. Фиксация слизисто-надкостничного лоскута узловыми швами.60Пациентамконтрольнойгруппыоперативныевмешательстваосуществлялись по аналогичной методики, за исключением того, что винтраоперационный дефект укладывали Bio-Oss, имбибированный капиллярнойкровью пациента.Пациентам всех групп после оперативного вмешательства были назначеныследующие препараты и даны соответствующие рекомендации на предстоящие 5суток послеоперационного периода: Амоксиклав 625 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки; Линекс по 2 капсулы 2 раза в сутки; Траумель С сублингвально по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды; Супрастин 10 мг по 1 таблетке на ночь; Хлоргексидин 0,05% раствор, ротовые ванночки после каждого приема пищи; Нурофен-форте по 1 таблетке при болях, не более 4-х раз в сутки; В 1-е сутки после операции воздержаться от физических нагрузок,употребления жесткой, острой и горячей пищи и напитков.Пациентамвсехгруппвпослеоперационномпериодепроводиликонтрольное стандартное и цифровое рентгенологическое исследование насроках 1, 3, 6 месяцев в соответствии с результатами, полученными вэкспериментальных и ла- бораторных исследованиях.Метод лазерной допплеровской флоуметрии.

Объективную оценку эффективности использования разработанной биокомпозиции с аутологичнымиМСК десны в формировании костной ткани интраоперационного дефектапроводили, изучая микроциркуляцию в указанном участке с помощью лазернойдопплеровскойфлоуметрии(ЛДФ)спомощьюлазерногоанализаторакапиллярного кровотока «ЛАКК-01», производство НПП «Лазма» (рис. 37).

Воснове метода ЛДФ лежит использование излучения гелий-неонового лазера (λ =632,8 нм) малой мощности, которое хорошо проникает в поверхностные слоитканей. При отражении излучения от движущихся эритроцитов в микрососудахизменяется частота сигнала.61Рис. 37. Лазерный анализатор капиллярного кровотока «ЛАКК-01»(производство НПП «Лазма»).Обработкадопплерограмм проводилась с применением программы,включающей вычисление параметров микроциркуляции.Осуществлялись измерения при отсутствии механической нагрузки воизбежание изменения теплового режима, что, в свою очередь, вызываетизменение капиллярного кровотока.Регистрация ЛДФ-граммы проводилась в проекции интраоперационныхкостных дефектов челюстей. Состояние микроциркуляции оценивали попоказателю микроциркуляции (ПМ), который складывается из средней скоростидвижения эритроцитов (Vэр), показателя капиллярного гематокрита (Ht) и числафункционирующих капилляров (Nк):ПМ = VэрHtNк (перф.

Характеристики

Список файлов диссертации

Разработка и экспериментальное обоснование применения метода направленной тканевой регенерации костной ткани с использованием аутологичных клеток
Свежие статьи
Популярно сейчас
Как Вы думаете, сколько людей до Вас делали точно такое же задание? 99% студентов выполняют точно такие же задания, как и их предшественники год назад. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6487
Авторов
на СтудИзбе
303
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее