Диссертация (1173306), страница 21
Текст из файла (страница 21)
При этом снижение уровня ситуативной тревожности вгруппе исследования отмечалось от 33,15 ± 1,7 до 30,25 ± 2,4.3.3.4. Неотложные стоматологические состояния у беременных женщин в IIIтриместре беременностиПо неотложным показаниям в III триместре беременности обратились 20беременныхженщинРаспределениепациентокпопроведённымстоматологическим вмешательствам представлено в Таблице 44.Таблица 44 – Вмешательства, проводимые по неотложным показаниям убеременных пациенток в III триместре беременностиДиагнозКоличество манипуляцийчел.%Хронический пульпит (К04.0)1575Хронический периодонтит (К04.4)420Периостит (К10.2)15136Оценка эффективности местного обезболивания 4%-м артикаином сэпинефрином 1 : 200 000 при лечении пульпита (К04.0) у беременных женщинв III триместре беременности, с учётом мнений пациента и врача.В III триместре по неотложным показаниям с диагнозом пульпит (К04.0)было принято 15 пациенток.
Учитывая результаты проведённого контентногоанализа, препаратом выбора для местного обезболивания являлся 4%-й растворартикаина с эпинефрином 1 : 200 000. Оценка эффективности проводимогообезболивания проводилась также с использованием шкалы, учитывающеймнение врача и пациента, а также ЭОД. Результаты полученной эффективностиместного обезболивания представлены в Таблице 45, Рисунке 78.Таблица 45 – Эффективность местного обезболивания 4%-м артикаином сэпинефрином 1 : 200 000 при лечении пульпита зубов (К04.0) по неотложнымпоказаниям в III триместре беременности, с учётом мнений врача и пациентаСпособ обезболиванияИнфильтрационное обезболивание 4%-й артикаин сэпинефрином 1 : 200 000Проводниковое обезболивание у нижнечелюстногоотверстия 4%-й артикаин с эпинефрином 1 : 200 000Мнениепациента(%)Мнениеврача (%)ЭОД(мкА)97,2 ± 0,6597,3 ±2,895,6 ± 1,693,5 ± 1,2886,5 ± 1,21009897,297,396%%93,59494,392908886ИнфильтрационноеобезболиваниеМнениепациентаПроводниковоеобезболиваниеунижнечелюстногоотверстияМнениеврача* p ≤ 0,05Рисунок 78 – Эффективность различных способов местного обезболиванияпри лечении пульпита зубов (К04.0) у беременных женщин в III триместребеременности137Для обезболивания при лечении пульпита зубов верхней челюсти ифронтального отдела нижней челюсти применяли инфильтрационный способ.
Помнению пациенток эффективность составила 97,2 ± 0,65 %, по мнению врача –97,3 ± 2,8 %.Показания ЭОД были 95,6 ± 1,6 мкА. При этом длительность вмешательстване превышала 20 минут. При лечении нижнечелюстных моляров применялипроводниковое обезболивание у нижнечелюстного отверстия с достовернойэффективностью 93,5 ± 1,28 %, по мнению пациенток, по мнению врача –94,3 ± 3,7 %.
Показания ЭОД были 86,5 ± 1,2 мкА.Пациенткипослеоказаниянеотложнойпомощиназначалисьнаокончательное лечение после родов.Лечениепроводилосьснепрерывныммониторированиемгемодинамических показателей.Результаты фиксировали до вмешательства, на 5, 10, 15, 20 и 30 минуте,представлены в Таблице 46, Рисунках 79, 80, 81.Таблица 46 – Результаты оценки гемодинамических показателей при лечениипульпита зубов (К04.0) у беременных женщин в III триместре беременностиПериод исследованияСАД (мм .рт.
ст.) ДАД (мм. рт. ст.) ЧСС (уд./мин)SpO2 (%)До проведения местногообезболивания129,7 ± 0,6888,5 ± 0,478,4 ± 1,293,7 ±0,35Через 5 минут129,5 ± 0,5492,3 ± 0,5580,3 ± 1,894,3 ± 1,5Через 10 минут125,5 ± 0,8287,7 ± 1,3577,7 ± 0,7594,8 ± 0,63Через 15 минут122,3 ± 1,886,2 ± 1,3575,3 ± 0,2594,8 ± 0,63Через 20 минут120,2 ± 0,2585,4 ± 0,5573,4 ± 0,2594,7 ± 0,34Через 30 минут123,4 ± 0,6585,2 ± 1,470,7 ± 1,494,7 ± 0,5138160140129,7129,588,592,3125,5122,3120,2123,487,786,285,485,2мм.рт.ст12010080САД60ДАД40200ДоМО5минут10минут15минутвремя20минут30минут*p ≤ 0,05Рисунок 79 – Динамика САД и ДАД при лечении пульпита по у беременныхженщин в III триместре беременности84828080,378,477,77875,3уд/мин7673,47470,772ЧСС7068666462ДоМО5минут10минут15минутвремя20минут30минут*p ≤ 0,05Рисунок 80 – Динамика ЧСС при лечении пульпита у беременных женщин вIII триместре беременности13995,594,895%94,794,794,394,59494,893,7SPO293,59392,5ДоМО5минут10минут15минутвремя20минут30минут*p ≤ 0,05Рисунок 81 – Динамика SPO2 при лечении пульпита у беременных женщин вIII триместре беременностиОценкаэффективностиместногообезболиванияприлечениипериодонтита (К04.4) у беременных женщин в III триместре беременности.В случае лечения периодонтита в III триместре беременности (4 случая)препаратом выбора был 4%-й раствор артикаина с эпинефрином 1 : 200 000.
Привмешательствах на зубах верхней челюсти и во фронтальном отделе нижнейчелюстииспользовалиинфильтрационноеобезболивание,приэтомэффективность по мнению пациенток составила 93,4 ± 2,5 %, по мнению врача –94,2 ± 1,8 % с длительностью от 15 до 25 минут.Для лечения моляров нижней челюсти использовали проводниковоеобезболивание у нижнечелюстного отверстия, эффективность которого помнению пациенток составила 88,4 ± 3,4 %, по мнению врача – 89,2 ± 0,35 % сдлительностью от 15 до 20 минут.Результатыполученнойэффективностипредставлены в Таблице 47, Рисунке 82.местногообезболивания140Таблица 47 – Эффективностьместногообезболиванияпериодонтита в III триместре беременностиприлеченииСпособ обезболиванияМнение пациента (%)Мнение врача (%)Инфильтрационное обезболивание 4%-мартикаином с эпинефрином 1 : 200 00093,4 ± 2,594,2 ± 1,8Проводниковое обезболивание 4%-мартикаином с эпинефрином 1 : 200 00088,4 ± 3,489,2 ± 0,35105100%%9593,494,29088,489,2МнениепациентаМнениеврача858075ИнфильтрационноеобезболиваниеПроводниковоеобезболивание*p ≤ 0,05Рисунок 82 – Эффективность различных способов местного обезболиванияпри лечении периодонтита (К04.4) у беременных женщин в III триместребеременностиНапротяжениивсегостоматологическоголеченияпроводилосьмониторирование гемодинамических показателей (CАД, ДАД, ЧСС, SpO2).Результаты представлены в Таблице 48, Рисунках 83, 84, 85.141Таблица 48 – Изменение гемодинамических показателей у беременных женщин вIII триместре беременности при лечении периодонтитаПериод исследованияСАД(мм.
рт. ст.)ДАД(мм. рт. ст.)ЧСС(уд./мин)SpO2 (%)До проведения местногообезболивания129,8 ± 0,6888,7 ± 0,478,36 ± 1,293,7 ± 0,35Через 5 минут129,6 ± 0,5492,6 ± 0,5580,25 ± 1,894,3 ± 1,5Через 10 минут125,7 ± 0,8287,3 ± 1,3577,5 ± 0,7594,8 ± 0,63Через 15 минут122,5 ± 1,886,8 ± 1,3575,2 ± 0,2594,8 ± 0,63Через 20 минут120,7 ± 0,2585,2 ± 0,5573,03 ± 0,2594,7 ± 0,34Через 30 минут123,2 ± 0,6585,1 ± 1,470,2 ± 1,494,7 ± 0,5160140мм.рт.ст120100129,8129,6125,7122,5120,7123,288,792,687,386,885,285,180САД60ДАД40200ДоМО5минут10минут15минутвремя20минут30минут*p ≤ 0,05Рисунок 83 – Динамика САД и ДАД при лечении периодонтита у беременныхженщин в III триместре беременности85уд/мин8078,3680,2577,575,27573,0370,270ЧСС6560ДоМО5минут10минут15минутвремя20минут30минут*p ≤ 0,05Рисунок 84 – Динамика ЧСС при лечении периодонтита у беременныхженщин в III триместре беременности%14295,59594,59493,59392,594,894,894,794,394,793,7SPO2ДоМО5минут10минут15минутвремя20минут30минут*p ≤ 0,05Рисунок 85 – Динамика SPO2 при лечении периодонтита у беременныхженщин в III триместре беременностиОценка эффективности местного обезболивания с использованием4%-го артикаина с эпинефрином 1 : 200 000 при лечении периостита (К10.2) убеременных женщин в III триместре беременности.Вслучаелеченияпериостита(1вмешательство)проводилосьдиагностическое рентгенологическое обследование с целью определения тактикидальнейшего лечения.
Для безопасного обезболивания при лечении периоститаиспользовали проводниковый способ у нижнечелюстного отверстия. Препаратомвыбора являлся 4%-й артикаин с эпинефрином 1 : 200 000. Данные поэффективности проведённого местного обезболивания, с учётом мнений пациентаи врача представлены в Таблице 49.Таблица 49 – Эффективность местного обезболивания 4%-м артикаином сэпинефрином 1 : 200 000 при лечении периостита в III триместре беременностиСпособ обезболиванияПроводниковое обезболивание унижнечелюстного отверстияМнение пациента (%)Мнение врача (%)8788При лечении периостита (удаление зуба и вскрытие абсцесса) использовалипроводниковую анестезию у нижнечелюстного отверстия с эффективностью 87 %по мнению пациентки, по мнению врача – 88 % с длительностью от 15 до 20143минут. Графическое изображение эффективности местного обезболивания при%лечении периостита представлено на Рисунке 86.949290888684828078768887МнениепациентаМнениеврачаПроводниковаяанестезияунижнечелюстногоотверстияРисунок 86 – Эффективность проводникового обезболивания унижнечелюстного отверстия 4%-м артикаином с эпинефрином 1 : 200 000при лечении периостита у беременных женщин в III триместребеременностиПри оценке гемодинамических показателей до вмешательства, на 5, 10, 15,20 и 30 минуте были получены следующие результаты, представленные вТаблице 50, Рисунках 87, 88, 89.Таблица 50 – Изменение гемодинамических показателей у беременной женщиныпри лечении периостита (К10.2) в III триместре беременностиПериод исследованияСАД (мм.
рт. ст.)ДАД (мм. рт. ст.)ЧСС (уд./мин)SpO2 (%)До проведения местногообезболивания138909494Через 5 минут139929594Через 10 минут135878994Через 15 минут124878594Через 20 минут124858395Через 30 минут1238380941441601381399092140мм.рт.ст1201001358712412412387858380САД60ДАД40200ДоМО5минут10минут15минутвремя20минут30минут*p ≤ 0,05Рисунок 87 – Динамика САД и ДАД у беременных женщин при лечениипериостита (К10.2) в III триместре беременности120уд/мин1009495898583808060ЧСС40200ДоМО5минут10минут15минутвремя20минут30минут*p ≤ 0,05Рисунок 88 – Динамика ЧСС у беременных женщин при лечении периостита(К10.2) в III триместре беременности95,595%9594,5949494949494SPO293,593ДоМО5минут10минут15минутвремя20минут30минут*p ≤ 0,05Рисунок 89 – Динамика SPO2 у беременных женщин при лечении периостита(К10.2) в III триместре беременности145В случае сохранения зуба (1 случай) продолжение лечения осуществлялипосле родов.3.3.5.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
