Диссертация (1173306), страница 18
Текст из файла (страница 18)
Показания ЭОД 84,5 ± 1,86 мкА. Вгруппесравненияпомнениюпациентокэффективностьобезболивания79,9 ± 1,3 %, по мнению врача – 88,3 ± 0,25 %. Показания ЭОД 84,5 ± 1,86 мкА.Длительность вмешательств в обеих группах не превышала 20 минут. Для 4%-гоартикаина с эпинефрином 1 : 200 000 в группе исследования эффективность МПАпо мнению пациенток составила 93,7 ± 1,5 %, по мнению врача – 94,2 ± 0,69 %.Показания ЭОД были 97,8 ± 1,23 мкА с длительностью от 20 до 25 минут.
В113группесравненияпомнениюпациентокэффективностьобезболивания80,2 ± 0,74 %, по мнению врача – 93,5 ± 0,52 %. Показания ЭОД при этом такжебыли 97,8 ± 1,23 мкА с длительностью от 20 до 25 минут, соответственно.Результаты представлены в Таблице 29, Рисунке 53.Таблица 29 – Эффективность МПА при лечении кариеса (К02.1–К02.8) моляровнижней челюсти при применении 4%-го артикаина с эпинефрином 1 : 200 000 и4%-го артикаина с эпинефрином 1 : 400 000 с учётом мнения пациента и врача, убеременных женщин во II триместре беременностиМодифицированная пародонтальная анестезия(МПА) при лечении кариеса на молярах нижнейчелюсти4%-й артикаин сэпинефрином 1 : 200 0004%-й артикаин сэпинефрином 1 : 400 000Мнениепациента(%)Мнениеврача(%)ЭОД(мкА)Группа исследования93,7% ± 1,594,2 ± 0,6997,8 ± 1,23Группа сравнения80,2 ± 0,7493,5 ± 0,5297,8 ± 1,23Группа исследования92,2 ± 1,193,4 ± 0,384,5 ± 1,86Группа сравнения79,9 ± 1,388,3 ± 0,2584,5 ± 1,86120100%%8093,7 94,293,580,292,2 93,488,379,9Группаисследованиямнениепациента60Группаисследованиямнениеврача40Группасравнения- мнениепациента20Группасравнения- мнениеврача04%артикаин+эпинефрин1:2000004%артикаин+эпинефрин1:400000Рисунок 53 – Эффективность МПА при применении 4%-го артикаина сразличными концентрациями эпинефрина при лечении кариеса (К02.1–К02.8)моляров нижней челюсти у беременных женщин во II триместребеременности114Оценка гемодинамических показателей проводилась на всем протяжениистоматологического вмешательства.
Результаты представлены в Таблице 30,Рисунках 54, 55, 56.Таблица 30 – Изменение гемодинамических показателей при проведении МПА прилечении кариеса (К02.1–К02.8) моляров нижней челюсти у беременных женщинво II триместре беременностиПоказатели гемодинамикиПериодисследованияДо проведенияместногообезболиванияГруппаСАД(мм. рт. ст.)ДАД(мм. рт. ст.)ЧСС(уд./мин)SpO2 (%)исследования115,2 ± 3,780,4 ± 1,568,5 ± 4,595,5± 1,2сравнения125,5 ± 2,3585,3 ± 3,578,5 ± 1,2695,4± 1,2исследования128,3 ± 1,3479,3 ± 2,3570,3 ± 1,295,5± 1,3сравнения132,1 ± 1,3684,9 ± 2,577,8 ± 1,7595,1± 0,89исследования125,5 ± 0,6778,2 ± 1,6570,2 ± 1,3594,34± 1сравнения130,2 ± 1,3584,5 ± 2,3576,2 ± 1,3795,1± 0,82исследования122,4 ± 2,578,5 ± 1,5469,2 ± 1,2494,5± 1,3сравнения125,2 ± 1,2582,3 ± 1,6575,5 ± 0,8795,2± 0,87исследования120,2 ± 0.4375,2 ± 0,5468,4 ± 0,3694,5± 1,7сравнения125,2 ± 1,3280,2 ± 1,2773,3 ± 0,3495,2± 0,87исследования120,1 ± 0,4273,5 ± 1,2568,2 ± 0,794,7± 1,3сравнения123,3 ± 1,2980,2 ± 1,3870,1 ± 0,5895,2± 0,64Через 5 минутЧерез 10 минутЧерез 15 минутЧерез 20 минутЧерез 30 минут1151601401321301288580125мм.рт.ст.1201001151251251231251221201208484828080797878758060САДгруппаисследованияДАДгруппаисследования73САДгруппасравненияДАДгруппасравнения40200ДоМО5минут 10минут 15минут 20минут 30минутвремяРисунок 54 – Динамика САД и ДАД в группах исследования и сравнения припроведении МПА 4%-м артикаином с эпинефрином 1 : 200000 при лечениикариеса (К02.1–К02.8) моляров нижней челюсти у беременных женщин во IIтриместре беременности8280787678,577,876,2уд/мин.7473,3727075,570,368,570,269,268,470,1ЧССгруппаисследованияЧССгруппасравнения6868,266646260ДоМО5минут 10минут 15минут 20минут 30минутвремяРисунок 55 – Динамика ЧСС в группах исследования и сравнения припроведении МПА 4%-м артикаином с эпинефрином 1 : 200 000 при лечениикариеса (К02.1–К02.8) моляров нижней челюсти у беременных женщин во IIтриместре беременности1169695,595,595,195,5%9595,495,194,594,595,295,294,3495,294,7SPO2группаисследования94,594SPO2группасравнения93,593ДоМО5минут 10минут 15минут 20минут 30минутвремяРисунок 56 – Динамика SPO2 в группах исследования и сравнения припроведении МПА 4%-м артикаином с эпинефрином 1 : 200 000 при лечениикариеса (К02.1–К02.8) моляров нижней челюсти у беременных женщин во IIтриместре беременности3.2.6.
Оценка показателей гемодинамики при проведении стоматологическихвмешательств у беременных женщин во II триместре беременностиПо данным акушерского наблюдения клинико-лабораторные показателикрови, мочи, УЗИ, кардиотокографии (КТГ) плода, проведённые после оказаниястоматологического вмешательства, никаких отклонений не выявили.Оценка безопасности проведённых вмешательств также проводилась подинамике показаний АД, ЧСС, SPO2. Так, среднее значение САД при проведениистоматологическихвмешательствинфильтрационнойанестезией70,64 ± 1,84 мм.
рт. ст.,проведенииЧССвоIIтриместресоставило117,03 ± 1,89 мм. рт. ст.,68,57 ± 1,92 уд./мин,стоматологическоголечениябеременностисподДАДSPO2 93,2 ± 0,88 %.применениемПрипроводниковогообезболивания у нижнечелюстного отверстия среднее значение САД составило118,85 ± 161 мм. рт. ст., ДАД 74,3 ± 1,2 мм. рт. ст., ЧСС 68,78 ± 1,92 уд./мин, SPO295,26 ± 1,16 %.Прииспользованиипроводниковогообезболиванияунижнечелюстного отверстия в сочетании с МПА среднее значение САД121,16 ± 0,21 мм .рт. ст., ДАД 74,1 ± 1,43 мм.
рт. ст., ЧСС 69,77 ± 1,55 уд./мин,SPO2 94,08 ± 1,43 %. При проведении стоматологического с использованиемтолько МПА средние показатели гемодинамики были следующие: САД121,95 ± 1,51 мм. рт. ст., ДАД 77,51 ± 1,47 мм .рт. ст., ЧСС 69,13 ± 1,55 уд./мин,117SPO2 94,84 ± 1,3 %. Графическое изображение результатов представлено вТаблице 31, Рисунках 57, 58, 59, 60.Таблица 31 – Средние значения показателей гемодинамики при проведениистоматологического лечения, у беременных женщин во II триместребеременностиСпособ обезболиванияСАДмм.
рт. ст.)ДАД(мм. рт. ст.)ЧСС(уд./мин)SPO2 (%)Инфильтрационная анестезия117,03 ± 1,8970,64 ± 1,8468,57 ± 1,9293,2 ± 0,88.118,85 ± 1,6174,3 ± 1,268,78 ± 1,9295,26 ± 1,16121,16 ± 0,2174,1 ± 1,4369,77 ± 1,5594,08 ± 1,43121,95 ± 1,5177,51 ± 1,4769,13 ± 1,5594,84 ± 1,3Проводниковая анестезия унижнечелюстного отверстияПроводниковая анестезия унижнечелюстного отверстия +МПАмм.рт.ст.МПА124122120118116114112121,16121,95118,85117,03ИнфильтрационнаяанестезияСАД117,03Проводниковаяанестезия118,85Проводниковаяанестезия+МПА121,16МПА121,95мм.рт.ст.Рисунок 57 – Динамика средних значений САД при различных способахместного обезболивания у беременных женщин во II триместребеременности807876747270686664ДАД77,5174,374,1Проводниковаяанестезия74,3Проводниковаяанестезия+МПА74,170,64Инфильтрационнаяанестезия70,64МПА77,51Рисунок 58 – Динамика средних значений ДАД при различных способахместного обезболивания у беременных женщин во II триместребеременности11870,57069,77уд/мин.69,569,136968,5768,7868,56867,567ИнфильтрационнаяанестезияЧСС68,57Проводниковаяанестезия68,78Проводниковаяанестезия+МПА69,77МПА69,13%Рисунок 59 – Динамика средних значений ЧСС при различных способахместного обезболивания у беременных женщин во II триместребеременности9695,59594,59493,59392,59291,59195,2694,8494,0893,2ИнфильтрационнаяанестезияSPO293,2Проводниковаяанестезия95,26Проводниковаяанестезия+МПА94,08МПА94,84Рисунок 60 – Динамика средних значений SPO2 при различных способахместного обезболивания у беременных женщин во II триместребеременностиВсе полученные показания соответствуют нормальным значениям дляданного периода беременности и могут служить критерием безопасностипроведённого стоматологического лечения.Алгоритм оказания плановой стоматологической помощи беременнымженщинам во II триместре беременности представлен на Рисунке 61.119ПервичнообратившиесяпациенткиIIтриместрбеременностиПациентки,ранееполучившиепомощьпонеотложнымпоказаниямвIтриместреПациентки,ранееначавшиелечениевIтриместрепонеотложнымпоказаниямПациентки,ранеепрошедшиеосмотриназначенныенасанациюпостиртаПродолжениелеченияосложненныхформкариесаСборанамнезаПервичнообратившиесяпациенткиПациенткиссопутствующейэкстрагенитальнойпатологиейилипатологиейбеременностиПациенткибезсопутствующейпатологии,сфизиологическимтечениембеременностиОценкафункциональногосостоянияПсихологическаякоррекциядистрессаОпределениестоматологическогостатусаПрофессиональнаягигиенаполостиртаЛечениекариеса(К02.1-К02.8)Профессиональнаягигиенаполостирта/коррекцияранеепроведеннойКомплекснаясанацияполостиртаСанацияполостиртаЛечениевусловияхмногопрофильногостационара,спривлечениемсмежныхспециалистовЛечениепульпита(К04.0-К04.2)Пациентки,послеплановогоосмотравIтриместребеременностиЛечениепериодонтита(К04.5-К04.7)Рисунок 61 – Алгоритм оказания стоматологической помощи беременнымженщинам во II триместре беременности1203.2.7.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
