Диссертация (1173306), страница 20
Текст из файла (страница 20)
рт. ст.)ДАД(мм. рт. ст.)ЧСС(уд./мин)SpO2 (%)До проведения местногообезболивания138,7 ±0,6890,7± 0,494,2 ± 1,293,4 ±0,35Через 5 минут143,2 ±0,5495,4 ± 0,5595,3 ±1,894,1 ±1,5Через 10 минут135,9 ±0,8287,7 ±1,3589,3 ±0,7594,6 ±0,63Через 15 минут124,7 ±1,887,4 ±1,3585,4 ±0,2594,6 ±0,63Через 20 минут124,6 ±0,2585,2 ±0,5583,5 ±0,2595,2 ±0,34Через 30 минут123,4 ± 0,6583,4 ±1,480,2 ± 1,495,7 ±0,5мм.рт.ст129160140120100806040200138,7143,290,795,4135,987,7124,7124,6123,487,485,283,4САДДАДДоМО5минут10минут15минутвремя20минут30минутРисунок 71 – Динамика САД и ДАД при лечении периостита у беременныхженщин во II триместре беременности120уд/мин10094,295,389,385,483,580,28060ЧСС40200ДоМО5минут10минут15минутвремя20минут30минут%Рисунок 72 – Динамика ЧСС при лечении периостита у беременных женщинво II триместре беременности96,59695,59594,59493,59392,59291,595,795,294,694,694,193,4SPO2ДоМО5минут10минут15минутвремя20минут30минутРисунок 73 – Динамика SPO2 при лечении периостита у беременных женщинво II триместре беременности1303.2.8.
Оценка показателей гемодинамики при проведении неотложныхстоматологических вмешательств у беременных женщин во II триместребеременностиОценкабезопасностипроведённыхнеотложныхстоматологическихвмешательств во II триместре беременности проводилась на основании данныхнепрерывного мониторирования основных гемодинамических показателей. Так,среднее значение САД при лечении пульпита(К04.0–К04.3) составило125,96 0 ± 1,1 мм. рт.
ст., ДАД 82,93 ± 1,22 мм. рт. ст., ЧСС 75,83 ± 1,72 уд./мин,SPO2 94,08 ± 1,29 %. Среднее значение показателей гемодинамики при лечениипериодонтита (К04.4–К04.8) составило: САД 129,11 ± 0,86 мм. рт. ст., ДАД84,4 ± 1 мм. рт. ст., ЧСС 77,71 ± 1,67 уд./мин, SPO2 94,6 ± 0,6 %. Среднее значениепоказателей при лечении периостита (К10.2) было: САД 131,75 ± 0,79 мм. рт. ст.,ДАД88,3 ± 0,93 мм. рт.
ст.,ЧСС87,98 ± 0,94 уд./мин,SPO2 94,6 ± 0,65 %.Результаты представлены в Таблице 40, Рисунках 74, 75, 76.Таблица 40 – Среднее значение показателей гемодинамики при оказаниинеотложной стоматологической помощи беременным женщинам во IIтриместре беременностиДиагнозСАД(мм. рт. ст.)ДАД(мм. рт. ст.)ЧСС(мм. рт. ст.)SPO2 (%)К04.0–К04.3125,96 ±1,182,93 ± 1,2275,83 ± 1,7294,08 ± 1,29К04.4–К04.8129,11 ± 0,8684,4 ± 177,71 ± 1,6794,6 ± 0,6К10.2131,75 ± 0,7988,3 ± 0,9387,98 ± 0,9494,6 ± 0,65мм.рт.ст.131160140120100806040200131,75129,11125,9688,384,482,93САДДАДК04.0-К04.3К04.4-К04.8К10.2Рисунок 74 – Динамика САД и ДАД при оказании неотложнойстоматологической помощи беременным женщинам во II триместребеременности100уд/мин.908087,9875,8377,71706050403020100ЧССК04.0-К04.3К04.4-К04.8К10.2Рисунок 75 – Динамика ЧСС при оказании неотложной стоматологическойпомощи беременным женщинам во II триместре беременности9594,894,694,694,6%94,494,294,08SPO29493,893,693,4К04.0-К04.3К04.4-К04.8К10.2Рисунок 76 – Динамика SPO2 при оказании неотложной стоматологическойпомощи беременным женщинам во II триместре беременности132Все полученные показатели находятся в пределах физиологической нормыдля данного периода беременности.По данным акушерско-гинекологического обследования (УЗИ, КТГ)патологии со стороны плода также выявлено не было.
Что может подтвердитьбезопасность проведённой стоматологической помощи.3.3. Стоматологические вмешательства, проведённые беременнымженщинам во III триместре беременностиВIII триместребеременностистоматологическиевмешательствапроводились 180 беременным женщинам. Это были все пациентки, пришедшие наплановый осмотр в I триместре беременности и проходящие стоматологическуюреабилитациюсогласносоставленномупланулечениянавесьпериодбеременности.
Всем пациенткам была проведена профессиональная гигиенаполости рта. Исходные гигиенические индексы определялись непосредственноперед проведением процедуры, контроль гигиенических показателей проводиличерез 7 дней на плановом осмотре.
Сравнительная оценка результатовпроведённой профессиональной гигиены и исходных показателей представлена вТаблице 41.Таблица 41 – Сравнительная оценка показателей гигиенических индексов убеременных женщин в III триместре беременности до проведенияпрофессиональной гигиены полости рта и через 7 дней послеВмешательствоИндекс OHI-SИндекс CPITNИндекс РХОС-МДо проведения профессиональнойгигиены2,6 ± 0,561,7 ± 0,619 ± 0,5Через 7 дней после проведенияпрофессиональной гигиены2,2 ± 0,41,5 ± 0,516 ± 0,5Послепроцедурыпоказателигигиеническихиндексовполучилиследующие: индекс OHI-S 2,2 ± 0,4, индекс CPITN 1,5 ± 0,5, индекс РХОС-М16 ± 0,5.
Графическое изображение полученных результатов представлено наРисунке 77.1332519вбаллах20Допрофессиональнойгигиеныполостирта1615Послепрофессиональнойгигиеныполостирта1052,6 2,21,5 1,50ИндексOHI-SИндексCPITN ИндексРХОС-Мp ≤ 0,05Рисунок 77 – Показатели гигиенических индексов в III триместребеременности до проведения профессиональной гигиены полости рта и после3.3.1. Результаты проведённого контентного анализа препаратов,принимаемых беременными женщинами в III триместре беременности сместными анестетиками и вазоконстрикторамиПосколькувIIIтриместребеременностиплановоеоказаниестоматологической помощи ограничивалось процедурой профессиональнойгигиены полости рта, проводимой без применения местного обезболивания,проведение контентного анализа было необходимо только в случае обращенияпациенток с неотложным стоматологическим состоянием по «острой боли».Результаты представлены в Таблице 42.Таблица 42 – Взаимодействиелекарственныхпрепаратов,принимаемыхбеременнымиженщинамивIIIтриместребеременностисместнообезболивающими препаратами и вазоконстрикторамиНазвание лекарственногопрепаратаВзаимодействие с местнымианестетикамиВзаимодействие сэпинефрином«Витрум Пренатал»Не выявленоНе выявлено«Элевит пронаталь»Не выявленоНе выявлено«Femibion III»Не выявленоНе выявлено«Pregnacare»Не выявленоНе выявлено«Витрум Матерна»Не выявленоНе выявлено134По данным проведённого контентного анализа на основании данныхсправочников РЛС, Vidal 2018, мобильного приложения «Справочник врача»перекрёстного взаимодействия с местными анестетиками и вазоконстрикторамивыявлено не было.
Данные препараты не оказывают влияния на состояниеслизистой оболочки полости рта и твёрдых тканей зубов, а также не обладаюттерратотоксическим действием.3.3.2. Результаты определения функционального состояния передпроведением стоматологического вмешательства у беременных женщин в IIIтриместре беременностиБеременнымженщинампередпроведениемстоматологическоговмешательства проводилось измерение артериального давления при помощиручного или автоматизированного тонометра последовательно на двух руках.Анализ полученных результатов показал, что из 180 пациенток у 160определялись нормальные показатели: АД – 88,8 % случаев, САД в пределах 120(118; 135) мм.
рт. ст., ДАД 82 (78; 87) мм. рт. ст.; выявлены случаи гипотензии у20 пациенток – 11,2 % случаев, САД в пределах 90 (87; 102) мм. рт. ст., ДАД 65(60; 75) мм. рт. ст. Пациенток с гипертензией не выявлено. Пациентки сдиагностированной гипотензией ранее были направлены на консультацию кведущемуакушеру-гинекологудляполучениязаключенияопричинахвозникновения данного состояния и возможности проведения стоматологическоголечения. Всем 20 беременным женщинам стоматологическое лечение былоразрешено. Полученные результаты представлены в Таблице 43.Таблица 43 – Показатели артериального давления у беременных женщин в IIIтриместребеременностипередпроведениемстоматологическоговмешательстваВ процентахСрокбеременностиНормальное АДАртериальная гипотонияАртериальная гипертензияIII триместр88,8% ± 0,3411,2% ± 0,2801353.3.3.
Результаты психологической коррекции тревожности у беременныхженщин в III триместре беременности перед стоматологическимвмешательствомТретий триместр беременности сопряжён с тем, что в этот период (с 34 по41 неделю) возможно развитие преэклампсии (более чем у 50 % беременных),плацентарнойдисфункции,гестационногопиелонефрита,угрозыпрежде-временных родов и др. Именно поэтому оказание лечебно-профилактическойстоматологической помощи на профессиональном уровне является крайне важнойзадачей. В данный период беременности профилактика дистресса, в том числестоматологического, является профилактикой преждевременных родов.Поскольку в третьем триместре беременности пациентки приходили вплановом порядке однократно, в контрольной группе коррекция тревожностипроводилась для всех типов темперамента в форме «психагогики» длязакрепления полученного полезного результата. В группе сравнения такжепродолжали общение с пациентками в вежливой форме, тем самым создаваякомфортную обстановку.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
