Диссертация (1173306), страница 16

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 16)

Профессиональная гигиена полости рта во II триместре беременностипроводилась в 60 случаях. Данные пациентки, несмотря на ранее проведённые98манипуляции, имели низкие гигиенические показатели, а также признакикатарального гингивита. Сравнительная оценка показателей гигиеническихиндексов до процедуры профессиональной гигиены полости рта и через 7 днейпосле представлена в Таблице 21.Таблица 21 – Сравнительная оценка показателей гигиенических индексов допроведения профессиональной гигиены полости рта и через 7 дней после во IIтриместре беременностиВмешательство/ индексИндексOHI-SИндексCPITNИндексРХОС-МДо проведения профессиональной гигиеныполости рта2,9 ± 0,561,8 ± 0,621 ± 0,5Через 7 дней после проведенияпрофессиональной гигиены полости рта2,1 ± 0,51,3 ± 0,619 ± 0,5После процедуры показатели индексов были следующие: OHI-S 2,1 ± 0,5,CPITN 1,3 ± 0,6, индекс РХОС-М 19 ± 0,5.

Графическое изображение полученныхрезультатов представлено на Рисунке 39.252119единицы2015OHI-SCPITN105РХОС-М2,92,11,81,30ДопроведенияпрофессиональнойгигиеныПослепроведенияпрофессиональнойгигиены* p ≤ 0,05Рисунок 39 – Динамика изменения гигиенических индексов до проведенияпрофессиональной гигиены полости рта и после у беременных женщин во IIтриместре беременности993.2.5. Использование местного обезболивания плановых стоматологическихвмешательств у беременных женщин во II триместре беременностиДля обезболивания стоматологических манипуляций при плановой санацииполости рта использовали раствор 4%-го артикаина с эпинефрином вконцентрации 1 : 200 000, а также раствор 4%-го артикаина с эпинефрином вконцентрации 1 : 400 000. Препарат 4%-го артикаина с эпинефрином 1 : 400 000использовали в группах исследования и сравнения при лечении кариеса дентина(К02.1–К02.8) зубов верхней челюсти и фронтального отдела нижней челюсти.Предпочтение отдавалось инфильтрационному способу введения препарата имодифицированному пародонтальному способу (МПА) при лечении моляровнижней челюсти.

Препарат 4%-го артикаина с эпинефрином 1 : 200 000 такжеприменялся при лечении кариеса зубов(К02.1–К02.8) различной групповойпринадлежности в группах исследования и сравнения. При лечении пульпита(К04.0–К04.3) и периодонтита (К04.4–К04.8) зубов использовался проводниковыйспособ обезболивания у нижнечелюстного отверстия, препаратом выбора дляпроведения местного обезболивания являлся 4%-й артикаин с эпинефрином1 : 200 000. Объём вводимого препарата не превышал 1,2 мл инфильтрационнымили проводниковым способом, и составлял 0,2–0,3 мл способом МПА.Оценка эффективности инфильтрационного обезболивания при лечениикариеса зубов (К02.1–К02.8) верхней челюсти и фронтального отдела нижнейчелюсти с использованием 4%-го артикаина с эпинефрином 1 : 200 000 и 4%-гоартикаина с эпинефрином 1 : 400000.При использовании инфильтрационного введения на верхней и вофронтальном отделе нижней челюстей 4%-го артикаина с эпинефрином1 : 400 000 в группе исследования по мнению пациенток эффективность составила94,8 ± 1,4 %, по мнению врача – 95,2 ± 0,8 %.

Показания ЭОД были 90,6 ± 0,5 мкАс длительностью от 23 до 27 минут. При применении 4%-го артикаина сэпинефрином1 : 400 000вгруппесравненияпомнениюпациентокэффективность обезболивания составила 89,2 ± 0,5 %, по мнению врача –10096,3 ± 1,2 %. Показания ЭОД в этой группе были 90,2 ± 0,4 мкА. Длительностьвсех стоматологических вмешательств не превышала 30 минут.При проведении инфильтрационного обезболивания у зубов верхнейчелюсти и во фронтальном отделе нижней челюсти с использованием 4%-гоартикаинасэпинефрином1 : 200 000помнениюпациентоквгруппеисследования эффективность составила 95,7 ± 2,5 %, по мнению врача –96,2 ± 1,7 %.

Показания ЭОД были 95,7 ± 0,85 мкА с длительностью от 25 до 30минут. В группе сравнения при использовании 4%-го артикаина с эпинефрином1 : 200 000 эффективность обезболивания по мнению пациенток составила90,1 ± 0,4 %, по мнению врача – 95,7 ± 1,4 %. Показания ЭОД у данной группыпациенток 94,5 ± 0,5 мкА с длительностью от 18 до 25 минут.

Данные поэффективности инфильтрационного обезболивания с использованием 4%-гоартикаина с эпинефрином 1 : 200 000 и 4%-го артикаина с эпинефрином1 : 400 000 с длительностью от 18 до 30 минут, учитывающие мнение пациенток иврача, представлены в Таблице 22, Рисунках 40, 41.Таблица 22 – Эффективностьинфильтрационногообезболивания4%-мартикаином с эпинефрином 1 : 200 000 и 4%-м артикаином с эпинефрином1:400000, с учётом мнений пациента и врача у беременных женщин во IIтриместре беременности при плановых стоматологических вмешательствахПрепарат4%-й артикаин сэпинефрином1 : 200 0004%-й артикаин сэпинефрином1 : 400 000НаименованиепоказателяИнфильтрационное обезболивание зубовверхней челюсти и фронтального отделанижней челюстиГруппа исследованияГруппа сравненияМнение пациента (%)95,7± 2,590,1 ± 0,4Мнение врача (%)96,2 ± 1,795,7 ± 1,4ЭОД (мкА)95,7 ± 0,8594,5 ± 0,5Мнение пациента (%)94,8 ± 1,489,2 ± 0,5Мнение врача (%)95,2 ± 0,895,3 ± 1,2ЭОД (мкА)90,6 ± 0,590,2 ± 0,41019895,79696,295,794,895,395,294Группаисследования-мнениепациента92Группаисследования-мнениеврача%90,19089,2Группасравнения- мнениепациента88Группасравнения- мнениеврача86844%артикаин1:2000004%артикаин1:400000Рисунок 40 – Графическое изображение эффективностиинфильтрационного обезболивания на верхней и во фронтальном отделенижней челюстей 4%-м артикаином с эпинефрином 1 : 200 000 и 4%-мартикаином с эпинефрином 1 : 400 000 с учётом мнений пациента и врача убеременных женщин во II триместре беременности при плановыхстоматологических вмешательствах100989695,794,594мкА929090,690,2ГруппаисследованияГруппасравнения888684824%артикаинсэпинефрином 4%артикаинсэпинефрином1:2000001:400000Рисунок 41 – Динамика значений ЭОД в группах исследования и сравненияпри проведении инфильтрационного обезболивания на верхней и вофронтальном отделе нижней челюстей 4%-м раствором артикаина сразличными концентрациями эпинефрина102В группе сравнения отмечается несовпадение мнений пациенток и врача:при использовании 4%-го артикаина с эпинефрином 1 : 200 000 мнение пациентоксоставило 90,1 ± 0,4 %, мнение врача 95,7 ± 1,4 %; при использовании 4%-гоартикаина с эпинефрином 1 : 400 000 мнение пациенток 89,2 ± 0,5 %, мнениеврача 95,3 ± 1,2 %.

Это свидетельствовало о возможной повышенной тревожностипациенток, поэтому пациентки переходили из группы сравнения в группуисследования.Изучение показателей гемодинамики(АД, ЧСС, SpO2) до проведенияинфильтрационного обезболивания на верхней и во фронтальном отделе нижнейчелюстей через 5, 10, 15, 20, 30 минут в группах исследования и сравненияпоказало следующие результаты (Таблица 23, Рисунки 42, 43, 44).Таблица 23 – Показателигемодинамикиприпроведенииместногоинфильтрационного обезболивания на верхней и во фронтальном отделе нижнейчелюстей при плановом лечении зубов у беременных женщин в II триместребеременностиПоказатели гемодинамикиПериодисследованияДо проведенияместногообезболиванияЧерез 5 минутЧерез 10 минутЧерез 15 минутЧерез 20 минутЧерез 30 минутГруппаСАД(мм.

рт. ст.)ДАД(мм. рт. ст.)ЧСС(уд./мин)SpO2 (%)исследования115,3 ± 3,570,2 ± 2,565,2 ± 4,295,2 ± 0,16сравнения135,8 ± 2,484,8 ± 2,878,7 ± 1,293,4 ± 1,2исследования120,5 ± 1,273,2 ± 3,570,1 ± 2,295,3 ± 0,16сравнения133,75 ± 1,882,75 ± 2,576,5 ± 1,593,1 ± 0,89исследования118,6 ± 0,8772,35 ± 1,870,2 ± 1,3595,3 ± 0,15сравнения130,6 ± 1,6582,6 ± 2,774,7 ± 1,893,1 ± 0,82исследования117,25 ± 2,170,1 ± 1,2569,45 ± 1,2495,5 ± 0,2сравнения125,4 ± 1,480,5 ± 1,972,3 ± 1,393,2 ± 0,87исследования115,35 ± 2.369,75 ± 0,6469,2 ± 0,8695,7 ± 0,23сравнения125,37 ± 1,380,5 ± 1,768,5 ± 0,693,2 ± 0,87исследования115,2 ± 1,468,25 ± 1,467,3 ± 1,795,7 ± 0,1сравнения120,2 ± 0,8980,35 ± 1,568,5 ± 0,593,2 ± 0,64103160140135,8133,75мм.рт.ст.120100120,5115,384,8130,682,75125,4118,682,6117,2580,58060125,37120,2115,2115,3580,580,35САДгруппаисследованияДАДгруппаисследования70,273,272,3570,169,7568,25САДгруппасравненияДАДгруппасравнения40200ДоМО5минут 10минут 15минут 20минут 30минутвремяРисунок 42 – Динамика САД и ДАД в группах исследования и сравнения припроведении инфильтрационной анестезии 4%-м артикаином с эпинефрином1 : 200 000 и 1 : 400 000 на верхней и во фронтальном отделе нижнейчелюстей у беременных женщин во II триместре беременности приплановом стоматологическом лечении908078,776,574,772,370уд/мин6065,270,170,269,4568,568,569,267,350ЧССгруппаисследования40ЧССгруппасравнения3020100ДоМО5минут 10минут 15минут 20минут 30минутРисунок 43 – Динамика ЧСС в группах исследования и сравнения припроведении инфильтрационной анестезии на верхней и во фронтальномотделе нижней челюстей 4%-м артикаином с эпинефрином 1 : 200 000 и1 : 400 000 у беременных женщин во II триместре беременности приплановом стоматологическом лечении1041021009895,395,295,395,595,795,796%9492 93,493,193,193,293,293,290SPO2группаисследованияSPO2группасравнения88868482ДоМО5минут 10минут 15минут 20минут 30минутвремяРисунок 44 – Динамика SPO2 в группах исследования и сравнения припроведении инфильтрационной анестезии на верхней и во фронтальномотделе нижней челюстей 4%-м артикаином с эпинефрином 1 : 200 000 и1 : 400 000 у беременных женщин во II триместре беременности приплановом стоматологическом леченииОценкаэффективностипроводниковогообезболиванияунижнечелюстного отверстия при лечении пульпита (К04.0) и периодонтита(К04.4), с использованием 4%-го артикаина с эпинефрином 1 : 200 000 убеременных женщин во II триместре беременности.Проводниковое обезболивание у нижнечелюстного отверстия проводилипри лечении пульпита (К04.0) и периодонтита (К04.4) моляров нижней челюсти.Так, при лечении пульпита зубов (К04.0) с использованием 4%-го артикаина сэпинефрином 1 : 200 000 эффективность проводникового обезболивания унижнечелюстного отверстия в группе исследования по мнению пациентоксоставила 89,5 ± 1,7 %, по мнению врача – 90,4 ± 0,46 % с длительностью от 18 до27 минут.

Характеристики

Список файлов диссертации