Диссертация (1173306), страница 17
Текст из файла (страница 17)
Показания ЭОД были в пределах 93,1 ± 0,34 мкА. В группе сравненияполучены следующие результаты: по мнению пациенток эффективностьпроводникового обезболивания составила 82,3 ± 0,75 %, по мнению врача –87,4 ± 1,2 %, при этом показания ЭОД были в пределах 92,7 ± 1,2 мкА с105длительностью от 15 до 21 минуты. При лечении периодонтита зубов (К04.4) сиспользованием4%-гоартикаинасэпинефрином1 : 200 000вгруппеисследования по мнению пациенток эффективность обезболивания составила87,3 ± 1,25 %, по мнению врача – 92,2 ± 0,54 % с длительностью обезболивания от15 до 20 минут. В группе сравнения показатели эффективности по мнениюпациенток были 85,2 ± 0,78 %, по мнению врача – 90,6 ± 2,2 %. Длительностьобезболивания была в пределах 13–17 минут. Результаты представлены вТаблицах 24, 25, Рисунке 45.Таблица 24 – Эффективность проводникового обезболивания у нижнечелюстногоотверстия при лечении пульпита(К04.0) моляров 4%-м артикаином сэпинефрином 1 : 200 000 с учётом мнений пациенток и врача у беременныхженщин во II триместре беременностиМнениепациента(%)Мнениеврача(%)ЭОД(мкА)Группа исследования89,5 ± 1,790,4 ± 0,4693,1 ± 0,34Группа сравнения82,3 ± 0,7587,4 ± 1,292,7 ± 1,2К04.0–К04.3 Проводниковое обезболиваниеу нижнечелюстного отверстияТаблица 25 – Эффективность проводникового обезболивания у нижнечелюстногоотверстия при лечении периодонтита (К04.4) моляров 4%-м артикаином сэпинефрином 1 : 200 000 с учётом мнений пациенток и врача у беременныхженщин во II триместре беременностиК04.4–К04.8 Проводниковое обезболиваниеу нижнечелюстного отверстияМнение пациента(%)Мнение врача(%)Группа исследования87,3 ± 1,2592,2 ± 0,54Группа сравнения85,2 ± 0,7890,6 ± 2,2106969492,2929090,690,489,587,48887,385,2%868482,38280787674К04.0-К04.3 К04.0-К04.3 К04.0-К04.3 К04.0-К04.3 К04.4-К04.8 К04.4-К04.8 К04.4-К04.8 К04.4-К04.8МнениеМнение врачаМнениеМнение врачаМнениеМнение врачаМнениеМнение врачапациентагруппапациентагруппапациентагруппапациентагруппагруппаисследованиягруппасравнениягруппаисследованиягруппасравненияисследованиясравненияисследованиясравнения4%артикаин+эпинефрин1:200000Рисунок 45 – Эффективность проводникового обезболивания 4%-мартикаином с эпинефрином 1 : 200 000 с учётом мнений пациента и врача убеременных женщин во II триместре беременностиВ группе сравнения отмечено несовпадение мнений пациента и врача: прилечении пульпита моляров нижней челюсти (К04.0–К04.3) 82,3 ± 0,75 % помнению пациенток и 87,4 ± 1,2 % по мнению врача, при лечении периодонтитазубов(К04.4–К04.8) 85,2 ± 0,78 % по мнению пациенток и 90,6 ± 2,2 % помнению врача.
Это свидетельствовало о повышенной тревожности пациенток. Вданном случае проводилась коррекция дистресса и пациентки переходили изгруппы сравнения в группу исследования.Врезультатепроведённогомониторированиягемодинамическихпоказателей (АД, ЧСС, SpO2) до проведения проводникового обезболивания унижнечелюстного отверстия, через 5, 10, 15, 20, 30 минут в группах исследованияисравнениябылиРисунки 46, 47, 48).полученыследующиерезультаты–Таблица26,107Таблица 26 – Результаты проведённого мониторирования гемодинамическихпоказателей в группах исследования и сравнения при проведении проводниковогообезболивания у нижнечелюстного отверстия у беременных женщин во IIтриместре беременностиПоказатели гемодинамикиПериодисследованияДо проведенияместногообезболиванияЧерез 5 минутЧерез 10 минутЧерез 15 минутЧерез 20 минутЧерез 30 минут160140мм.рт.ст.САД(мм. рт. ст.)ДАД(мм.
рт. ст.)ЧСС(уд./мин)SpO2 (%)исследования117,2 ± 4,578,2 ± 1,565,7 ± 4,294,8 ± 1.4сравнения137,3 ± 1,287,7 ± 2.7680,5 ±1,492,4 ± 1,2исследования122,4 ± 1,376,4 ± 3,570,3 ± 2,294,3 ± 1сравнения135,7 ± 0,885,8 ± 1,3482,4 ± 0,5793,1 ± 0,79исследования121,2 ± 0,6775,8 ± 1,870,3 ± 1,3595,3 ± 1сравнения135,5 ± 0,6583,5 ± 1,782,2 ± 0,893,6 ± 0,25исследования119,1 ± 1,173,3 ± 1,2569,7 ± 1,2495,5 ±0,78сравнения133,8 ± 0,483,3 ± 0,980,5 ± 0,693,2 ± 0,54исследования117,7 ± 1.373,8 ± 1,369,5 ± 0,8695,8 ± 1,8сравнения130,2 ± 0,380,2 ± 0,776,5 ± 1,6293,3 ±0,87исследования115,5 ± 1,270,3 ± 0,467,2 ± 1,795,9 ± 1сравнения124,3 ± 0,8979,7 ± 0,5472,3 ± 1,593,5 ± 0,64137,3120100Группа87,7135,7117,2122,485,8135,5133,8130,2121,283,5119,183,3117,780,2124,3115,579,78060САДгруппаисследованияДАДгруппаисследования78,276,475,873,373,870,340САДгруппасравненияДАДгруппасравнения200ДоМО5минут 10минут 15минут 20минут 30минутвремяРисунок 46 – Динамика САД и ДАД при проведении проводниковогообезболивания у нижнечелюстного отверстия 4%-м артикаином сэпинефрином 1 : 200 000 в группах исследования и сравнения у беременныхженщин во II триместре беременностиуд/мин.108100908070605040302010082,480,582,270,365,780,570,369,776,569,572,367,2ЧССгруппаисследованияЧССгруппасравненияДоМО5минут 10минут 15минут 20минут 30минутвремяРисунок 47 – Динамика ЧСС при проведении проводникового обезболивания унижнечелюстного отверстия 4%-м артикаином с эпинефрином 1 : 200 000 вгруппах исследования и сравнения у беременных женщин во II триместребеременности979694,8%9595,595,395,895,993,393,594,3949393,693,19293,2SPO2группаисследованияSPO2группасравнения92,49190ДоМО5минут 10минут 15минут 20минут 30минутвремяРисунок 48 – Динамика SPO2 при проведении проводникового обезболивания унижнечелюстного отверстия 4%-м артикаином с эпинефрином 1 : 200 000 вгруппах исследования и сравнения у беременных женщин во II триместребеременностиНесмотрянавысокуюэффективностьпроводниковыхметодовобезболивания, в 23 случаях (из 42 первично выявленных) при пульпите (К04.0–К04.3)возникланеобходимостьприменениядополнительныхспособовобезболивания.
Для этого был выбрана модифицированная пародонтальнаяанестезия(МПА) как высокоэффективный и требующий малого количестваместнообезболивающего препарата. При применении 4%-го артикаина сэпинефрином1 : 200 000вгруппе исследованияпомнениюпациенток109эффективность составила 95,7 ± 2,5 %, по мнению врача – 95,8 ± 1,75 %.
При этомпоказания ЭОД повышались до 93,4 ± 1,8 мкА с длительностью от 20 до 27 минут.Вгруппесравнения,помнениюпациенток,эффективностьсоставила89,1 ± 0,65 %, по мнению врача, – 95,7 ± 1,35 %. Показания ЭОД при этом былитакже в пределах 93,4 ± 1,8 мкА. При выявлении несовпадения мнений пациента иврача было показано проведение психологической коррекции тревожности иперевод пациенток из группы сравнения в исследуемую группу (15 пациенток).Длительность всех проведённых вмешательств не превышала 30 минут.Результаты представлены в Таблице 27, Рисунке 49.Таблица 27 – Эффективность проводникового способа обезболивания сдополнительным применением МПА, при использовании 4%-го артикаина сэпинефрином 1 : 200 000 с учётом мнений пациента и врача, у беременныхженщин во II триместре беременностиМнениепациента(%)Мнениеврача(%)ЭОД(мкА)Группа исследования95,7 ± 2,595,8 ± 1,7593,4 ± 1,8Группа сравнения89,1 ± 0,6595,7 ± 1,3593,4 ± 1,8К04.0–К04.3 Проводниковое обезболиваниеу нижнечелюстного отверстия + МПА10510095,795,895,795% 9089,1Группаисследования- мнениепациентаГруппаисследования- мнениеврачаГруппасравнения- мнениепациента85Группасравнения- мнениеврача80754%артикаин+эпинефрин1:200000Рисунок 49 – Эффективность проводникового обезболивания унижнечелюстного отверстия с дополнительным применениемпародонтального способа (МПА) 4%-м артикаином с эпинефрином1 : 200 000 с учётом мнений пациента и врача у беременных женщин во IIтриместре беременности110На всем протяжении вмешательства также проводилась оценка гемодинамических показателей (АД, ЧСС, SPO2).
Результаты мониторирования в группахисследования и сравнения представлены в Таблице 28, Рисунках 50, 51, 52.Таблица 28 – Показатели гемодинамики при проведении проводниковогообезболивания у нижнечелюстного отверстия в сочетании с МПА 4%-мартикаином с эпинефрином 1 : 200 000 у беременных женщин во II-омтриместре беременностиПоказатели гемодинамикиПериодисследованияДо проведенияместногообезболиванияГруппаСАД(мм. рт. ст.)ДАД(мм.
рт. ст.)ЧСС(уд./мин)SpO2 (%)исследования119,3± 3,575,5± 2,567,2± 3,293,7± 1.8сравнения138,7± 0,2788,1± 1,7680,2± 2,495,2± 1,6исследования124,2± 1,4275,2± 2,272,4± 2,593,5± 1,54сравнения136,5± 0,6487,8± 1,2682,5± 0,6795,4± 0,69исследования122,7± 1,4675,1± 1,8272,2± 1,4593,5± 1,35сравнения133,5± 0,8586,2± 1,7483,5± 0,6295,6± 0,25исследования120,4± 0,5874,6± 1,2570,46± 0,8494,2± 0,89сравнения133,4± 0,4585,3± 0,9880,2± 0,7895,7± 0,72исследования120,3± 0.4373,5± 0,3569,2± 0,7694,8± 1,8сравнения129,7± 0,3283,4± 0,7278,2± 1,7395,1± 0,67исследования120,1± 0,2670,7± 0,4667,2± 0,5794,8± 1,2сравнения125,4± 0,8680,5± 0,6476,5± 0,5695,1± 0,26Через 5 минутЧерез 10 минутЧерез 15 минутЧерез 20 минутЧерез 30 минут111160138,7136,5140120119,388,1мм.рт.ст.100133,5133,4129,7124,2122,7120,4120,3120,187,886,285,383,480,5125,480САДгруппаисследованияДАДгруппаисследования75,56075,275,174,673,570,7САДгруппасравненияДАДгруппасравнения40200ДоМО5минут 10минут 15минут 20минут 30минутвремяуд/мин.Рисунок 50 – Динамика САД и ДАД в группах исследования и сравнения припроведении проводникового способа обезболивания + МПА 4%-м артикаиномс эпинефрином 1 : 200 000 у беременных женщин во II триместребеременности908070605040302010080,267,282,583,580,278,276,572,472,270,4669,267,2ЧССгруппаисследованияЧССгруппасравненияДоМО 5минут1015минут минутвремя20минут30минутРисунок 51 – Динамика ЧСС в группах исследования и сравнения припроведении проводникового обезболивания у нижнечелюстного отверстия +МПА 4%-м артикаином с эпинефрином 1 : 200 000 у беременных женщин воII триместре беременности112.9695,595%94,59495,293,795,695,495,794,293,595,194,895,194,893,5SPO2группаисследования93,5SPO2группасравнения9392,59291,5ДоМО5минут 10минут 15минут 20минут 30минутвремяРисунок 52 – Динамика SPO2 в группах исследования и сравнения припроведении проводникового обезболивания у нижнечелюстного отверстия +МПА 4%-м артикаином с эпинефрином 1 : 200 000 у беременных женщин воII триместре беременностиОценка эффективности МПА при лечении кариеса(К02.1–К02.8)моляров нижней челюсти с применением 4%-го артикаина с эпинефрином1 : 200 000 и 4%-го артикаина с эпинефрином 1 : 400 000 у беременныхженщин во II триместре беременности.Для обезболивания моляров нижней челюсти при лечении кариеса (К02.1–К02.8) использовали модифицированную пародонтальную анестезию (МПА) вслучае, когда не было выявлено воспалительных изменений в тканях пародонта.При применении 4%-го артикаина с эпинефрином 1 : 400 000 в группеисследования эффективность обезболивания по мнению пациенток составила92,2 ± 1,1 %, по мнению врача – 93,4 ± 0,3 %.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
