Диссертация (1173306), страница 14
Текст из файла (страница 14)
Показатели ЭОД были в пределах 90,2 ± 2,4 мкА сдлительностью от 18 до 20 минут. Для повышения эффективности местногообезболивания дополнительно проводилась модифицированная пародонтальнаяанестезия (МПА), при этом эффективность обезболивания, по мнению пациентоксоставляла 94,5 ± 0,9 %, по мнению врача – 95,1 ± 0,34 %.
После проведенияМПА, показатели ЭОД составили 92,3 ± 1,5 мкА с длительностью от 20 до 25минут. Результаты представлены в Таблице 12, Рисунке 24.Таблица 12 – Эффективность проводникового обезболивания 4%-м артикаином сэпинефрином 1 : 200 000 при лечении пульпита моляров нижней челюсти без и сдополнительным использованием МПАПроводниковое обезболивание унижнечелюстного отверстия 4%-мартикаином с эпинефрином 1 : 200 000ГруппазубовМолярынижнейчелюстиПроводниковое обезболивание унижнечелюстного отверстия 4%-мартикаином с эпинефрином 1 : 200 000+ МПАМнениепациента(%)Мнениеврача (%)ПоказателиЭОД (мкА)Мнениепациента(%)Мнениеврача (%)ПоказателиЭОД (мкА)80,8 ± 1,884,1 ± 0,590,2 ± 2,489,5% ± 0,995,1 ± 0,3492,3 ± 1,51201008080,884,189,595,1%%60МнениепациентаМнениеврача40200Проводниковоеобезболиваниеу Проводниковоеобезболиваниеунижнечелюстногоотверстиянижнечелюстногоотверстия+МПАРисунок 24 – Эффективность обезболивания у нижнечелюстного отверстиябез и с дополнительным использованием МПА при лечении пульпита моляровнижней челюсти у беременных женщин в I триместре беременности84При мониторировании гемодинамических показателей (САД, ДАД, ЧСС,SpO2) получены следующие результаты (Таблица 13, Рисунки 25, 26, 27).Таблица 13 – Показатели гемодинамики у беременных женщин в I триместребеременности при проведении проводникового способа обезболивания унижнечелюстного отверстия при лечении моляров нижней челюстиПериод исследованияСАД(мм.
рт. ст.)ДАД(мм. рт. ст.)ЧСС(уд./мин)SpO2 (%)До проведения местногообезболивания125,8 ± 4,882,7 ± 1,473,35 ± 4,295,2 ± 0,34Через 5 минут127,3 ± 1,686,3 ± 0,7573,2 ± 1,295,3 ± 0,42Через 10 минут126,5 ± 0,9484,7 ± 1,772,5 ± 1,7595,3 ± 0,42Через 15 минут125,35 ± 1,482,5 ± 1,4572,5 ± 1,2495,5 ± 0,25Через 20 минут125,25 ± 0,4880,27 ± 0,6470,2 ± 0,7595,7 ± 0,38Через 30 минут125,2 ± 0,480,25 ± 1,469,45 ± 1,295,7 ± 0,45160140мм.рт.ст120125,8127,3126,5125,35125,25125,282,786,384,782,580,2780,251008060ДАД40200ДоМО5минут10минут15минутвремя20минутСАД30минутРисунок 25 – Динамика САД и ДАД при проведении проводниковогообезболивания у нижнечелюстного отверстия при лечении моляров нанижней челюсти у беременных женщин в I триместре беременности85уд/мин.ЧСС7574737271706968676673,3573,272,572,570,269,45ДоМО5минут10минут15минутвремя20минутЧСС30минутРисунок 26 – Динамика ЧСС при проведении проводникового обезболивания унижнечелюстного отверстия при лечении моляров на нижней челюсти убеременных женщин в I триместре беременности%SPO29695,895,695,495,29594,894,695,595,295,795,795,395,3SPO2ДоМО5минут10минут15минутвремя20минут30минутРисунок 27 – Динамика SPO2 при проведении проводникового обезболивания унижнечелюстного отверстия при лечении моляров на нижней челюсти убеременных женщин в I триместре беременностиВыбор обезболивания и оценка его эффективности при лечениипериодонтита[К04.4–К04.8]убеременныхженщинвIтриместребеременности.
Для обезболивания зубов верхней челюсти и фронтального отделанижней челюсти использовали инфильтрационный способ введения 4%-гоартикаина с эпинефрином 1 : 200 000. Эффективность инфильтрационногообезболивания резцов и клыков, по мнению пациенток, составила 88,1 ± 1,5 %, помнению врача эффективность инфильтрационного обезболивания резцов и86клыков составила 92,4 ± 1,5 % с длительностью от 15 до 20 минут; эффективностьинфильтрационногообезболиванияпремоляров,помнениюпациенток,86,5 ± 1,2 %, по мнению врача, – 90,7 ± 1,7 % с длительностью от 15 до 20 минут;для моляров верхней челюсти, по мнению пациенток, эффективность составила87,7 ± 1,8 %, по мнению врача, – 95,2 ± 0,5 % с длительностью от 15 до 20 минут.При лечении моляров нижней челюсти по мнению пациенток эффективностьпроводниковогообезболиванияунижнечелюстногоотверстиясоставила80,2 ± 2,0 %, по мнению врача – 82,7 ± 1,2 % с длительностью от 18 до 25 минут.Результаты проведённого исследования представлены в Таблице 14, Рисунке 28.Таблица 14 – Эффективность обезболивания 4%-м артикаином с эпинефрином1 : 200 000 при лечении периодонтитов на зубах верхней и нижней челюсти сучётом мнения пациента и врача4%-й артикаин с эпинефрином1 : 200 000МнениеМнениепациента (%)врача (%)Способ обезболиванияИнфильтрационная анестезия у резцов и клыков88,1 ± 1,592,4 ± 1,5Инфильтрационная анестезия премоляров верхней челюсти86,5 ± 1,290,7 ± 1,7Инфильтрационная анестезия моляров верхней челюсти87,7 ± 1,895,2 ± 0,5Проводниковая анестезия у моляров нижней челюсти80,2 ± 2,082,7 ± 1,212010088,192,486,590,787,795,28080,282,7%% 6040200Инфильтрационнаяанестезия Инфильтрационнаяанестезия Инфильтрационнаяанестезиярезцов/клыковпремоляровмоляровв/чПроводниковаяанестезиямоляровн/чМнениепациента4%артикаин+эпинефрин1:200000Мнениеврача4%артикаин+эпинефрин1:200000Рисунок 28 – Эффективность местного обезболивания при лечениипериодонтита на зубах верхней и нижней челюсти у беременных женщин в Iтриместре беременности, с учётом мнений врача и пациенток87При мониторировании гемодинамических показателей (САД, ДАД, ЧСС,SpO2) получены следующие результаты (Таблица 15, Рисунки 29, 30, 31).Таблица 15 – Показатели гемодинамики у беременных женщин в I триместребеременности при проведении местного обезболивания при лечениипериодонтитаПериод исследованияСАД(мм.
рт. ст.)ДАД(мм. рт. ст.)ЧСС(уд./мин)SpO2 (%)До проведения местногообезболивания128,7 ± 2,880,3 ± 1,873,8± 0,6494,4± 0,5Через 5 минут130,4 ± 0,679,7 ± 1,275,5 ± 1,294,4 ± 0,7Через 10 минут128,2 ± 0,9479,6 ± 1,876,2 ± 1,7594,3 ± 0,67Через 15 минут127,6 ± 1,478,2 ± 0,4575,4 ± 1,494,5 ± 0,58Через 20 минут127,6 ± 0,4877,3 ± 1,6475,4 ± 1,294,7 ± 0,64Через 30 минут125,5 ± 0,476,5 ± 0,475,3 ± 1,294,7 ± 0,64160140128,7130,4128,280,379,779,6127,6127,6125,5мм.рт.ст.120100806078,277,376,5САДДАД40200ДоМО5минут10минут15минутвремя20минут30минутРисунок 29 – Динамика САД и ДАД при лечении периодонтита у беременныхженщин в I триместре беременности88ЧСС7776,2уд/мин.7675,475,5757475,375,473,8ЧСС737271ДоМО5минут10минут15минутвремя20минут30минутРисунок 30 – Динамика ЧСС при лечении периодонтита у беременныхженщин в I триместре беременности%SPO294,994,894,794,694,594,494,394,294,19493,994,794,794,494,494,594,3ДоМО5минут10минут15минутвремяSPO220минут30минутРисунок 31 – Динамика SPO2 при лечении периодонтита у беременныхженщин в I триместре беременности3.1.8.
Оценка показателей гемодинамики при проведении стоматологическихвмешательств у беременных женщин в I триместре беременностиОдним из информативных и малоинвазивных методов оценки безопасностипроводимого местного обезболивания и стоматологического вмешательстваявляется мониторирование артериального давления. Поскольку данная методиканеоказываеттравматического,фармакологическогоилитерратогенноговоздействия на организм беременной женщины, но тем не менее даёт точные,объективные данные о соматическом состоянии пациентки. Именно онаиспользовалась для оценки безопасности проводимых вмешательств.
Так, средние89показателиартериальногодавленияубеременныхженщинвпроцессестоматологического вмешательства были в пределах: при лечении пульпита(К04.0–К04.2) зубов верхней челюсти и фронтального отдела нижней челюстиСАД122,9 ± 2,2 мм. рт. ст.,ДАД71,89 ± 2,01мм. рт. ст.,ЧСС71,94 ± 1,92 уд./мин., SPO2 95,45 ± 0,4 %; при лечении пульпита (К04.0–К04.2)моляров нижней челюсти САД 125,9 ± 1,6 мм.
рт. ст., ДАД 82,78 ± 1,22 мм рт. ст.,ЧСС 71,86 ± 1,72 уд./мин, SPO2 95,45 ± 0,37 %; при лечении периодонтита К04.4–К04.8)зубовверхнейчелюстиСАД128 ± 1,1 мм. рт. ст.,ДАД78,6 ± 1,21 мм. рт. ст., ЧСС 75,26 ± 1,23 уд./мин., SPO2 94,5 ± 0,62 %. Средние значения полученных результатов представлены в Таблице 16, Рисунках 32, 33, 34.Таблица 16 – Средние значения показателей гемодинамики при оказаниинеотложной стоматологической помощи беременным женщинам в I триместреДиагноз (МКБ)САД(мм.
рт. ст.)ДАД(мм. рт. ст.)ЧСС(уд./мин)SPO2 (%)К04.0–К04.3 на зубах верхней челюсти ифронтального отдела нижней122,9 ± 2,2271,89 ± 2,0171,94 ± 1,9295,45 ± 0,4К04.0–К04.3 на молярах нижней челюсти125,9 ± 1,682,78 ± 1,2271,86 ± 1,7295,45 ± 0,37К04.4–К04.8 на зубах верхней челюсти128 ± 1,178,6 ± 1,2175,26 ± 1,2394,5 ± 0,62мм.рт.ст.1401201008060128125,9122,971,8982,7878,6САД4020ДАД0К04.0-К04.3верхняяК04.0-К04.3молярынижнейК04.4-К04.8верхняячелюсть+фронтальныйчелюстичелюсть+фронтальныйотделнижнейотделнижнейРисунок 32 – Средние значения показаний АД при оказании неотложнойстоматологической помощи беременным женщинам в I триместребеременности907776757473уд/мин 72717069686775,2671,9471,86ЧССК04.0-К04.3верхняячелюсть+фронтальныйотделнижнейК04.0-К04.3молярынижнейчелюстиК04.4-К04.8верхняячелюсть+фронтальныйотделнижнейРисунок 33 – Средние значения показаний ЧСС при оказании неотложнойстоматологической помощи беременным женщинам в I триместребеременности9695,595,4595,459594,5% 94,5SPO29493,593К04.0-К04.3верхняячелюсть+фронтальныйотделнижнейчелюстиК04.0-К04.3молярынижнейчелюстиК04.4-К04.8верхняячелюсть+фронтальныйотделнижнейчелюстиРисунок 34 – Средние значения показаний SPO2 при оказании неотложнойстоматологической помощи беременным женщинам в I триместребеременностиАнализ полученных показателей гемодинамики позволяет судить остабильности общесоматического состояния пациенток во время и послестоматологического вмешательства и доказывает безопасность проведённыхврачом-стоматологом местного обезболивания и стоматологического лечения.У всех обследованных пациенток на плановом приёме у гинеколога не быловыявлено ухудшения общего состояния, а так же замечаний со стороныакушерско-гинекологического статуса.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
