Диссертация (1173306), страница 10
Текст из файла (страница 10)
Есть тесная связь междузубочелюстной, дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и нервнойсистемами организма. Если в одной из них имеются нарушения это ведёт за собойсбои в работе другой, по типу «цепной реакции». Представьте, что у Васразболелся зуб: Вы не можете нормально принимать пищу, от этого страдаетпищеварительная система, изменяются показатели давления и пульса, внекоторых случаях может появляться отдышка, а это сердечно-сосудистая идыхательная системы, организм испытывает стресс, и тут мы видим поражениенервной системы.
Естественно, все эти процессы негативно сказываются наребёнке. А ведь Вы этого совсем не хотите. Поэтому, разобрав все возможныеосложнения, мы с Вами можем сделать вывод, что стоматологическое лечениеочень важно и проводить его надо независимо от того беременны Вы или нет. А54сейчас в период беременности у Вас для этого есть все возможности: мотивация,необходимость и достаточное количество времени».Убеждениепациентоквнеобходимостииважностипроведениястоматологического лечения: «Планируемое лечение Вам необходимо, так каксанированная полость рта залог нормального течения беременности и здоровьябудущего ребёнка.
Есть научные данные, что у женщин с нарушениямистоматологического статуса частота встречаемости преждевременных родоввыше, чем у женщин, получивших стоматологическое лечение».Переориентация направлена на изменение в установках беременной онеобходимости и важности проведения профессиональной гигиены полости рта,посещения врача-стоматолога для течения беременности без осложнений: «Высчитаете, что стоматологическое лечение во время беременности не имеетникакого значения, необязательно и может подождать послеродового периода.Однако доказано, что у женщин с санированной полостью рта риск рождениядетей с хронической инфекцией гораздо ниже, чем у не санированных».Психагогика – метод направлен на получение знаний беременной о том, какбудет протекать беременность в отсутствии стоматологической патологии иоб улучшении общего состояния здоровья за счёт отсутствия очаговхроническойинфекцииивозможногонегативноговлияниянаплодпатологической бактериальной флоры: «Когда мы с Вами пролечим все зубы,приведём в порядок гигиенический статус, Вы сами заметите результат! Общеесостояние здоровья улучшится, Вы спокойно сможете кушать как фрукты, так иовощи, жёсткую пищу, не боясь, что где-то в полости рта почувствуетедискомфорт и неудобство.
С эстетической точки зрения Вы также заметитеулучшения: сможете открыто и спокойно улыбаться, не опасаясь за внешний видсвоих зубов и мнение о них окружающих, что всегда волнует женщин».Выбор способа психологического воздействия зависел от особенностей типатемперамента пациенток. Так для беременных женщин с типом темперамента«меланхолик» были использованы методики убеждения и переориентации, для«сангвиников»использовалсяметодпереориентации,с«холериками»55использовалиметодпсихагогики,для«флегматиков»применялиметодобъяснения и разъяснения.Методы рациональной психотерапии, используемые при различных типахтемперамента, представлены в Таблице 2.Таблица 2 – Методы рациональной психотерапии, применяемые у беременныхженщин в зависимости от типа темпераментаТип темперамента (количество пациентов)Методы рациональнойпсихотерапииМеланхолик(20)Сангвиник(30)Холерик(25)Флегматик(17)---------+++Убеждение+++---------Переориентация++++++------Психагогика------+++---Объяснение и разъяснение2.4.
Контентный анализ взаимодействия лекарственных препаратов,принимаемых беременными женщинами с местными анестетиками ивазоконстрикторамиДля поддержания полноценного здоровья будущей матери и нормальногоразвития плода на сегодняшний день акушеры-гинекологи считают необходимымназначение витаминно-минеральных комплексов и биологически активныхдобавок в сочетании с микроэлементами с учётом срока беременности,индивидуальной непереносимости тех или иных компонентов препарата иособенностей течения беременности.
Среди наиболее часто назначаемых такиепрепараты как Элевит Пронаталь, Фемибион I, Фемибион II, Vitrum Матерна,Прегнавит,Алфавитмама,Pregnacare,Витатрим,Фолацин,Йодомарин,Омега 3,6-жирные кислоты, Сорбифер. Все перечисленные препараты содержат всвоём составе сбалансированный комплекс витаминов и минеральных веществ,включающий в себя необходимые дозировки, соответствующие каждомутриместру.
В стандартную терапию, показанную беременным женщинам, входятпрепараты фолиевой кислоты (Витамин В9), витамины С, Д, Е, йод, кальций,железо, жирные кислоты. В I триместре показано назначение фолиевой кислоты56(Фолацин), витамина Е, препаратов йода (Йодомарин), железа (Сорбифер), Омега3,6-жирных кислот; во II триместре используют фолиевую кислоту (Фолацин),препараты йода (Йодомарин), кальция (Кальцемин), железа (Сорбифер), витаминД (Вигантол), Омега 3,6-жирных кислот; в III триместре беременным женщинамназначают витамины группы С, Е (Витатрим), Д (Вигантол), препараты кальция(Кальцемин – до 26-й недели) и железа (Сорбифер), препараты йода(Йодомарин), фолиевую кислоту (Фолацин).Контентныйанализвитаминно-минеральныхвзаимодействиякомплексов,наиболеебиологическираспространённыхактивныхдобавокимикроэлементов с местными анестетиками и вазоконстрикторами представлен вТаблице 3.Таблица 3 – Контентный анализ взаимодействия витаминно-минеральныхпрепаратов с местными анестетиками и вазоконстрикторамиНазвание препаратаТоксическоевзаимодействие сместными анестетикамиТоксическоевзаимодействие свазоконстрикторомФолацинНет данныхНет данныхЙодомарин 200Нет данныхНет данныхФемибион IНет данныхНет данныхФемибион IIНет данныхНет данныхВитатримНет данныхНет данныхОмега-3 жирные кислотыНет данныхНет данныхОмега-6 жирные кислотыНет данныхНет данныхСорбиферНет данныхНет данныхВигантолНет данныхНет данныхКальцеминНет данныхНет данныхЭлевит ПронатальНет данныхНет данныхАлфавит мамаНет данныхНет данныхПрегнавитНет данныхНет данныхPregnacareНет данныхНет данныхVitrum МатернаНет данныхНет данных572.5.
Оценка стоматологического статуса беременных женщинДля составления плана лечения на весь период беременности всемженщинампроводилоськомплексноестоматологическоеобследование,включавшее в себя: внешний осмотр, осмотр преддверия полости рта, слизистойоболочки губ, щёк, языка, осмотр собственно полости рта и определениестоматологического статуса, при определении которого проводили оценкуиндекса КПУ (з), упрощённого индекса Грина-Вермильона, индекса CPITN,индекс РХОС-М.Индекс КПУ (з) используется для определения интенсивности кариеса зубови представляет собой сумму кариозных, пломбированных и удалённых зубов уконкретного пациента. При определении данного индекса не учитываются ранниеформы кариеса в стадии белых и пигментированных пятен.Гигиенический индекс Грина-Вермильонапозволяет раздельно оценитьколичество зубного налёта и зубного камня.
Для определения индекса обследуют6 зубов: 1.6, 1.1, 2.6, 3.1 – вестибулярные поверхности, 3.6, 4.6 – язычныеповерхности. Оценка индекса зубного налёта (DI-S) проводилась послеокрашиваниярастворомШиллера-Писарева.Кодыикритерииоценкиследующие:1 – зубной налёт не выявлен;2 – мягкий зубной налёт, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба илиналичие любого количества окрашенных зубных отложений;3 – мягкий зубной налёт, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхностизуба;4 – мягкий зубной налёт, покрывающий более 2/3 поверхности зуба.Определение индекса над- и поддесневого зубного камня (CI-S) проводят спомощью стоматологического зонда. Критерии оценки зубного камня:0 – зубной камень не выявлен;581 – наддесневой зубной камень, покрывающий не более 1/3 поверхностизуба;2 – наддесневой зубной камень, покрывающий более 1/3, но менее 2/3поверхности зуба, или наличие отдельных отложений поддесневого зубногокамня в пришеечной области зуба;3 – наддесневой зубной камень, покрывающий более 2/3 поверхности зуба,или значительные отложения поддесневого камня вокруг пришеечной областизуба.Расчёт индекса складывается из значений, полученных для каждогокомпонента индекса с делением на количество обследованных поверхностейсуммированием обоих значений.
Формула для расчёта индекса OHI-S:OHI-S = DI-S + CI-S,(1)где:DI-S =CI-S =суммазначенийналётаколичествоповерхностейсуммазначенийкамняколичествоповерхностей;(2).(3)Интерпретация индекса (значение OHI-S уровень гигиены):0–1,2 – хороший;1,3–3,0 – удовлетворительный;3,1–6,0 – плохой.Значения показателей зубного налёта DI-S (уровень гигиены):0–0,6 – хороший;0,7–1,8 – удовлетворительный;1,9–3,0 – плохой.59Индекс CPITN оценивает нуждаемость в лечении заболеваний пародонта.Для определения индекса специальным пуговчатым зондом проводилосьобследование окружающих тканей в области зубов 1.7, 1.6, 1.1, 2.6, 2.7, 3.7, 3.6,3.1, 4.6, 4.7 на предмет выявления кровоточивости, над- и поддесневого зубногокамня, клинического кармана.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
