Диссертация (1173306), страница 12
Текст из файла (страница 12)
Для этихвыборок предполагают, что они имеют разные выборочные средние и одинаковыевыборочные дисперсии. Поэтому необходимо ответить на вопрос: оказал ли этотфактор существенное влияние на разброс выборочных средних или разброс70является следствием случайностей, вызванных небольшими объёмами выборок.Другими словами, если выборки принадлежат одной и той же генеральнойсовокупности, то разброс данных между выборками (между группами) долженбыть не больше, чем разброс данных внутри этих выборок (внутри групп).Выборочное среднееk-выборки определяется по формулеnkxk =где:1å x iknk i =1,(4)xk – выборочное среднее k-выборки;xik – i-й элемент ( i = 1, nk ) k-выборки ( k =m – число выборок;nk – число данных в k-выборке.1, m );Общее среднее вычисляется по формулеxгде:x=1 m nkå å xikn k =1 i =1,(5)– общее среднее;mn = å nk(6)k =1Основное тождество дисперсионного анализа имеет следующий вид:Q = Q1 + Q2 ,(7)где:Q1 – сумма квадратов отклонений выборочных среднихxkот общего среднегоx(сумма квадратов отклонений между группами);Q2 – сумма квадратов отклонений наблюдаемых значенийсреднегоxk(сумма квадратов отклонений внутри групп);xikот выборочного71Q – общая сумма квадратов отклонений наблюдаемых значенийсреднегоxikот общегоx.Расчёт этих сумм квадратов отклонений осуществляется по следующимформулам:m nkå å ( xikQ=–x)2=k =1i =1å nk ( xikk =1m nkQ2 =(8)–mx ) = å nk xk 2 – n xk 22å å ( xik – xk )k =1i =1å å xik2 – n x 2k =1i =1mQ1 =m nk(9)k =12m nk=ååk =1i =1xik2m–å nk xk 2(10)k =1Таким образом, используя данный метод для статистической обработки, мыполучали минимальное и максимальное значение каждого показателя вопределённой группе соответственно, а также среднее значение, среднееквадратичное отклонение и ошибку средней арифметической величины.72Глава 3.
Результаты исследования3.1. Стоматологическая помощь пациенткам в I триместре беременности3.1.1. Анализ сбора анамнеза у пациенток детородного возраста настоматологическом приёмеДля уточнения данных акушерско-гинекологического анамнеза всемпациенткам в возрасте 18–38 лет(250 человек) проводили анкетирование сиспользованием разработанной программы с включёнными в неё специальнымивопросами для женщин.При ответе на вопрос: «Имеются ли у вас нарушения менструального цикланеустановленного генеза?» 6 (шесть) из 250 женщин(2,4 %) ответили «Да».Данным пациенткам стоматологическое вмешательство не проводилось, былпроведён первичный стоматологический осмотр, и с целью уточнения данныхгинекологического анамнеза женщины были направлены на консультацию какушеру-гинекологу. Во всех 6 случаях была диагностирована беременность 2–3,3–4 недели.Дальнейший анализ анкетирования ответов на вопрос: «Беременны ли Вы?»показал, что 244 из 250 пациенток (97,6 %) ответили «Да», при этом срокбеременности до 12 недель, соответствующий I триместру был у 199 пациенток(79,6 %), 25 из 250 женщин (10 %) находились на сроке с 13-й по 28-ю неделюбеременности, что соответствует II триместру, 20 пациенток (8 %) указали срокбеременности с 28-й по 40-ю неделю, соответствующий III триместру.
Однако висследование разработанного алгоритма были вовлечены только 185 пациенток сосроком беременности, соответствующим I триместру, обратившиеся в плановомпорядке. Пациенткам, не вошедшим в исследование (беременные женщины, укоторых на момент первичной консультации срок беременности соответствовал IIили III триместрам) разработанного алгоритма, стоматологическая помощь такжеоказывалась в полном объёме с учётом физиологических особенностей теченияданного периода беременности. Пациентки, обратившиеся во II и III триместрахпо неотложным показаниям, в исследование не включались, а полученные73результатыбыливключеныврекомендациипооказаниюнеотложнойстоматологической помощи беременным женщинам.
Результаты анкетированияпредставлены на Рисунке 17.250исследуемыепациенткинастоматологическомприёме6нарушенияменструальногоцикла244беременныеженщиныРисунок 17 – Результаты сбора анамнеза у женщин детородного возрастана стоматологическом приёме3.1.2. Результаты проведённого контентного анализа лекарственныхпрепаратов, принимаемых беременными женщинами в I триместребеременности с местным анестетиком и вазоконстрикторомПри сборе анамнеза у беременных пациенток учитывался, в том числе,лекарственный анамнез с целью дальнейшего проведения контентного анализавзаимодействияпринимаемыхпациенткойлекарственныхсредствсместноанестезирующим препаратом и вазоконстриктором, а также наличиепобочных действий, проявляемых в полости рта.
В основном назначаемымифармакологическимипрепаратамиявлялисьмикроэлементы,биологическиактивные добавки и поливитаминные комплексы. Результаты проведённыхисследований представлены в Таблице 5.74Таблица 5 – Взаимодействие лекарственных препаратов, принимаемых беременными женщинами в I триместре беременности с местными анестетиками ивазоконстрикторомПрепаратВзаимодействие сместным анестетикомВзаимодействие свазоконстрикторомВитатримНе выявленоНе выявленоФолацинНе выявленоНе выявленоСорбиферНе выявленоНе выявленоЙодомаринНе выявленоНе выявленоВ ходе исследования было выявлено следующее: Фолацин может вызыватьгоречь во рту; при длительном приёме Йодомарина редко, но отмечаетсяпроявление йодизма в полости рта, отёчность и воспаление слизистой оболочки.Среди обследованных пациенток подобных жалоб выявлено не было.Таким образом, проведённый контентный анализ фармакологическихсредств, используемых женщинами в I триместре беременности со средствамипланируемого местного обезболивания показал отсутствие взаимодействия сисследуемыми препаратами.3.1.3.
Результаты определения функционального состояния беременныхженщин в I триместре беременности перед проведением стоматологическоговмешательстваВсем беременным женщинам перед проведением стоматологическоговмешательства проводилось измерение артериального давления при помощиручного или автоматизированного тонометра последовательно на двух руках.Анализ полученных результатов показал, что из 140 пациенток у 54 беременныхженщин(в возрасте до 30 лет) определялись нормальные показатели АД –29,83 % случаев, выявлены случаи гипотензии у 110 пациенток(в возрастестарше 30 лет) – 70,16 % случаев. Пациенток с гипертензией выявлено не было.Пациентки с диагностированной гипотензией были направлены на консультациюк ведущему акушеру-гинекологу для получения заключения о причинахвозникновения данного состояния и возможности проведения стоматологического75лечения.Врезультатеобследованиявсемпациенткам(110человек)стоматологическое лечения было разрешено, а выявленная на приёме гипотензияносит физиологический характер, связанный с ранним сроком беременности.Полученные результаты представлены в Таблице 6.Таблица 6 – Показатели артериального давления у беременных женщин вI триместребеременностипередпроведениемстоматологическоговмешательстваКоличество пациенток сВозрастпациентокНормальным АДАртериальнойгипотониейАртериальнойгипертензией> 30 лет0110 пациенток0< 30 лет54 пациентки003.1.4.
Результаты психологической коррекции тревожности у беременныхженщин в I триместре беременности перед стоматологическимвмешательствомВрезультатеиспользованиярациональногометодаповеденческойпсихотерапии у пациенток с типом темперамента «меланхолик» снижение уровняситуативной тревожности ко второму посещению происходит с 47,05 ± 1,6 до27,05 ± 1,4 (на 20 %) от исходного; при типе темперамента «сангвиник» ковторому посещению снижение уровня ситуативной тревожности происходит с37,05 ± 1,5 до 29,77 ± 1,2 (на 15 %); при типе темперамента «холерик» ко второмупосещению достоверное снижение уровня ситуативной тревожности отмечается с43,5 ± 1,8 до 28,05 ± 0,7 (на 15%); при типе темперамента «флегматик» снижениеуровня ситуативной тревожности происходит с 46,6 ± 2,4 до 29,3 ± 1,5 (на 17 %)ко второму посещению от исходного.
В группе сравнения также отмечаетсяснижение уровня ситуативной тревожности на 7,5 %, однако, здесь этопроисходит за счёт достижения психологического комфорта от общения с врачом,безиспользованияповеденческойпредставлены в Таблице 7.психотерапии.Полученныерезультаты76Таблица 7 – Сравнительная оценка показателей снижения уровня ситуативнойтревожности у беременных женщин в I триместре беременности передстоматологическим вмешательством в зависимости от типа темпераментаВ%Группы пациенток (92 чел.)Типтемперамента1-е посещение2-е посещениеМеланхолик47,05 ± 1,627,05 ± 1,4Сангвиник37,05 ±1,529,77 ± 1,2Холерик43,5 ± 1,828,05 ± 0,7Флегматик46,6 ± 2,429,3 ± 1,537,54 ± 1,835,46 ± 1,6Группа сравненияЭффективностьиспользуемогоразработанногоспособакоррекциитревожности показана снижением уровня ситуативной тревожности ко второмупосещению для всех типов темперамента (Рисунок 18).Iпосещение%%47,05IIпосещение46,643,537,54 35,4637,0529,7727,05МеланхоликСангвиник29,328,05ХолерикФлегматикГруппасравненияРисунок 18 – Динамика уровня ситуативной тревожности у беременныхженщин в I-ом триместре беременности при применении психологическойкоррекции дистрессаНа данном графике представлена динамика снижения уровня ситуативнойтревожностивгруппахисследованияиконтрольнойприприменениирациональной психотерапии во время стоматологического приёма.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
