Диссертация (1173306), страница 13
Текст из файла (страница 13)
Показатель77ситуативной тревожности достоверно снижается ко второму посещению в группеисследования на 16,8 %, в то время как в группе сравнения достоверногоснижения данного показателя не происходит. Время, затрачиваемое напроведение психокоррекции тревожности в I триместре беременности составляет25–30 минут.3.1.5. Стоматологический статус беременных женщин в I триместребеременностиПри проведении первичного осмотра полости рта беременной женщины в Iтриместре определялись индексы КПУ (з), упрощённый Грина-Вермильона,CPITN, индекс РХОС-М.В I триместре среднее значение КПУ (з) – 10,8 ± 0,5, индекс OHI-S –3,5 ± 0,56, CPITN – 1,2 ± 0,6, индекс РХОС-М – 20 ± 0,5. Полученные результатыпредставлены в Таблице 8.Таблица 8 – Показатели гигиенических индексов полости рта у беременныхженщин в I триместре беременностиСрок беременностиКПУ (з)Индекс OHI-SИндекс CPITNИндекс РХОС-МI триместр10,8 ± 0,53,5 ± 0,561,2 ± 0,620 ± 0,53.1.6.
Проведение плановых стоматологических вмешательств у беременныхженщин в I триместре беременностиВ I триместре беременности пациенткам, обратившимся для плановогоосмотра и нуждающимся в комплексной санации полости рта, проводиласьпрофессиональная гигиена в 185 случаях, были даны рекомендации поиндивидуальной гигиене полости рта в домашних условиях на всем протяжениибеременности. Через 7 дней после проведения профессиональной гигиеныполости рта проводилось повторное определение гигиенических индексов дляконтроля эффективности проведённого вмешательства и выполнения пациенткойрекомендаций для домашнего ухода.
Полученные результаты представлены вТаблице 9.78Таблица 9 – Динамика гигиенических показателей полости рта у беременныхженщин в I триместре беременности до и через 7 дней после проведенияпрофессиональной гигиеныГигиенические показатели полости рта вI триместре беременностиИндекс OHI-SИндексCPITNИндекс РХОС-М3,5 ± 0,561,2 ± 0,620 ± 0,52,3± 1,681,0± 0,4514± 0,38До проведения профессиональнойгигиены полости ртаЧерез 7 дней после проведенияпрофессиональной гигиены полости ртаТак, индекс OHI-S – 2,3 ± 1,68, индекс CPITN – 1,0 ± 0,45, при определениииндекса РХОС-М получено значение 14 ± 0,38 баллов.Графическое изображение полученных результатов представлено на Рисунке 19.ДогигиеныПослегигиены2014Вбаллах3,52,31,2OHI-S1CPITNРХОС-МРисунок 19 – Динамика изменения гигиенических индексов у беременныхженщин в I триместре беременности до и через 7 дней после проведенияпрофессиональной гигиены полости ртаПосле проведённой профессиональной гигиены полости рта 185 пациенткамбыл составлен комплексный план стоматологической реабилитации на весьпериод беременности.
На плановое лечение кариеса и его осложнений на IIтриместр беременности были назначены 150 пациенток, 35 беременных женщин,ранее прошедших санацию полости рта, были назначены на плановый осмотр воIIтриместребеременностииприотсутствиижалобипоказанийкстоматологическому лечению, сразу же на повторную гигиену полости рта в IIIтриместре беременности.793.1.7. Неотложные стоматологические состояния у женщин в I триместребеременностиПо неотложным показаниям в I триместре обратились 20 женщин, из них 15пациенток с диагнозом хронический пульпит (К04.0) и 5 пациенток с диагнозомхронический апикальный периодонтит (К04.5).
Психологическую диагностикустепени тревожности в случае неотложной стоматологической помощи непроводили. До и во время оказания стоматологической помощи с пациенткамиобщались только в вежливой форме. Проводили исследования эффективности ибезопасности используемого местного обезболивания с помощью аналогововизуальной шкалы (АВШ), учитывающей не только мнение пациента, но имнение врача [Анисимова Е. Н., 2017].Оценка эффективности местного обезболивания при лечении пульпитазубов(К04.0–К04.3) у беременных женщин в I триместре беременности.Обезболивание при лечении пульпита зубов верхней челюсти и фронтальногоотдела нижней челюсти осуществлялось инфильтрационным способом введения4%-го раствора артикаина с эпинефрином 1 : 200 000. ЭОД проводили доанестезии и через 5 минут после, которое осуществляли при показаниях от 90 до100 ± 10 мкА.
Также эффективность обезболивания оценивали по АВШ с учётоммнения пациентки и врача.Так, по мнению пациенток, эффективность инфильтрационной анестезиипри лечении резцов на верхней челюсти составляет 90,2 ± 1,5 %, а по мнениюврача, – 96,4 ± 1,4 %с длительностью от 15 до 20 минут; при лечении резцов нанижней челюсти, по мнению пациентки, эффективность – 86,5 ± 1,2 %, по мнениюврача, – 90,4 ± 1,2 % с длительностью от 15 до 20 минут; при вмешательствах наклыках верхней и нижней челюсти эффективность инфильтрационного введенияпрепарата,помнениюпациентки,равна87,4 ± 1,2 %и89,1 ± 1,4 %,соответственно, по мнению врача, – 93,5 ± 1,4 % и 91,3 ± 1,5 %, соответственно, сдлительностью от 15 до 20 минут; при лечении премоляров эффективностьанестезии, по мнению пациентки, составляет 90,2 ± 1,7 % на верхней челюсти и86,1 ± 1,8 % на нижней, по мнению врача, – для премоляров верхней челюсти94,4 ± 1,5 %, для премоляров нижней челюсти 91,3 ± 1,2 % с длительностью от 1580до 20 минут; при лечении моляров на верхней челюсти при инфильтрационномспособе введения местного анестетика, по мнению пациентки, эффективностьанестезии 90,3 ± 1,6 %, по мнению врача эффективность обезболивания составила93,7 ± 0,7 %.
Длительность вмешательств составляла от 15 до 20 минут.Результаты проведённого исследования представлены в Таблице 10, Рисунке 20.Таблица 10 – Эффективность инфильтрационной анестезии на верхней и вофронтальном отделе нижней челюстей 4%-м артикаином с эпинефрином1 : 200 000 при лечении пульпита зубов у беременных женщин в I триместребеременности с учётом мнения пациенток и врачаГруппа зубовИнфильтрационное обезболивание 4%-мартикаином с эпинефрином 1 : 200 000Мнение пациента Мнение врачаПоказания(%)(%)ЭОД (мкА)рРезцы верхней челюсти90,2 ± 1,596,4 ± 1,494,2 ± 1,10,064Резцы нижней челюсти86,5 ± 1,290,4 ± 1,290,3 ± 1,30,032Клыки верхней челюсти87,4 ± 1,293,5 ± 1,494,2 ± 1,10,05Клыки нижней челюсти89,1 ± 1,491,3 ± 1,594,1 ± 0,630,05Премоляры верхней челюсти90,2 ± 1,794,4 ± 1,593,3 ± 0,850,05Премоляры нижней челюсти86,1 ± 1,891,3 ± 1,294,1 ± 1,20,05Моляры верхней челюсти90,3 ± 1,693,7 ± 0,793,2 ± 0,480,059896949290888684828078%%Резцыв/чМнениепациентаРезцын/чКлыкив/чМнениеврачаКлыкин/чПремолярыв/чПремоляры Молярыв/чн/чРисунок 20 – Эффективность инфильтрационного способа обезболивания4%-м артикаином с эпинефрином 1 : 200 000 на верхней и во фронтальномотделе нижней челюстей у беременных женщин в I триместребеременности с учётом мнений пациенток и врача81Изучив результаты мониторирования гемодинамики (АД, ЧСС, SpO2) дляоценкибезопасностипроводимыхманипуляцийдопроведенияинфильтрационной анестезии на верхней и во фронтальном отделе нижнейчелюстей и через 5, 10, 15, 20 и 30 минут после, были получены следующиерезультаты (Таблица 11, Рисунки 21, 22, 23).Таблица 11 – Показатели гемодинамики при проведении инфильтрационногообезболивания на верхней и во фронтальном отделе нижней челюстей прилечении пульпита у беременных женщин в I триместре беременностиСАД(мм.
рт. ст.)ДАД(мм. рт. ст.)ЧСС(уд./мин)SpO2 (%)До проведения местногообезболивания125,35 ± 3,574,34± 2,573,2± 4,295,2± 0,68Через 5 минут124,68 ± 2,274,3 ± 3,572,5 ± 2,295,3 ± 0,34Через 10 минут124,8 ± 1,8772,8 ± 1,872,5 ± 1,3595,3 ± 0,38Через 15 минут122,71 ± 2,170,35 ± 1,2572,5 ± 1,2495,5 ± 0,51Через 20 минут120,2 ± 2,369,8 ± 1,6470,72 ± 0,8695,7 ± 0,25Через 30 минут120,2 ± 1,469,8 ± 1,4270,25 ± 1,795,7 ± 0,25мм.рт.ст.Период исследования140130120110100908070605040125,35124,68124,8122,7174,3474,372,870,35ДоМО5минут120,2120,269,869,8САД10минут15минутвремя20минутДАД30минутРисунок 21 – Динамика САД и ДАД при проведении инфильтрационнойанестезии на верхней и во фронтальном отделе нижней челюстей прилечении пульпита у беременных женщин в триместре беременности82уд/мин.ЧСС7473,57372,57271,57170,57069,56973,272,572,572,570,7270,25ДоМО5минут10минут15минутвремя20минутЧСС30минутРисунок 22 – Динамика ЧСС при проведении инфильтрационной анестезиина верхней и во фронтальном отделе нижней челюстей при лечениипульпита у беременных женщин в I триместре беременностиSPO29695,8%95,495,29595,795,795,695,595,395,395,2SPO294,894,6ДоМО5минут10минут15минутвремя20минут30минутРисунок 23 – Динамика SPO2 при проведении инфильтрационной анестезиипри лечении пульпита у беременных женщин в I триместре беременностиПрилечениипульпитамоляровнижнейчелюстииспользовалипроводниковый способ обезболивания у нижнечелюстного отверстия 4%-мрастворомартикаинасэпинефрином1 : 200 000.Приэтом,определяяэффективность местного обезболивания по мнению пациенток, показательсоставил 83,8 ± 1,8 %, а по мнению врача эффективность обезболивания83составляет 84,1 ± 0,5 %.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
