Диссертация (1173293), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Постепенно НППМ были вытеснены новыми композиционными пломбировочными стоматологическими матералами на основе БИС-ГМА изклинической практики.Главное, что отличает стоматологические композитные материалы (КМ) отпластмасс, – это присутствие ещѐ одного компонента – связующего агента,объединяющего разнородные матрицу и наполнитель в единое целое – новыйматериал с новыми свойствами, отличающимися от свойств каждого изсоставляющих.Поэтому, соглано стандартам ISO и ГОСТ, состав стоматологических КМхарактеризуется следующими отличительными признаками: первое – наличие всоставе КМ полимерной матрицы (ПМ); второе – КМ по массе более чем на 50 %состоит из неорганического наполнителя (НН); третьеорабатываютсясвязуюшимиагентами(силанами),что– частицы ННобеспечиваетиххимическую связь с ПМ.В качестве ПМ используют мономеры БИС-ГМА, УДМА (UDMA) –уретандиметил-метакрилат, Д3МА (D3MA) – декандиолдиметакрилат, ТЭГДМА(TEGDMA) – триэтиленгликольдиметакрилат, ГЭМА (HEMA) – 2-гидроксиэтиленметакрилат и другие.15Упрощенно мономер можно представить формулой, показанной наРисунке 1.Рисунок 1 – Упрощѐнная формула мономераОсобенности такого мономера – значительная молекулярная масса испособность образовывать цепочки большой длины [Ливанова, 2009].Всоставкатализатор),ПМобычнозапускающийвходитпроцессотверждающийполимеризации;агент(инициатор,ультрафиолетовыйстабилизатор (УФС), повыщающий цветовую стабильсть КМ; ингибиторполимеризации для регулирования скорости и предотвращения нежелательнойсамопроизвольнойполимеризациимономера;пигментыорганическогоинеорганического происхождения (чаще – различные оксиды железа) и некоторыедругие компоненты [Алямовский, 2001; Гольдштейн, 2001; Макеева, 2002; Новак,2005; Stoler, 2001; Rau, 2005].Именно ПМ определяет сам процесс полимеризации, от неѐ зависитпластичность КМ, такие его свойства как адгезия и биологическая совместимость.Полимерная матрица влияет на степень полимеризации и прочностныехарактеристки КМ, показатели его цветовой стабильности.Роль неорганического наполнителя в составе КМ заключается в увеличенииего прочностных характетистик, снижении его полимеризационной усадки (ПУ),предотвращении деформации ПМ [Кудряшова, 2005], в уменьшении такихпараметров КМ, как коэффициент теплового расширения (КТР) и адсорбцияводы, в улучшении эстетических свойств реставраций [Викулин, 2011; Mjör,162000].
Размер и количество частиц НН, их форма и химсостав существенновлияют на свойства КМ [Романкова, 2007; Zimmerli, 2010)].В качестве наполнителя используют расплавленный или кристаллическийкварц, боросиликатные и алюмосиликатные стекла. Однако твѐрдость стеклянныхи кварцевых частиц выше твѐрдости ПМ, по этой причине истирание поверхностиКМ отрицательно влияет на эстетические свойства реставрации.
Шероховатостьреставрации возникает вследствие различной истираемости ПМ и НН посколькуПМ истирается, а НН остается на поверхности.Поэтому для улучшения эстетических параметров КМ в качестве ННиспользуют некристаллический кремний, который представляет собой частицыдиоксида кремния размером 0,04 мкм. Материалы с подобным наполнителемлегко полируются и позволяют получить гладкую поверхность, но являютсяменее прочными, чем кварц- или стеклонаполненные композиты.На сегодняшний день основными материалами для НН служат двуокиськремния (SiO2); кристаллический кварц; кварцевое стекло (плавленый кварц) –однокомпонентное стекло из чистого оксида кремния; боросиликатное стекло, гдещелочные компоненты в исходном сырье заменены на оксид бора (B2O3);алюмосиликатное стекло; стѐкла, в состав которых входят оксид стронция (SrO),цирконий (Zr) и другие компоненты [Дмитриева, 2003].Полноценное соединение органической ПМ и неорганического наполнителядостигается путѐм применения аппретирующих (от фр.
apprêter – отделывать)веществ – силанов. Частицы НН подвергают обработке полифункциональнымисоединениями, в молекулах которых присутствуют две или более одинаковыхфункциональных групп (типа замещѐнных эфиров кремниевой кислоты,содержащих винильные группы), для образования химических связей связующегос наполнителем (силанизации). Силаны играют роль связующих агентов, которыесоединяются как с неограническим наполнителем, так и с органическойполимерной матрицей [Михайлов, 2002; Клѐмин, 2004; Митронин, 2011].Аппретирующие вещества не только способствуют образованию химическихсвязей связующего с наполнителем, но и облегчают физическое взаимодействие17компонентов, что оказывает существенное влияние на адгезию.
Введениесилорана в соcтав композитного материала (Filtek Silorane) достоверно увеличилоадгезивные свойства материала, что в отдалѐнные сроки наблюдения практическиисключило развитие рецидивного кариеса [Митронин, 2009, 2011; Примерова,2012].Для КМ характерны такие свойства как незначительная полимеризационнаяусадка при полимеризации, низкие показатели водопоглощения. Их коэффициенттеплового расширения сопоставим с КТР зуба, они обладают высокимихарактеристками прочности и износостойкости. Следует отметить такие иххарактеристики, как рентгеноконтрастность, хорошие эстетические показатели и,конечно же, высокую технологичность применения [Болховская, 2000; Салова,2003, 2007; Ливанова, 2009; Сотникова, 2009; Shannon, 2009].Полимеризационная усадка.Полимеризационная усадка в различной степени присуща всем КМ.
Впроцессе полимеризации молекулы мономера сближаются до расстояния от 3–4до 1,54 ангстрема. Вследствие этого объѐм КМ уменьшается на 2–4 %, что можетпривести к постоперационной чувствительности зуба [Иоффе, 2002; Бычкова,2004, 2005; Bhushan, 2010].С конца 70-х годов исследователи пытаются разрешить задачу сниженияПУ матричных мономеров, совершенствуя дентиноэмалевые адгезивы ипредлагая новые модификации собственно самих КМ.Вчастности,полимерногоисследованиянеорганическогопоказали,матричногочтоиспользованиематериала(PRIMM)жѐсткоговызываетсущественное снижение усадочного напряжения при полимеризации [Downer,1999].
В результате других исследований установлено, что добавление в КМнеобработанных микрофильных частиц позволяет достигать снижения ПУ на30 % [Craigo, 1998]. Снижения ПУ в клинических условиях можно добитьсясовершенствованием технологии реставрации: нанесением КМ тонкими слоями иприменением направленной полимеризации [Новак, 2005; Боровский, 2007].18Теплопроводность.КомпозитныематериалытеплопроводностьюСопоставимостьпообладаютсравнениюпоказателейссущественноболееметаллическимитеплопроводностиКМснизкойреставрациями.аналогичнымипоказателями эмали и дентина способствует надѐжной теплоизоляции пульпы[Ван Нурт, 2002; Рокко, 2002, Салова, 2003].Тепловое расширение.Композитные материалы имеют более высокий коэффициент тепловогорасширения по сравнению тканями зуба.
Поэтому температурные изменения вполости рта приводят к большим объѐмным изменениям пломб из КМ посравнению с твѐрдыми тканаями зуба. А поскольку, в свою очередь, коэффициенттеплового расширения ПМ выше КТР неорганического наполнителя, линейныйКТР композита тем выше, чем больше содержание ПМ в составе композитногоматериала.По этой причине эффект теплового расширения в большей степени присущмакронаполненным КМ и в меньшей – микронаполненным и гибриднымкомпозитам [Салова, 2008; Ливанова, 2009].Влагопоглощение.Вследствие поглощения влаги полимерной матрицей происходит набуханиеКМ, однако его степень недостаточна для компенсации полимеризационнойусадки [Дмитриева, 2009, 2015]. Во многих исследованиях, связанных сизучениемпоглощениявлагиКМ,приводятсяданныеотом,чтопродолжительное пребывание композитов в воде и иных жидкостях приводит кухудшению их свойств: происходит нарушение стурктуры полимерной матрицы,разрушение под воздействием электролитов полости рта наполнителя изорганического стекла, гидролиз силана (особенно в щелочной среде), ведущий кнарушениям связи полимерной матрицы и наполнителя.Большинство авторов полагает, что поглощение влаги приводит кнепоправимому изменению свойств КМ, приводит к изменению цветовых19параметров пломбы под воздействием красителей, растворимых в воде, ухудшаетэстетические характеристики реставраций [Гаража, 2005; Безрукова, 2006;Примерова, 2011; Мангани, 2012; Frankenberger, 2007].Рентгеноконтрастность – важное качество композитных пломбировочных материалов, особенно при восстановлении жевательных зубов.
Композитныематериалы по большей части обладают свойством рентгеноконтрастностивследствие присутствия в их составе соединений бария, циркония и стронция[Салова, 2008]. Рентгеноконтрастность выражается в процентах от эталонногозначения.Прочность при сжатии (ПС).Прочность композитного материала при сжатии в значительной степенизависитотнеорганическогонаполнителя.Обычнонаблюдаетсяпрямопропорциональная зависимость между ростом прочности при сжатии КМ иувеличением объѐмного содержания НН. Как раз с этим связана более высокаяПСмелконаполненныхкомпозитныхматериалов[Дмитриева,2015;Максимовский, 2015].Прочность при растяжении (ПР) и изгибе (ПИ).Прочностныехарактеристикикопозитовзависятотпрочностиидеформационных свойств ПМ, прочности НН и прочности адгезионной связи ПМс поверхностью армирующего наполнителя.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
