Диссертация (1173293), страница 4
Текст из файла (страница 4)
При доведении массовой доликристаллического наполнителя до 45–50 % показатели прочности КМ вначалерастут, а затем происходит их стабилизация [Болховская, 2000; Ливанова, 2009].Так как вероятность разрушения реставраций из КМ выше при растяжении, товниманиеисследователейвособенностипривлекаютихпрочностныехарактеристки при растяжении и изгибе.Модуль упругости Юнга (МЮ) или модуль эластичности (МЭ).Так же как и параметры прочности, характеристки жѐсткости иэластичности КМ определяются свойствами ПМ, количественным содержаниемНН и характеристиками межфазного слоя.
При увеличении массовой доли20наполнителя модуль эластичности растѐт. Уменьшение массовой доли НН вмикронаполненных КМ вызывает снижение МЭ [Салова, 2008].Жѐсткость КМ играет решающее значение, если высоки требования кпоказателям устойчивости КМ к истиранию. Для жѐстих КМ характерны меньшиепоказатели истираемости и усадки, более выраженное сохранение анатомическойформы реставраций. С другой стороны, жѐсткие КМ хуже удерживаются вполостях пятого класса вследствие развития и концентрации напряжений.Установлено, что для применения композитов в пришеечных полостях большеподходят микрогибридные КМ, имеющие МЮ порядка 4,5 Гпа, или компомеры сМЮ в пределах 7–8 Гпа по сравнению с более жѐсткими гибридными КМ, чейМЮ лежит в пределах 10–16 Мпа [Николаев, 2001].Твёрдость и истираемость КМ.Показатели твѐртости КМ находятся в прямой зависимости от содержаниятвѐрдого НН.
Твѐрдость КМ уступает твѐрдости эмали, сравнима с твѐрдостьюдентина или превосходит еѐ [Салова, 2007].Истираемость КМ как правило зависит от твѐрдости НН, однакодисперсность наполнителя и характеристики слоя на границе раздела фаз такжевлияют на истираемость.Настепеньизносареставрацийвлияетуровеньлактобацилл,продуцирующих кислоту в полости рта [Апарина, 2006]. Истирание реставрацийиз КМ отмечается прежде всего в зоне контактов, где они подвергаются болеезначительным нагрузкам. Однако у реставраций группы жевательных зубов,выполненных из современных композитных материалов, через 6 месяцев не быловыявлено износа материала как на окклюзионных, так и на контактныхповерхностях зубов [Дмитриева, 2003], а через 5 лет после пломбированияистирание не превышало 20 мкм в год [Мак-Дональд, 2003].Цветостойкость.Все композитные материалы имеют тенденцию к изменению цвета, но вкомпозитных материалах химического отверждения это выражено значительно21сильнее.
Различные авторы объясняют это тем, что в состав восстановительныхКМ химического отверждениявходяттретичные ароматическиеамины,играющие роль активатора отверждения. Реставрации из КМ световогоотверждения, в состав которых ароматические амины не входят, демонстрируютболее высокую цветостойкость в течение более продолжительного периодавремени [Dietschi, 2001; Endrich, 2005; Fahl, 2006, 2007].1.3. Классификация композитных материаловВкачествеосновногопризнакаоднойизраннихклассификацийвосстановительных КМ, сформулированной Lutz и Philips (1983), был выбранразмер частиц неогранического наполнителя [Lutz, 1985]. Такой подход позволяетсудитьохарактеристикахвсехгруппклассифицируемыхкомпозитныхматериалов, даѐт понимание возможностей их применения в клиническойпрактике, однако слишком статичен и совершенно не позволяет учесть динамикуразвития и совершенствования композитов.На сегодняшний день походы к классификации восстановительных КМ вкачестве классификационных признаков используют различные параметры,свойства и характеристки композитных материалов: тип неорганическогонаполнителя и его объѐм, размер частиц наполнителя, сферу применениякомпозитного материала и его функциональные особенности.Тип неогрнического наполнителя и размер его частиц выступают в качествеклассификационных признаков в большинстве исследований.
Такой подходпозволяет выделить три группы композитных материалов: микронаполненныеКМ, макронаполненные КМ и гибридные композиты. В составе гибридныхкомпозитовтакжевыделяюттрикласса:низкомодульныекомпозитныематериалы, конденсируемые КМ и композиты, появление которых обязаноразвитию нанотехнологий [Gilbert, 2010].Положив в основу классификации признак функиональности использованиявосстановительных КМ, д-р Kugel выделил две группы: прямые и непрямые КМ.Прямые КМ используют для восстановления зубов непосредственно в полости22рта, например: компомеры (гласиозиты), жидкотекучие низкомодульные КМ,пакуемые (конденсируемые) КМ, оптимизированные керамикой керомеры,органически модифицированные ормокеры. Прямые композитные реставрациипоказаны при умеренной и средней степени разрушения твѐрдых тканей зубов.Такие реставрации относительно консервативны, легко поддаются коррекции иремонту[Дичи,2011].Непрямые–этопломбированиевкладками,изготовленными в лаборатории, которые рекомендуются при восстановлениизначительной потери твѐрдых тканей зубов [Николаенко, 2012; Bartlett, 2006].ПодходG.
Willemset al.кклассификацииКМоснованнатрѐхклассификационных признаках: полируемость реставрации, модуль упругостиЮнга и микротвѐрдость, определяемая по Виккерсу. В результате изученияшестидесяти одного вида КМ двадцати одного производителя исследователиразделили КМ на восемь классов: микронаполненные, ультратонкие средненаполненные, тонкие средненаполненные, ультратонкие плотнонаполненные,тонкие плотнонаполненные, смешанные обычные и смешанные, наполненныеволокнами [Willems, 1993].ПриклассификациикомпозитныхматериаловM.
Kawaguichiet al.рассматривают классы обычных КМ, микро- и тонконаполненных композитов, атакже гибридных композитов. Группы макро-, миди- и микрофильныхкомпозитов, а также гибридных КМ, разделяя их на миди- и минигибриды,предлагаютS. C. Bayne et al., классифицируя композитные материалы [Knibs,1992; Parnian, 2009].Собственная классификация композитных материалов, использующая типнаполнителя и размер его частиц в качестве классификационного признака, былапредложена д-ром Mozner и д-ром Salz (Ivoclar AG) – это макронаполненный КМ,гибридный КМ, гомогенный и гетерогенный микронаполненные композитныематериалы [Noil (O'Keefe), 1995].На Рисунке 2 представлены считающиеся самыми распространѐнными внашей стране классификации композитных материалов [Николаев, 2010].23Рисунок 2 – Ниаболее распространѐнные классификации КМКакпоказываетизучениелитературныхисточников,единойвсеобъемлющей классификации композитных материалов пока не существует.1.4.
Модификация неорганического наполнителяСовершенствование стоматологических восстановительных КМ происходитпостоянно. Создаются новые технологии, которые используются для разработкиновых видов модифицированных наполнителей.Ограниченная механическая прочность, неудовлетворительные показателиусадки, незначительная цветовая стабильность, связанная с шероховатостьюповерхности даже после окончательного полирования, – вот объективныенедостатки первых композитных материалов. Всѐ это напрямую связано сразмером частиц неорганического наполнителя и их количеством, а также схимсоставом наполнителя [Салова, 2007; Shanonn, 2009].24Армирование волокнами для получения волоконно-упрочнѐнных КМ,применение химически осаждѐнных (пористых) НН, использование трѐхмерныхструктур для снижения усадочного напряжения, введение НН ингибирующихобразование вторичного кариеса, модификация поверхности частиц наполнителясиланамисцельюповышениястабильности,созданиенаноразмерныхнаполнителей – вот некоторые направления исследований по модификации НН[Максимовский, 2005; Ушакова, 2011; Дмитриева, 2015].Для модификации НН применяются новые технологические разработки:технологии сверхтонкого измельчения, позволяющие получать ультрамелкиечастицы, и группа методов, получившая название «золь-гель процесс» (англ.Sol-gelпозволяющихprocess),получатьматериалысопределеннымихимическими и физико-механическими свойствами, в том числе химическиосаждѐнные и пористые НН.Создание биоактивных компонентов, тормозящих процесс деминерализациитканейзубаисодействующихпроцессуихреминерализации,рассматривается как один из способов борьбы со вторичным кариесом[Радлинский, 2003].
Известным и часто применяемым восстановителем тканейзуба являются ионы фтора.По большей части используют в качестве наполнителя алюмосиликатноестекло, содержащее фторид бария, либо добавляют в наполнитель фторидстронция(SrF2),фторидиттербия–трехфтористыйиттербий(YbF3),гексафтортитанаты и другие фториды [Дмитриева, 2003, 2009, Луцкая, 2012].Напряжения, возникающие вследствие полимеризационной усадки нагрнице пломбы с тканями зуба, вызывают краевую проницаемость реставрации[Бычкова,2005;Tredwin,2005].Включениевсоставнаполнителянемодифицированных микро- или нанодобавок вроде аэросила (аморфногодиоксида кремния) позволяет понизить усадочное напряжение, однако вызываетзначительное загущение композита.
Возможна обработка аэросила с цельюснижения эффекта усадочного напряжения силаном, не имеющим органических25функциональных групп. В этом случае усадка снижается почти на 50 % [Craigo,1998].Получениеволоконно-упрочнѐнныхКМобычнодостигаетсяиспользованием в качестве армирующих наполнителей нитевидных кристаллов инеорганических поликристаллических волокон. Эффективным армирующимэлементом показали себя нитевидные кристаллы нитрида кремния (Si3N4).Использование их в качестве армирующих элементов повышает показателипрочности на растяжение и изгиб композитных материалов, в то же время снижаяих способность пропускать свет и, соответственно, – прозрачность [Gilbert, 2010].Использованиекристаллическогонаполнителяпозволяетповыситьпоказатели твѐрдости и эластичности КМ.
При доведении массовой доликристаллического наполнителя до 45–50 процентов прочность вначале растѐт,впоследствииеѐпоказателистабилизируютсянаопределѐнномуровне.Показатели шероховатости поверхности экспериментальных образцов КМ былисравнимы с соответствующими показателями композита «Prisma TPH» (Dentsply).Недостатком этой группы композитов также является непрозрачночсть ихимический способ отверждения [Xu, 1999].В исследованиях N. M. Moher и R.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
