Диссертация (1173266), страница 9
Текст из файла (страница 9)
Первый премоляр до начала лечения у пациентов 2подгруппы имел значения на 21,9% выше, чем у пациентов 1 подгруппы. Исходяиз процентного выражения отличия, второй премоляр имел одинаковуювыносливость к нагрузке в обеих подгруппах (разница составила только 2%). Втоже время отмечено, что первый моляр имел значения на 81,8% выше, чем упациентов 1 подгруппы (рисунок 30, таблица 3.4). То есть, при равной суммарнойтолщине альвеолярного гребня до начала лечения первый премоляр и первыймоляр имеют разную ответную реакцию на горизонтальную нагрузку, вероятно, этозависит в первую очередь от опорной площади самого зуба, от количества корнейи их величины.Таблица 3.4 – Сравнительная характеристика (в %) показателей периотестометрии зубовв боковом отделе верхней челюсти до лечения и спустя 30 дней после смены ортодонтическихдуг у пациентов обеих подгруппПоказателиОтличие (в %⃰) показателейпериотестометрии допериотестометрии зубов у пациентов влечения и спустя 30 днейпервой и второй подгруппахпосле смены дуг1.41.51.6До лечения21,9%2%81,8%NiTi .012”1,9%0%81,8%NiTi .014”17,6%1,9%в 2,2 разаNiTi .016”0%-1,4%76,7%NiTi .016x.022”50%25%34,6%58NiTi .017x.025”45,5 %39,7%35%⃰Примечание: за 100% взяты показатели пациентов 1 подгруппы140.00%120.00%100.00%80.00%60.00%40.00%20.00%0.00%-20.00%До лечения Дуга NiTi .012” Дуга NiTi .014” Дуга NiTi .016 ”Дуга NiTi.016х.022”Дуга NiTi.017х.025”Зуб 1.4 .Зуб 1.5Зуб 1.62 per.
Mov. Avg. (Зуб 1.4 .)2 per. Mov. Avg. (Зуб 1.5)2 per. Mov. Avg. (Зуб 1.6)⃰Примечание: за 100% взяты показатели пациентов 1 подгруппыРисунок 30. Отличие (в %) показателей периотестометрии боковых зубов верхнейчелюсти до лечения и спустя 30 дней после смены ортодонтических дуг у пациентов обеихподгруппОднако, при сравнительном анализе ответной реакции на горизонтальнуюнагрузку первого и второго премоляров верхней челюсти (рисунок 31 и рисунок32) в 1-ой и 2-ой подгруппах, не выявлено существенного различия, что косвенноподтверждает в то же время обоснование различия показателей у первых моляров(рисунок 33).5960.00%50.00%40.00%30.00%20.00%10.00%0.00%До леченияДуга NiTi .012”Дуга NiTi .014”Дуга NiTi .016 ”Дуга NiTi.016х.022”Дуга NiTi.017х.025”Зуб 1.4⃰Примечание: за 100% взяты показатели пациентов 1 подгруппыРисунок 31.
Отличие (в %) показателей периотестометрии зуба 1.4 до лечения и спустя 30дней после смены ортодонтических дуг у пациентов обеих подгрупп50%40%30%20%10%0%До лечения-10%Дуга NiTi .012”Дуга NiTi .014”Дуга NiTi .016 ”Дуга NiTi.016х.022”Дуга NiTi.017х.025”Зуб 1.5⃰Примечание: за 100% взяты показатели пациентов 1 подгруппыРисунок 32. Отличие (в %) показателей периотестометрии зуба 1.5 до лечения и спустя 30дней после смены ортодонтических дуг у пациентов обеих подгрупп140.00%120.00%100.00%80.00%60.00%40.00%20.00%0.00%До леченияДуга NiTi.012”Дуга NiTi.014”Дуга NiTi .016 Дуга NiTi”.016х.022”Дуга NiTi.017х.025”Зуб 1.6⃰Примечание: за 100% взяты показатели пациентов 1 подгруппыРисунок 33. Отличие (в %) показателей периотестометрии зуба 1.6 до лечения и спустя 30дней после смены ортодонтических дуг у пациентов обеих подгрупп60Таким образом, определена характеристика ответной реакции пародонтаисследуемых зубов: чем больше прилагаемое усилие к зубам, тем значительнее ихответная реакция.Изучение устойчивости зубов к горизонтальной нагрузке у пациентов сразличной суммарной толщиной стенок альвеолярного отростка верхней челюстипоказало, что устойчивость к горизонтальной нагрузке первого премоляра и молярасущественно ниже у пациентов с суммарной толщиной стенок альвеолярногогребня меньше 3 мм.Припоследовательнойсменеортодонтическихдугвсехразмеровнаблюдалось увеличение подвижности премоляров с большими значениями упациентов с суммарной толщиной стенок альвеолярного отростка меньше 3 мм.Подвижность первых моляров у пациентов 1-ой и 2-ой подгруппы неизменяется при использовании тонких NiTi дуг (.012; .014).61ГЛАВА 4 РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ СОСТОЯНИЯГЕМОДИНАМИКИ ПАРОДОНТА В ОБЛАСТИ БОКОВЫХ ЗУБОВВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ У ПАЦИЕНТОВ С СУЖЕНИЕМ ВЕРХНЕЙЧЕЛЮСТИ4.1 Результаты изучения состояния гемодинамики пародонта в области боковыхзубов верхней челюсти до и во время ортодонтического лечения у пациентов ссужением верхней челюсти (4-5мм) 1-ой подгруппыНиже представлены результаты, выраженные в цифровых значениях (таблица 4.1)(Ступницкий А.В., 2018, 2019).Таблица 4.1 – Средние значения показателей фокусирующей реопародонтографии упациентов 1-ой подгруппы на этапах ортодонтического лечения с последовательной сменой дугпри использовании несъемной аппаратурыПоказатели РИ (в Ом) ПТС (в %)ИПС (в %)ИЭ (в %)Этапы леченияДо начала леченияПосле0,3625,5992,4890,31±0,13±2,60±14,17±13,4331,22113,79214,94±1,34±10,20±10,8220,59201,4056,64±0,82±0,86±1,199,5277,6510,69±0,43±3,88±0,42фиксации 0,38ортодонт.
дуги NiTiдиаметром .012”После±0,01фиксации 0,13ортодонт. дуги NiTiдиаметром .014”После±0,007фиксации 0,22ортодонт. дуги NiTiдиаметром .016”±0,0162Послефиксации 0,1ортодонт.±0,008фиксации 0,67ортодонт.32,52±0,38±1,38±1,1114,74144,54107,29±0,79±3,51±2,0613-1580-9070-80дугиNiTi.017х.025”Средние30,02дугиNiTi.016х.022”После11,70±0,005значения 0,01-0,1нормы400350300Параметрыреопародонтограмм доначала ортодонтическоголечения250200150100500РИПТСИПСИЭРисунок 34. Изменения (в %) показателей фокусирующей реопародонтографии до началаортодонтичского лечения у пациентов 1-й подгруппы в сравнении со средними значенияминормы (100%)Реографическийиндекс(РИ)являетсяпоказателеминтенсивностикровенаполнения тканей пародонта.
Он напрямую связан с основной амплитудойРПГ. Чем выше амплитуда реопародонтограммы, тем больше кровенаполнениетканей. Тетраполярный метод РПГ дает в норме величину РИ в пределах 0,01-0,1Ом. У пациентов 1-ой подгруппы, обследованных в ходе работы, реографическийиндекс (РИ) до начала ортодонтического лечения увеличен в 3,6 раза (рисунки 34,35).63Показателемтонусасосудовявляетсяиндекспериферическогосопротивления (ИПС), так как периферическое сопротивление зависит от шириныпросвета сосудов: при узком просвете сосудов сопротивление току крови больше.Определяется отношением амплитуды инцизуры дикротической волны камплитуде быстрого кровенаполнения.
Перед фиксацией ортодонтической дугииндекс периферического сопротивления увеличен на 2,7% (рисунки 34, 36). Этотиндекснаиболееинформативенвопределениитонусасосудовиихфункционального состояния.Индекс эластичности (ИЭ) определяется отношением амплитуды быстрогокровенаполнения к амплитуде медленного кровенаполнения. Увеличение этогопоказателя относительно нормы свидетельствует об увеличении эластичностисосудистых стенок. Первичное значение данного параметра увеличено на 12,8%(рисунки 34, 37).Следует отметить, что величина ИПС и ИЭ являются обратно зависимымипоказателями.
ПриувеличенииИПС–ИЭ уменьшается,инаоборот.Физиологическая характеристика отношений этих показателей следующая: привазоконстрикции напряженность сосудистых стенок возрастает, а эластичность –уменьшается.Показатель тонуса сосудов (ПТС) определяется отношением времени примаксимальном подъёме пульсовой кривой и времени всего периода прохожденияэтой пульсовой кривой. Этот параметр реопародонтограммы зависит отфизиологического состояния сосудистых стенок пародонта. Первичное значениепоказателя тонуса сосудов увеличено на 70,6% или в 1.7 раза (рисунки 34, 38).Изучаяполученные данныеРИприпоследовательном наложенииортодонтических дуг с увеличением их сечения от .012 до .017х.025 определеномаксимальное повышение данного индекса при использовании граненых дуг NiTi.017x.025 и его минимальное значение при наложении дуги NiTi .016х.022.
Намомент установки дуги диаметром .012”, реографический индекс (РИ) увеличен в3,6 раза. (РИ) после наложения ортодонтической дуги NiTi диаметром .014”64увеличен в 1,3 раза после наложения дуги NiTi диаметром .016” увеличен в 2,2 раза(рисунок 35).РИ1.6Среднее значениенормы1.41.210.8РИ0.6Poly. (РИ)0.40.20До начала леченияNiti .012”Niti .014”Niti .016”Niti .016х.022”Niti .017х.025”Рисунок35.Изменения(вОм)реографическогоиндексафокусирующейреопародонтографии у пациентов 1-ой группы на этапах ортодонтического лечения споследовательной сменой дуг при использовании несъемной аппаратуры по сравнению сосредними значениями нормыИндекс периферического сопротивления при наложении дуги NiTi .014выдавал максимальные значения, однако этот показатель был минимальным приналожении дуги NiTi .016х.022, после первичного наложения ортодонтических дугдиаметром .012” индекс периферического сопротивления (ИПС) увеличен на26,4%, при установке дуги NiTi .016 произошло снижение индекса на 13,7%, придуге NiTi .017х.025увеличен на 60,6% (рисунок 36).65ИПС250Среднее значениенормы200150ИПС100Poly.
(ИПС)500До начала Niti .012” Niti .014” Niti .016”NitiNitiлечения.016х022” .017х.025”Рисунок 36. Изменения (в %) (ИПС) показателей фокусирующей реопародонтографии упациентов 1-ой подгруппы на этапах ортодонтического лечения с последовательной сменой дугпри использовании несъемной аппаратуры по сравнению со средними значениями нормыСамый большой скачок ИЭ был зафиксирован при наложении дуги NiTi .012,после чего имел тенденцию снижения, достигнув минимального значения приустановке дуги NiTi .016. При ортодонтической дуге NiTi диаметром .014” индексэластичности (ИЭ) снизился на 29,2%, при NiTi .016х.022 (ИЭ) снизился в 2,5 раза,а дуга NiTi .017х.025 увеличила индекс на 33,7% (рисунок 37).ИЭ250.00200.00Среднее значениенормы150.00ИЭPoly.
(ИЭ)100.0050.000.00До начала Niti .012” Niti .014” Niti .016”NitiNitiлечения.016х.022” .017х.025”Рисунок 37. Изменения (в %) (ИЭ) показателей фокусирующей реопародонтографии упациентов 1-ой группы на этапах ортодонтического лечения с последовательной сменой дуг прииспользовании несъемной аппаратуры по сравнению со средними значениями нормы66Минимальные показатели ПТС наблюдались на момент установки дугиNiTi .016, максимальные показатели при первичной установке дуги NiTi .012.Дуга NiTi диаметром .014” повысила показатель на 37,3%. Наложение дуги NiTi.016х.022 вызвало снижение на 22,0%, а при дуге NiTi .017х.025 показательнаходится в пределах нормы (рисунок 38).ПТС35.0030.00Среднее значениенормы25.0020.00ПТС15.00Poly.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
