Диссертация (1173266), страница 7
Текст из файла (страница 7)
Патент на полезную модель2.5 Изучение состояния гемодинамики пародонта в области боковых зубовверхней челюстиСостояние гемодинамики пародонта в области верхних боковых зубовизучали с использованием метода реопародонтографии.Для изучения гемодинамики пародонта зубов применен метод реографии,который позволяет объективно оценить кровоснабжение верхнечелюстной кости.Этот метод основан на регистрации изменений сопротивления тканей организмаэлектрическому току высокой частоты, проходящему через них. Изменениесопротивления связано с пульсовым кровенаполнением тканей, обусловленнымсердечной деятельностью.Реографические исследования проводились с помощью, фокусирующейвнутрикостной реопародонтографии (ФРПГ) на анализаторе АВС-01 с программныммодулем «ДИАСТОМ», Россия (рисунок 16) для которой была разработана40двухэлектродная система, работающая в тетраполярном режиме (заявка наизобретение РФ № 2016152107, Арутюнов С.Д., Ермольев С.Н., Богатырева Р.М.,2017).Рисунок 16.
Анализатор АВС-01 с программным модулем «ДИАСТОМ», (Россия)Дляисследованиясердечногоритманазапястьяисследуемомунакладывались стандартные электроды во 2 стандартном отведении пообщепринятой схеме ЭКГ. Затем в полости рта фиксировался силиконовый оттискс электродами для реопародонтографии (рисунок 17).41Рисунок 17.Проведение ФРПГ у пациента с электродами и силиконовым оттискомФиксация электродов осуществлялась способом, предложенным Л.С.Персиным (1978).
У исследуемого силиконовой массой класса «А» (Spidex)получали отпечаток бокового участка верхней челюсти(рис.18а). В полученномоттиске, в точках, соответствующих расположению электродов, выполняютсяотверстия диаметром около 4 мм (рисунок18 б). Затем в базисе в указанных точкахфиксировались электроды (рисунок 18 в).абвРисунок 18. Силиконовый отпечаток боковой группы зубов верхней челюсти (а),силиконовый отпечаток с отверстиями для электродов (б) и силиконовый отпечаток сзафиксированными электродами (в)42В нашем исследовании использовались круглые электроды диаметром 5 мм,которые при регистрации РГ бокового участка располагались на альвеолярнойповерхности с небной и вестибулярной сторон между в области второго премоляраи первого моляра на уровне 5-6 мм от межзубного сосочка.
Такое расположениеэлектродов позволяет проводить исследование заданного участка челюсти впроекции меж корневой костной перегородки (рисунок 19).Рисунок 19. Участок челюсти в проекции меж корневой костной перегородкиПри проведении реопародонтографии результат фиксируется ЭКГ иреограммой (PГ) бокового участка верхней челюсти (рисунок 20).Рисунок 20. Электрокардиограмма и реограмма43После регистрации всех реограмм проводилась их количественная оценка, срасчетомамплитудно-временныхпоказателейспомощьюкомпьютернойпрограммы «Диастом» (Медасс, Россия) (рисунок 21).Рисунок 21 Расчет реограммы.
Компьютерная программа «Диастом» (Медасс, Россия)Зарегистрированныереограммыанализировалисьповременнымииндексным показателям (просчитывали не менее 5 реограмм в исследуемомучастке). Определение интенсивности кровообращения пародонта зубов верхнейчелюсти ограничили минимальным числом показателей реопародонтограммы.Автоматическирассчитывались:реографическийиндекс(РИ),характеризующий степень кровенаполнения сосудов тканей пародонта, показательтонуса сосудов(ПТС), индекс периферического сопротивления (ИПС) и индексэластичности сосудистой стенки (ИЭ).В каждой реограмме определяли следующие показатели: α (с) время подъемавосходящей части реографической кривой (анакрот); характеризует растяжимостьсосудистой стенки и позволяет судить об относительной скорости кровотока. β (с)-время спуска нисходящей части реограмм; отражает состояние венозного оттока.Т (в с) – длительность реографической кривой (Т==α + β), А (в мм) – амплитудаpeoграммы (рисунок 22).44РисунокСхема22.расположенияамплитудно-временныхпоказателейреопарадонтограммы: анакроты (А), вершины (В), инцизуры (Д), дикротической волной (Е) инисходящей части (С); а – амплитуда быстрого кровенаполнения; b – основная амплитудареограммы; с – амплитуда медленного кровенаполнения; d – амплитуда инцизуры реограммы; f– время быстрого кровенаполнения; α – время подъема восходящей части; Т – длительностьреограмм; h – амплитуда калибровочного импульса; Ad – амплитуда дифференциальнойреограммы; β – время спуска нисходящей частиЗатем для каждого исследуемого участка у каждого пациента определяли:РИ (в ом) – peoграфический индекс, характеризующий интенсивностьАкровенаполнения органа (РИ = х 0,1 ом, где h – величина калибровочного сигналаhвмм).Увеличениеэтогопоказателясвидетельствуетобулучшениикровоснабжении тканей.ПТС (в %) – есть отношение периода восходящей части РПГ (α) кдлительности одной кривой РГ (Т), выраженной в процентах.
Показатель тонусасосудов (ПТС) отражает величину тонического напряжения сосудов и в нормеαравен 13-15%. (ПТС= х 100%; где Т= α+ β).ТИЭ – индекс эластичности, отношение амплитуд быстрого (а) и медленного(с) кровенаполнения, выраженное в процентах и характеризует тонус сосудов и ванорме равен 80-90%.
ИЭ= x 100%.с45ИПС – индекс периферического сопротивления, отношение амплитудынизшей точки инцизуры реограммы (d) к амплитуде быстрого кровенаполнения (а),dвыраженное в процентах. ИПС= x 100%.aИПС в норме равен 70-80% и при проведении функциональных пробснижение величины ИПС свидетельствует о расширении сосудов, то есть длясосудистого спазма характерны высокие значения ИПС, для пониженного тонуса –низкие.2.6 Статистическая обработка полученных данныхСтатистическаяобработкаполученныхрезультатовпроводиласьвэкспортируемых файлах электронных таблиц Excel.Все цифровые данные, полученные в ходе настоящего исследования,обработанывариационно-статистическимметодомпоСтьюдентусиспользованием таблиц коэффициентов для вычисления стандартной ошибки идоверительных интервалов по Р.В.
Стрелкову (1966).Применяли следующие методы статистической обработки:1. Вычисление средней арифметической по формуле:М =a1 + a2 + annилиМ =an, гдеМ – средняя арифметическая величина;– знак суммирования;a – варианты или значения признака;n – объем выборки.2. Вычисление среднего квадратического (или стандартного) отклонения поформуле:46 (a =3.i−М)2n −1Стандартнаяошибкасреднейарифметическойилиошибкарепрезентативности характеризует колебания средней арифметической величины,вычисляется по формуле:mм = nВ современной научной литературе средняя арифметическая представляетсявместе с ошибкой репрезентативности:М = М mмСледующей задачей статистического анализа, решаемой после определенияосновных характеристик и анализа одной выборки, является совместный анализнескольких выборок. Для оценки различий двух групп наблюдений мыиспользовали параметрический критерий Стьюдента (t) по средним значениям (aиb). Данный критерий мы также использовали для проверки гипотезы двух выборок,относящихся к одной и той же совокупности.Метод Стьюдента применяли для сравнения двух выборок, взятых из однойи той же генеральной совокупности, или двух различных состояний одной и той жевыборочной совокупности.Сравнение двух проводили по формуле:t =(a − b )ma2 + mb2где:a–среднее арифметическое 1 группы,47–bсреднее арифметическое 2 группы, ma –ошибка репрезентативности 1 группы, m b –tошибка репрезентативности 2 группы.– критерий Стьюдента.Тренд – это направленное движение изменений, линия тренда – прямаялиния, соединяющая две самые важные максимальные или минимальные точкиэтих изменений.
Использованы следующие линии тренда: Линейная – это прямаялиния, где точки данных расположены близко к прямой. Логарифмическая –описывает величины, которые вначале быстро растут или убывают, а затемпостепенно стабилизируются. Полиномиальная линия тренда используется дляописания величин, попеременно возрастающих и убывающих. Она полезна,например, для анализа большого набора данных о нестабильной величине.Степенная линия тренда описывает монотонно возрастающую либо монотонноубывающую величину.
Экспоненциальную линию тренда целесообразноиспользовать при непрерывном возрастании данных.48ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ СОСТОЯНИЯ ПАРОДОНТА В ОБЛАСТИБОКОВЫХ ЗУБОВ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ПО ДАННЫМПЕРИОТЕСТОМЕТРИИ И КЛКТ У ПАЦИЕНТОВ С СУЖЕНИЕМВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ3.1 Разработка и создание нового модифицированного диагностическогоустройстваДля совершенствования стандартной методики периотестометрии нами,была разработана полезная модель (рисунок 23) (Ступницкий А.В., 2018).
Припроведении исследования обычным методом, вестибулярная поверхность зубаперкутируется бойком наконечника. Направление наконечника должно бытьстрого горизонтальным и под прямым углом к середине вестибулярной коронкиисследуемого зуба. Данная методика имеет недостатки при пользовании этимустройствомвпроцесседиагностикипациентрасполагаетсяобычновстоматологическом кресле, а врач простукивает датчиком (электронным бойком)зуб, удерживая датчик в руке. При этом трудно обеспечить точное попадание бойкав намеченную точку исследуемого объекта, так как вероятны непредвиденные инесогласованные движения пациента и врача.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
