Диссертация (1173266), страница 8
Текст из файла (страница 8)
Нашей целью было созданиеполезной модели, устраняющей эти недостатки, присущие устройству прототипу,то есть решающую техническую проблему и повышая эффективность прибораPeriotest.49АБРисунок 23. Стоматологическое диагностическое устройство(патент №178411 от03.05.2018г.): А – схематическое изображение устройства; Б – рабочее состояние прибораДляпроведенияпериотестометриипредложеномодифицированноестоматологическое диагностическое устройство (рисунок 23).Схематичное изображение прибора (включает горизонтальное плоскоеоснование 1 исмонтированнуюпараллельнонаднимплощадку 2.Онаперемещается по вертикальным направляющим 3 (всего их 4) посредствомвращаемого в теле площадки ходового винта 4 с упором его в основание.
Наплощадке закреплены две одинаковые вертикальные стойки 5 и 6; они выполненысоставными, регулируемыми по длине посредством соединительных муфтгаек 7, 8 с внутренней резьбой на концах. На стойки нанизаны подбородник 9 илобный упор 10, которые служат опорой для головы пациента. Высотаподбородника относительно площадки 2 регулируется посредством упомянутыхмуфт-гаек 7, а высота лобного упора регулируется посредством муфт-гаек 8 игаек 11 со сквозной резьбой, к которым упор притянут барашками 12. Упомянутымоснованием 1 стоматологическое диагностическое устройство устанавливается настол, по разным сторонам которого размещаются пациент (сидит слева) и врач(сидит справа).50Над площадкой 2 смонтирован изогнутый кверху кронштейн 13: кольцевойчастью 13А он плотно посажен на вертикальной оси 14, нижний конецкоторой 14А свободно проходит через тело площадки и является валом колесачервячнойпередачи.прикрепленномнаОносмонтированоплощадкескорпусе 15.возможностьюГоризонтальновращенияврасположенныйцилиндрический червяк снабжен по концам рукоятками 15А и 15Б для врача,управляющего передачей.
Описанным образом обеспечена возможность вращениякронштейна 13 в горизонтальной плоскости. На его свободном верхнем концеразмещена неподвижная нижняя часть реечной передачи 16. Ее верхняя подвижнаячасть 17 скреплена с горизонтальной полкой уголка 18 с возможностью ихсовместногоперемещениятуда-обратновнаправленииподбородника 9.Управление передачей осуществлено посредством двух рукояток, одна изкоторых 17А (для левой руки врача) показана на рисунке 24.Рисунок 24. Схема кронштейна рукоятками 15А и 15Б для врача, управляющего колесачервячной передачиНа рисунке25показаноприкреплениеквертикальнойполкеуголка 18 разъемной в вертикальной плоскости обойме 19 с горизонтальнымцилиндрическим каналом 20. Через уголок и обойму пропущена стяжная сквознаяскоба 21 с винтовыми соединениями 22А, 22Б на концах (рисунок 25Б).
Указанныйканал предназначен для размещения датчика перкуссионного типа 23: пристягивании винтами половин обоймы корпус 23А датчика плотно ею охватывается51и удерживается, не будучи поврежденным, поскольку обойма выполнена изупругого неметаллического материала (пластик, резина).АБВРисунок 25. Схема горизонтального цилиндрического канала для размещения датчикаперкуссионного типа 23Благодаря реечной передаче 16 (рисунок 25 А) датчик получает возможностьперемещения по оси туда-обратно в направлении подбородника.
Это перемещениев сочетании с круговым движением датчика за счет вышеупомянутой червячнойпередачиобеспечиваетвозможностьконтактаэлектронногостучащегобойка 23Б датчика с различными участками зубных рядов пациента (рисунок 25 В).Результаты исследования поступают в подключенный к датчику посредствомкабеля 24 регистрирующий компьютерный блок (на фигурах не показан).52АБВРисунок 26.
Модифицированное стоматологическое диагностическое устройство,установленное на столе – А; расположение пациента во время проведения исследования – Б;проведение исследования в полости рта – ВУстройство устанавливается на столе (рисунок 26 А), за которымрасполагается в кресле в вертикальном положении пациент, а с противоположнойстороны располагается врач. Предварительно голова пациента позиционируется вподбороднике и лобном упоре (рисунок 26 Б). При проведении диагностики врачуправляет вручную ходовым винтом и (посредством рукояток) червячным иреечным механизмами, получая возможность точного попадания электроннымстучащим бойком в намеченную точку исследуемого зуба или имплантата.
Прижелании пациент имеет возможность наблюдать за исследованием (результатывыводятся на дисплей и сопровождаются звуковым сигналом).Такимобразом,предложенноестоматологическоедиагностическоеустройство (патент №178411 от 03.05.2018 г.) стандартизирует условияобследования и сводит к минимуму человеческий фактор при проведениипериотестометрии.3.2 Результаты изучения толщины альвеолярных стенок боковых отделов верхнейчелюсти с помощью конусно-лучевой компьютерной томографииВ настоящем разделе проведено цифровое подтверждение разделенияпациентов в две подгруппы на основании изучения суммарной толщины53альвеолярных стенок в области боковой группы зубов верхней челюсти порезультатам конусно-лучевой компьютерной томографии.
Для этого у каждогопациента производили измерение толщины вестибулярной и оральной стенокальвеолы и сравнивали их между собой определяя коэффициент достоверности. Врезультате не было выявлено достоверного коэффициента различия (p˃0,05) междупоказателями вестибулярной и оральной стенок альвеолы, как в областипремоляров, так и в области моляров, а также с различной их суммарной толщиной,в разделе будут описаны последние (таблица 3.2).Таблица 3.2 – Средние значения (в мм) показателей толщины внутренней и наружнойстенок альвеолярного гребня в области боковых зубов верхней челюстиПоказатели4|45|56|6Внутр. Наруж.
∑Внутр. Наруж. ∑Внутр Наруж. ∑Толщина М±м 0,881,051,931,051,012,070,820,611,44стенок±0,17±0,09±0,23±0,29±0,17±0,19±0,160,24±0,16альвеол˂ 3 мм1подгрДостоверностьР =0,72;Р=0,10Р=0,87различияp˃0,05p˃0,05p˃0,05внутренней инаружной стенокальвеолТолщина М±м 1,951,873,362,371,984,21,741,943,68стенок±0,21±0,17±0,16±0,22±0,32±0,13±0,19±0,27Р=1,44Р=5,91Р=0,86±0,26альвеол˃3 мм2 подгр.ДостоверностьР=0,05Р=7,52различияp˃0,05р˂0,001 p˃0,05внутренней инаружной стенокальвеолр˂0,001 p˃0,05Р=6,33р˂0,00154В тоже время получен достоверный коэффициент различия (р˂0,001) междусуммарным значением толщины альвеолярных стенок в области первых и вторыхпремоляров, а также первых моляров у пациентов 1-ой и 2-ой подгруппы, чтоподтверждает правильность нашего выбора (таблица 3.2).Таким образом, нами предложено использование суммарного значенияширины вестибулярной и оральной стенок альвеолы боковых зубов верхнейчелюсти для характеристики толщины альвеолярного отростка верхней челюсти вбоковом отделе.
По данным КЛКТ и математическому анализу было определенодостоверное различие (р˂0,001) стенок альвеолы у пациентов с толстым и тонкимбиотипом альвеолярного отростка в боковом отделе верхней челюсти. Делениеобследованных на подгруппы в зависимости от суммарной толщины альвеолярныхстенок боковых имеет клиническое значение при диагностике зубочелюстныханомалий.3.3 Результаты изучения периотестометрии боковых зубов верхней челюстиНиже представлены результаты изучения периотестометрии боковых зубовверхней челюсти (таблица 3.3).Таблица 3.3 – Средние значения показателей периотестометрии боковых зубов верхнейчелюсти до лечения и спустя 30 дней после смены ортодонтических дуг у пациентов обеихподгрупп находящихся на аппаратурном лечении сужения верхнего челюстиПоказателипериотестометриидо лечения испустя 30 днейСуммарная толщинаСуммарная толщинаальвеолярного гребня (больше альвеолярного гребня3 мм) 1 подгруппа(меньше 3 мм) 2 подгруппапосле смены дугЗуб 1.4Зуб 1.5Зуб 1.6Зуб 1.4Зуб 1.5Зуб 1.6До лечения0,41±0,020,5±0,040,22±0,020,5±0,0060,51±0,060,4±0,04NiTi .012”0,51±0,020,51±0,030,22±0,020,52±0,060,51±0,060,4±0,04NiTi .014”0,51±0,020,52±0,020,22±0,020,6±0,040,53±0,050,49±0,0355NiTi .016”0,9±0,050,71±0,030,3±0,020,9±0,050,7±0,030,53±0,04NiTi .016x.022”1,0±0,051,12±0,041,04±0,051,5±0,041,4 ±0,041,4±0,04NiTi .017x.025”1,1±0,041,16±0,041,17±0,031,6±0,041,62±0,031,58±0,02Выносливость пародонта у первых премоляров в 1-ой подгруппе на этапахортодонтического лечения находится в пределах от 0,41 до лечения иувеличивается этот показатель равномерно в 2,7 раза до 1,1 по мере увеличениянагрузки посредством смены ортодонтических дуг (рисунок 28).1.41.210.80.60.40.20До леченияДуга NiTi .012”Дуга NiTi .014”Дуга NiTi .016 ”Дуга NiTi.016х.022”Дуга NiTi.017х.025”Зуб 1.4Зуб 1.5Зуб 1.62 per.
Mov. Avg. (Зуб 1.4)2 per. Mov. Avg. (Зуб 1.5)2 per. Mov. Avg. (Зуб 1.6)Рисунок 28. Средние значения показателей периотестометрии боковых зубов верхнейчелюсти до лечения и спустя 30 дней после смены ортодонтических дуг у пациентов 1-ойподгруппы находящихся на аппаратурном лечении сужения верхней челюстиПо данным периотестометрии выносливость пародонта у вторыхпремоляров в первой подгруппе на этапах ортодонтического лечения находится впределах от 0,5 до лечения и увеличивается этот показатель равномерно по мересмены ортодонтических дуг в 2,3 раза до 1,16 при применении дуги NiTi .017x.025.56Первые постоянные моляры до лечения имеют показатель «Периотеста»равный 0,22 по мере смены ортодонтических дуг это значение увеличивается в 5,3раза имея максимальное значение при использовании дуги NiTi .017x.025.По данным периотестометрии выносливость пародонта у первых премоляровво второй подгруппе на этапах ортодонтического лечения находится в пределах от0,5 до лечения и увеличивается этот показатель равномерно в 3,2 раза до 1,6 помере смены ортодонтических дуг (рисунок 29).1.81.61.41.210.80.60.40.20До леченияДуга NiTi .012 ”Дуга NiTi .014 ”Дуга NiTi .016”Дуга NiTi.016х.022 ”Дуга NiTi.017х.025 ”Зуб 1.4Зуб 1.5Зуб 1.62 per.
Mov. Avg. (Зуб 1.4)2 per. Mov. Avg. (Зуб 1.5)2 per. Mov. Avg. (Зуб 1.6)Рисунок 29. Средние значения показателей периотестометрии боковых зубов верхнейчелюсти до лечения и спустя 30 дней после смены ортодонтических дуг у пациентов 2-ойподгруппы находящихся на аппаратурном лечении сужения верхней челюстиКак указывают данные периотестометрии, ответная реакция пародонта увторых премоляров во второй подгруппе на этапах ортодонтического лечениянаходится в пределах от 0,51 до лечения и увеличивается этот показательравномерно в 3,2 раза до 1,62 по мере смены ортодонтических дуг имеямаксимальное значение при использовании дуги NiTi .017x.025 (рисунок 29).57Первые постоянные моляры до лечения имеют показатель «Периотеста»равный 0,4 по мере смены ортодонтических дуг это значение увеличивается в 3,9раза.Тенденция ответной реакции пародонта исследуемых зубов на прилагаемоеусилие посредством ортодонтических дуг во второй подгруппе практическиодинакова по сравнению с первой подгруппой.При сравнении показателей «Периотеста» пациентов 1 и 2 подгруппопределено следующее.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
